亓小燕，潘 雋，錢夢(mèng)華，夏燁帆

2016年上海市虹口區(qū)公共場(chǎng)所控?zé)煭h(huán)境監(jiān)測(cè)分析

亓小燕，潘 雋，錢夢(mèng)華，夏燁帆

目的 了解2016年虹口區(qū)控?zé)煭h(huán)境狀況，為該區(qū)2017年進(jìn)一步完善控?zé)煿ぷ魈峁┗A(chǔ)數(shù)據(jù)。方法采用現(xiàn)場(chǎng)觀察的方法，在《上海市公共場(chǎng)所控制吸煙條例》中規(guī)定的 14類公共場(chǎng)所中隨機(jī)選擇具有代表性的公共場(chǎng)所開展控?zé)煴O(jiān)測(cè)工作。選擇人流量較大的時(shí)間，以顧客的身份進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)觀察30 min，收集記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。結(jié)果111個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)中，有104個(gè)張貼了禁煙標(biāo)識(shí)，禁煙標(biāo)識(shí)張貼率為93.7%；僅48個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)配備了宣傳資料，宣傳資料配備率為43.2%；69個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)張貼了警示性圖片，警示圖片張貼率為62.2%。9個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)仍設(shè)有煙具，10個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)發(fā)現(xiàn)有煙蒂，所占比例分別為8.1%和9.0%。24個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)發(fā)現(xiàn)有人吸煙，所占比例為21.6%，其中15個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)有人勸阻或執(zhí)法，勸阻吸煙率為62.5%。設(shè)有煙具、發(fā)現(xiàn)煙蒂及有人吸煙的監(jiān)測(cè)點(diǎn)主要是餐飲場(chǎng)所和休閑娛樂場(chǎng)所。不同控?zé)焾?chǎng)所控?zé)焾?zhí)行情況有所不同。結(jié)論虹口區(qū)監(jiān)測(cè)點(diǎn)的吸煙發(fā)生率高于上海市平均水平。公共場(chǎng)所控?zé)煭h(huán)境需進(jìn)一步完善，餐飲場(chǎng)所、休閑娛樂場(chǎng)所等公共場(chǎng)所控?zé)煿ぷ鲌?zhí)行力度亟待加強(qiáng)。

公共場(chǎng)所；控?zé)?；環(huán)境；監(jiān)測(cè)

新修訂的《上海市公共場(chǎng)所控制吸煙條例》（以下簡(jiǎn)稱《條例》）于2017年3月1日正式實(shí)施，上海市邁入室內(nèi)場(chǎng)所“全面控?zé)煛睍r(shí)代。在新控?zé)煑l例實(shí)施前，為全面了解各類場(chǎng)所《條例》工作的實(shí)施現(xiàn)狀，2016年12月，虹口區(qū)對(duì)轄區(qū)內(nèi)14類公共場(chǎng)所控?zé)焾?zhí)行情況進(jìn)行了監(jiān)測(cè)評(píng)估，為 2017年進(jìn)一步做好新條例下控?zé)煭h(huán)境監(jiān)測(cè)工作提供有效依據(jù)，從而更好地推進(jìn)該區(qū)《條例》的實(shí)施。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

上海市虹口區(qū)轄區(qū)內(nèi)未成年人活動(dòng)場(chǎng)所、衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)、餐飲場(chǎng)所、休閑娛樂場(chǎng)所、酒店旅館住所場(chǎng)所、體育健身場(chǎng)所、公共交通工具等14類場(chǎng)所的111個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，均為《條例》中規(guī)定要求實(shí)施禁煙的場(chǎng)所。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

采用方便抽樣方法，在虹口轄區(qū)內(nèi)所有8個(gè)街道的青少年活動(dòng)中心、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、餐飲場(chǎng)所、娛樂場(chǎng)所、星級(jí)賓館、體育場(chǎng)館、公共交通工具等14類場(chǎng)所，抽取111個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)進(jìn)行監(jiān)測(cè)評(píng)估。

