◎文/廣和

胰腺癌新知

◎文/廣和

胰腺癌是一種臨床表現(xiàn)隱匿、發(fā)展迅速、預(yù)后極差的消化道惡性腫瘤。胰腺癌死亡率高，是當(dāng)前臨床治療中很棘手的一種癌癥。然而在過去的一年里，科學(xué)家對胰腺癌的治療有了新進(jìn)展。

CT導(dǎo)引胰腺射頻消融導(dǎo)管術(shù)

去年五月，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院成功完成全球首例CT導(dǎo)引下胰腺射頻消融導(dǎo)管術(shù)治療胰腺癌。借助CT精確定位，醫(yī)生將直徑0.3毫米的Habib射頻消融導(dǎo)管在纖細(xì)的穿刺針的幫助下，進(jìn)入胰腺腫瘤不同部位，進(jìn)行射頻消融治療。

射頻消融治療因定位準(zhǔn)確、對正常組織損傷小，臨床上已得到廣泛應(yīng)用。但胰腺不同于人體其他臟器，它位于腹部較深的位置，周圍有胃腸道和重要的動、靜脈。常規(guī)的射頻消融針的直徑與小學(xué)生使用的木質(zhì)鉛筆筆芯相仿，穿刺時(shí)容易引起胃腸道穿孔、胰瘺或出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此，胰腺癌一直是射頻消融治療的禁區(qū)。Habib胰腺射頻消融導(dǎo)管是專為胰腺癌設(shè)計(jì)的射頻消融器械，在直徑和肌肉注射針相仿的穿刺針的幫助下，進(jìn)入胰腺完成射頻消融治療。如此纖細(xì)的射頻消融導(dǎo)管，即使穿過胃腸道，也不會發(fā)生并發(fā)癥，同時(shí)顯著降低了血管、胰腺損傷引起的出血或胰瘺的發(fā)生。

之前，這一新型射頻消融器械僅能在超聲內(nèi)鏡導(dǎo)引下使用，操作過程較為復(fù)雜。中山醫(yī)院介入治療科通過CT導(dǎo)引射頻消融導(dǎo)管經(jīng)患者體表完成胰腺癌的消融治療，為全球首例。這一技術(shù)簡化了手術(shù)操作過程，將使更多的胰腺癌患者獲得局部微創(chuàng)治療的機(jī)會。

雙藥物療法體系

2016年美國臨床腫瘤學(xué)會年會上，研究人員的一項(xiàng)科研成果引起重視。研究發(fā)現(xiàn)，兩種化療藥物的組合在抵御胰腺癌上或表現(xiàn)出巨大潛力，可以明顯改善胰腺癌患者的五年生存率。

因其位置隱蔽，早期胰腺癌很難被發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者被發(fā)現(xiàn)時(shí)已是晚期。晚期胰腺癌的5年生存率在5%以下。研究者發(fā)現(xiàn)，同時(shí)使用藥物卡培他濱和吉西他濱長達(dá)6個(gè)月的治療，可以使胰腺癌患者的五年生存率達(dá)到28.8%。

發(fā)現(xiàn)胰腺癌的四種新亞型

科學(xué)家通過對全球四十多個(gè)機(jī)構(gòu)研究成果的分析，發(fā)現(xiàn)胰腺癌可分為四種亞型：鱗狀上皮腫瘤、胰腺祖細(xì)胞瘤、ADEX腫瘤和免疫原性腫瘤。這一研究發(fā)現(xiàn)或許將有助于找到新的治療方法，改變胰腺癌長期以來難以治療的狀況。

研究者稱，不同類型腫瘤可能有不同致病因，找到這些原因可以幫助我們更好地治療胰腺癌。特別是免疫原性腫瘤，對癌細(xì)胞生長和增殖過程中免疫系統(tǒng)作用新的認(rèn)識，有助于我們研發(fā)特異性破壞腫瘤逃避免疫系統(tǒng)攻擊的機(jī)制。

口腔細(xì)菌增加患胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)

2016年癌癥研究協(xié)會展示了一項(xiàng)新的研究，口腔中的某些細(xì)菌可增加胰腺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)，存在牙齦病病史且口腔健康狀況較差可增加胰腺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。該研究第一次直接證實(shí)了二者之間的這種關(guān)聯(lián)。研究人員認(rèn)為，這一發(fā)現(xiàn)或?yàn)橐认侔┑脑缙诰_治療帶來新的希望。