鄧敏紅 劉克偉

（廣東省廣州市花都區(qū)婦幼保健院 廣州 510800）

扶正法治療兒童復(fù)發(fā)性過敏性紫癜的臨床分析

鄧敏紅 劉克偉

（廣東省廣州市花都區(qū)婦幼保健院 廣州 510800）

目的：研究扶正法治療兒童復(fù)發(fā)性過敏性紫癜的臨床效果。方法：選取我院2015年2月～2016年2月收治的60例復(fù)發(fā)性過敏性紫癜患兒，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組30例。對照組采用西藥常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組給予扶正法治療，比較兩組患者癥狀消失時(shí)間、復(fù)發(fā)率以及臨床療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患兒癥狀消失時(shí)間、復(fù)發(fā)率以及臨床療效均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：采用扶正法治療兒童復(fù)發(fā)性過敏性紫癜效果良好。

復(fù)發(fā)性過敏性紫癜；兒童；扶正法；臨床效果

隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的變化，過敏性紫癜的發(fā)病率逐年攀升[1]，嚴(yán)重影響患兒的生命健康。西醫(yī)治療過敏性紫癜多采用維生素C、葡萄糖酸鈣、糖皮質(zhì)激素等藥物治療，復(fù)發(fā)率高，有效率低，見效慢。中醫(yī)認(rèn)為幼兒過敏性紫癜主要證型之一即為氣虛型，本文主要研究扶正法治療兒童復(fù)發(fā)性過敏性紫癜的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2015年2月～2016年2月收治的60例復(fù)發(fā)性過敏性紫癜患兒為研究對象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組30例。實(shí)驗(yàn)組男16例，女14例；年齡3～14歲，平均年齡（8.51±2.75）歲；混合型過敏性紫癜7例，腹型過敏性紫癜1例，關(guān)節(jié)型過敏性紫癜3例，單純型過敏性紫癜6例，腎型過敏性紫癜13例。對照組男18例，女12例；年齡4～12歲，平均年齡（8.02±2.01）歲；混合型過敏性紫癜8例，腹型過敏性紫癜2例，關(guān)節(jié)型過敏性紫癜7例，單純型過敏性紫癜7例，腎型過敏性紫癜6例。兩組患兒一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法對照組患兒給予靜滴維生素C、葡萄糖酸鈣等抗過敏治療，對病情嚴(yán)重者給予糖皮質(zhì)激素治療，患兒病情穩(wěn)定后逐漸減少給藥劑量，并加強(qiáng)對癥支持治療。實(shí)驗(yàn)組患兒在上述基礎(chǔ)上停用糖皮質(zhì)激素，根據(jù)扶正益氣的原則，使用扶正療法的自擬方劑進(jìn)行治療[2]：（1）基本藥方包括：黃芪15 g、白術(shù)15 g、防風(fēng)10 g等。（2）不同病情者，給予辨證加減治療：紫癜狀況嚴(yán)重的患兒，加服蒲黃炭15 g，沖服云南白藥；腹痛的患兒加延胡索15 g；尿血患兒另加藕節(jié)炭10 g；關(guān)節(jié)腫痛患兒另加牛膝10 g和桑枝15 g；尿蛋白陽性患兒黃芪增加5 g。（3）煎煮和服用方法：水煎后取汁100～200 ml，分2次服用（早、晚），服用2周為1個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)比較兩組患兒的癥狀消失時(shí)間（關(guān)節(jié)疼痛、皮疹、胃腸道反應(yīng)）、復(fù)發(fā)率以及療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：患兒臨床癥狀消失，皮膚表面青紫斑點(diǎn)消失為顯效；患兒臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，皮膚表面青紫斑點(diǎn)減少為有效；臨床癥狀及皮膚表面青紫斑點(diǎn)無變化，甚至加重病情為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀改善時(shí)間及復(fù)發(fā)率比較實(shí)驗(yàn)組患兒關(guān)節(jié)疼痛、皮疹、胃腸道反應(yīng)等改善明顯短于對照組（P＜0.05），患兒復(fù)發(fā)率顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間以及復(fù)發(fā)率對比（±s）