1.2.2 調(diào)查方法

采用上海市統(tǒng)一的環(huán)境監(jiān)測(cè)觀察記錄表。8個(gè)街道的監(jiān)測(cè)人員經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)和考核后開展調(diào)查工作。監(jiān)測(cè)人員以顧客身份進(jìn)入被調(diào)查場(chǎng)所，根據(jù)不同場(chǎng)所的類型，設(shè)定重點(diǎn)觀察范圍。選擇人流量較大、人群比較密集的時(shí)間段觀察30 min，記錄場(chǎng)所該時(shí)段內(nèi)禁煙標(biāo)識(shí)和煙草警示圖片的張貼、有無(wú)控?zé)熜麄髻Y料、有無(wú)煙具、有無(wú)煙蒂、顧客和員工在此期間的吸煙行為及勸阻吸煙等情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

使用Epi Data 3.1建立數(shù)據(jù)庫(kù)，統(tǒng)一錄入、核對(duì)，數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0軟件包進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析。描述性分析采用比例、率等統(tǒng)計(jì)量對(duì)相關(guān)結(jié)果進(jìn)行描述。

2 結(jié)果

2.1 禁煙標(biāo)識(shí)張貼率、宣傳資料配備率、警示性圖片張貼率

111個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)中，104個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)張貼了禁煙標(biāo)識(shí)，張貼率為93.7%，未張貼禁煙標(biāo)識(shí)的場(chǎng)所主要是餐飲場(chǎng)所；僅 48個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)配備了宣傳資料（折頁(yè)、小冊(cè)子），宣傳資料配備率為43.2%，未配備宣傳資料的場(chǎng)所主要是餐飲場(chǎng)所、娛樂場(chǎng)所和樓宇；69個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)張貼了警示性圖片，張貼率為 62.2%，未張貼警示性圖片的場(chǎng)所主要是娛樂場(chǎng)所和餐飲場(chǎng)所。

2.2 禁煙工作執(zhí)行情況

111個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)中，9個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)仍設(shè)有煙具，所占比例為8.1%，主要是餐飲場(chǎng)所、樓宇和娛樂場(chǎng)所；10個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)發(fā)現(xiàn)有煙蒂，所占比例為9.0%，主要分布于餐飲場(chǎng)所、互聯(lián)網(wǎng)場(chǎng)所和娛樂場(chǎng)所。觀察時(shí)間段內(nèi)，總共有24個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)有人吸煙，所占比例為21.6%，主要分布在娛樂場(chǎng)所和餐飲場(chǎng)所，其中，15個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)有人勸阻或執(zhí)法，即有人吸煙場(chǎng)所的勸阻吸煙率為62.5%。

2.3 重點(diǎn)場(chǎng)所控?zé)焾?zhí)行情況

2.3.1 禁煙標(biāo)識(shí)、警示性圖片的張貼和控?zé)熧Y料的配備情況

調(diào)查的監(jiān)測(cè)點(diǎn)中，學(xué)校、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、娛樂場(chǎng)所、政府機(jī)關(guān)公共區(qū)域和樓宇、生產(chǎn)企業(yè)的禁煙標(biāo)識(shí)張貼率為100%，餐飲場(chǎng)所僅為75.0%。餐飲場(chǎng)所、娛樂場(chǎng)所、政府機(jī)關(guān)公共區(qū)域和樓宇、生產(chǎn)企業(yè)的控?zé)熜麄髻Y料配備率和警示圖片張貼率均較低。見表1。

表1 重點(diǎn)場(chǎng)所觀察點(diǎn)的控?zé)熧Y料、警示性圖片和禁煙標(biāo)識(shí)張貼情況

2.3.2 重點(diǎn)場(chǎng)所的吸煙情況

學(xué)校、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、政府機(jī)關(guān)公共區(qū)域和樓宇、生產(chǎn)企業(yè)的監(jiān)測(cè)點(diǎn)均未觀察到有人吸煙。20個(gè)餐飲場(chǎng)所監(jiān)測(cè)點(diǎn)中，7個(gè)觀察到有人吸煙，所占比例為 35.0%，4個(gè)有人勸阻或執(zhí)法，勸阻吸煙率為20.0%。22個(gè)娛樂場(chǎng)所監(jiān)測(cè)點(diǎn)中，10個(gè)觀察到有人吸煙，所占比例為 45.5%，8個(gè)有人勸阻或執(zhí)法，勸阻吸煙率為36.4%。