表1 兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間以及復(fù)發(fā)率對比（±s）

2.2 臨床療效比較實(shí)驗(yàn)組患兒治療總有效率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒的臨床療效對比[例（%）]

3 討論

過敏性紫癜變化多端，主要是由于血管變應(yīng)性炎癥導(dǎo)致的黏膜和皮膚病變，臨床主要表現(xiàn)為[4]皮膚瘀點(diǎn)（多出現(xiàn)于下肢關(guān)節(jié)周圍及臀部，紫癜呈對稱分布、分批出現(xiàn)、大小不等、顏色深淺不一），腹部陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛等胃腸道癥狀，關(guān)節(jié)疼痛，蛋白尿、血尿等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為兒童復(fù)發(fā)性過敏性紫癜的主要病因是由于毛細(xì)血管通透性改變引起廣泛性小血管炎，一般采用藥物治療[5]，但激素的使用可能掩蓋患兒病情，加重患兒消化道出血現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)可能危及患兒生命，因此藥物的使用有較大的局限性。

中醫(yī)認(rèn)為兒童復(fù)發(fā)性過敏性紫癜屬于“紫斑、葡萄疫”等病癥[6]，發(fā)病患兒主要為承受四時(shí)不正之氣，郁于皮膚不散，最終形成大小不同形狀的紫青斑點(diǎn)（顏色與葡萄相似），同時(shí)患兒可出現(xiàn)牙齦出血等狀況，此邪毒亦可傳入患兒胃當(dāng)中。本病主要證型為氣虛型，氣虛患兒由于飲食不節(jié)或先天不足引起，且后天調(diào)養(yǎng)不周，導(dǎo)致中傷脾胃，進(jìn)而引發(fā)中氣不足，主要臨床表現(xiàn)為紫癜反復(fù)出現(xiàn)，瘀點(diǎn)和瘀斑呈淺紫色，患兒易發(fā)生感冒，出現(xiàn)乏力、少食、舌紅等癥狀，加上體質(zhì)較弱，容易遭受病菌感染，導(dǎo)致風(fēng)熱之邪乘虛而入，附著患兒肌膚，最終血溢脈外，灼傷脈絡(luò)，形成紫癜等。扶正法治療方劑中黃芪、白術(shù)等主要起益氣、養(yǎng)血、固攝作用；同時(shí)配以防風(fēng)，鞏固患兒機(jī)體狀況，調(diào)節(jié)和促進(jìn)患兒機(jī)體細(xì)胞免疫系統(tǒng)，增強(qiáng)免疫功能，對復(fù)發(fā)性過敏性紫癜病癥起到預(yù)防和治療的雙重結(jié)合效果。與此同時(shí)，黃芪能夠降低患兒尿中蛋白含量，緩解患兒腎臟病變等。上述多種藥物互相配合，增加臨床療效。綜上所述，采用扶正法治療兒童復(fù)發(fā)性過敏性紫癜，能較快改善患兒臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)率低，臨床效果顯著。

[1]宋愛琴.中西醫(yī)結(jié)合治療兒童復(fù)發(fā)性過敏性紫癜的療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(7):82-83

[2]石艷紅,肖達(dá)民,張春紅.涼血化瘀解毒法治療小兒過敏性紫癜30例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)雜志,2016,32(9):68-70

[3]李萬順,石廣青.中西醫(yī)結(jié)合治療兒童過敏性紫癜臨床特點(diǎn)及療效比較[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2015,7(4):372-373

[4]孫熙愛.中醫(yī)藥治療兒童過敏性紫癜辨證及用藥規(guī)律分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(26):145-146

[5]王晉妮,許華平,雷中勁.小兒過敏性紫癜60例臨床治療觀察[J].臨床皮膚科雜志,2016,45(2):142-143

[6]嚴(yán)峰,許園園,王萍,等.中醫(yī)療法對過敏性紫癜患者免疫功能的調(diào)節(jié)作用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(18):2569-2572

R725.9

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.02.086

2017-01-18）