3 討論

煙草相關(guān)疾病是全世界面臨的最大的公共衛(wèi)生威脅之一，吸煙和二手煙暴露嚴(yán)重危害人類的健康。中國(guó)是世界上最大的煙草生產(chǎn)國(guó)和消費(fèi)國(guó)，同時(shí)也是因煙草使用而導(dǎo)致死亡人口數(shù)最多的國(guó)家[1]?！吨袊?guó)吸煙危害健康報(bào)告》指出，我國(guó)每年因吸煙相關(guān)疾病所致死亡數(shù)超過(guò)100萬(wàn)，煙草煙霧中所含的化學(xué)成分可導(dǎo)致腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管病等多種疾病，吸煙是最大的可預(yù)防的致病致死因素[2]。

《上海市公共場(chǎng)所控制吸煙條例》于 2009年12月10日審議通過(guò)，2010年3月1日起施行，6年多來(lái)，上海市公共場(chǎng)所控?zé)煶尚С醪斤@現(xiàn)。2017年3月1日起，《條例》修正案正式實(shí)施，上海的控?zé)煿ぷ髟龠M(jìn)一步，全力為人民的健康保駕護(hù)航。

此次監(jiān)測(cè)工作作為《條例》修正案正式實(shí)施前的基線調(diào)查，對(duì)“無(wú)煙虹口”工作的推進(jìn)具有重要意義。結(jié)果顯示，與上海市控?zé)煴O(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)比較，虹口區(qū)監(jiān)測(cè)點(diǎn)的吸煙發(fā)生率為21.6%，高于全市的 13.1%[3]。發(fā)現(xiàn)有人吸煙的監(jiān)測(cè)點(diǎn)中，62.5%的監(jiān)測(cè)點(diǎn)觀察到有人員對(duì)吸煙行為進(jìn)行勸阻或執(zhí)法，吸煙勸阻率高于全市的 36.1%[3]。無(wú)煙蒂場(chǎng)所的比例為91.0%，高于全市的78.6%[3]。這說(shuō)明，隨著控?zé)煑l例的實(shí)施，場(chǎng)所內(nèi)工作人員的控?zé)熞庾R(shí)已增強(qiáng)，但公眾對(duì)煙草煙霧危害的認(rèn)識(shí)和支持公共場(chǎng)所控?zé)煑l例實(shí)施等仍較欠缺。

此外，監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，禁煙標(biāo)識(shí)張貼率和警示性圖片張貼率略高于上海其他區(qū)縣已報(bào)告的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，但是控?zé)熜麄髻Y料的張貼率較低[4-7]。餐飲場(chǎng)所、娛樂場(chǎng)所等公共場(chǎng)所相比其他場(chǎng)所控?zé)焿毫θ匀惠^大，與上海市和上海市其他區(qū)縣近幾年的調(diào)查結(jié)果一致[4-7]。這幾類場(chǎng)所監(jiān)測(cè)點(diǎn)中，仍然設(shè)有煙具、發(fā)現(xiàn)煙蒂及有人吸煙的比例較高，吸煙勸阻率也較低?？?zé)熜麄髻Y料配備不全、警示性圖片和禁煙標(biāo)識(shí)張貼不及時(shí)等情況在餐飲場(chǎng)所、互聯(lián)網(wǎng)場(chǎng)所、娛樂場(chǎng)所等也較嚴(yán)重。后續(xù)工作中，應(yīng)加強(qiáng)專項(xiàng)治理和控?zé)煭h(huán)境支持工作，通過(guò)多方合作全力落實(shí)條例的有效實(shí)施。虹口區(qū)應(yīng)根據(jù)此次監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整和完善健康教育和宣傳方案，除持續(xù)加強(qiáng)對(duì)公共場(chǎng)所控?zé)焺褡韬捅O(jiān)管執(zhí)法力度外，還應(yīng)著重加大對(duì)控?zé)焾?zhí)行力度薄弱場(chǎng)所的督查和指導(dǎo)力度，繼續(xù)組織開展多種形式的控?zé)熜麄鹘逃ぷ?，積極進(jìn)行煙草煙霧危害的健康傳播，加大條例宣傳力度。使居民了解煙草對(duì)健康的危害，知曉相關(guān)控?zé)煑l例規(guī)定，以降低吸煙的發(fā)生率，提高公眾對(duì)控?zé)煑l例實(shí)施的支持度，共同為增強(qiáng)創(chuàng)造無(wú)煙環(huán)境的意識(shí)，努力創(chuàng)建健康、無(wú)煙虹口做出貢獻(xiàn)。

[1] Chen Z, Peto R, Zhou M, et al. Contrasting male and female trends in tobacco attributed mortality in China: evidence from successive nationwide prospective cohort studies[J]. Lancet, 2015, 386(1002):1447-1456.

[2] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部. 中國(guó)吸煙危害健康報(bào)告[R].北京: 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部, 2012.

[3] 上海市健康促進(jìn)委員會(huì)辦公室. 2015年上海市公共場(chǎng)所控?zé)煚顩r[R]. 上海: 上海市健康促進(jìn)委員會(huì)辦公室, 2015.

[4] 奚艷華, 徐偉, 任文軍. 上海市閘北區(qū)公共場(chǎng)所控?zé)熐闆r監(jiān)測(cè)分析[J]. 健康教育與健康促進(jìn), 2016, 10(3): 209-211.

[5] 朱燕紅. 2014年上海市黃浦區(qū)公共場(chǎng)所控?zé)煴O(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J]. 中國(guó)健康教育, 2015, 31(11):1022-1024.

[6] 劉東, 徐慧, 謝楊, 等. 上海市奉賢區(qū)公共場(chǎng)所控?zé)煴O(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J]. 健康教育與健康促進(jìn), 2014, 9(2): 133-134.

[7] 張文翠, 鄒美鳳, 田柏祥, 等. 2010-2013年上海市松江區(qū)公共場(chǎng)所控?zé)熜Ч治鯷J]. 中國(guó)健康教育, 2016, 32(9):787-790.

Analysis of Tobacco Control Environment Surveillance in Public Places in Hongkou District of Shanghai in 2016

Qi Xiaoyan, Pan Jun, Qian Menghua, Xia Yefan. Hongkou District Center for Disease Control and Prevention, Shanghai, 200082, China

Objective To understand the tobacco-control monitoring status of Hongkou District in 2016 to provide the basis and reference for further tobacco control in 2017.MethodsThe method of field observation was adopted to conduct the monitoring in 14 representative public places which were stipulated by“Tobacco Control Regulation in Public Places of Shanghai”. The investigators went into these places as customers for 30 minutes during peak hours at busy period to gather relevant information. A total of 111 monitoring points were selected to finish the investigation at the end of November in 2016.ResultsThe rates of monitoring points with smoking ban signs, tobacco control materials and warning pictures were 93.7%, 43.2%, and 62.2%, respectively. Nine (8.1%) monitoring points still displayed smoking equipments and 10 (9.0%) points were found cigarette butts. Twenty-four monitoring points were observed to have customers or staffs smoking in the public working places and the percentage was 21.6%, in 15 out of these places were observed to have the staffs discouraging the smokers, and the discourage percentage was 62.5%. The dining places and entertainment venues were the main monitoring places where there were smoking equipment and butts, or were found to have people smoking.ConclusionThe incidence of smoking in Hongkou District is higher than the citywide average in Shanghai. The tobacco-control environment of public places in Hongkou District needs further improvement. More efforts should be focused on the public places as dining room and entertainment venues.

Public places; Tobacco control; Environment; Surveillance

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201702005

上海市虹口區(qū)疾病預(yù)防控制中心，上海，200082。

亓小燕（1986—），女，山東人，醫(yī)師，碩士，主要從事健康教育與健康促進(jìn)工作，kaixuan2005@163.com。

潘雋，daisy_pan@163.com。

2017-03-27。