余挺立

（廣東省廣州市荔灣區(qū)逢源街社區(qū)衛(wèi)生服務中心 廣州 510000）

探討孕期個體化體重管理對妊娠結(jié)局的影響

余挺立

（廣東省廣州市荔灣區(qū)逢源街社區(qū)衛(wèi)生服務中心 廣州 510000）

目的：研究分析孕期個體化體重管理對妊娠結(jié)局的影響。方法：選取在本社區(qū)建檔管理的于2015年7月～2016年9月分娩的288例孕產(chǎn)婦，隨機分為研究組與對照組，每組144例；其中研究組孕婦在妊娠期間實施個體化體重管理，對照組孕婦妊娠期間僅行常規(guī)指導干預，觀察分析孕婦的妊娠結(jié)局情況。結(jié)果：全部孕婦通過檢查管理后，將組間孕期的體重增長情況進行分析對比顯示，研究組較對照組明顯減少（P＜0.05）；且分析對比組間孕婦妊娠期糖尿病、貧血、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血等發(fā)生率，研究組較對照組明顯降低（P＜0.05）；將組間巨大兒的發(fā)生情況對比，研究組也少于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：在妊娠期間給予孕婦個體化體重管理，能夠?qū)υ袐D的妊娠結(jié)局進行有效的改善。

孕期；妊娠結(jié)局；個體化體重管理

妊娠分娩是女性的一個特殊生理過程[1]，近年來，隨著社會經(jīng)濟不斷的發(fā)展，人們生活水平不斷的提高及飲食習慣的變化等，造成妊娠期間高血壓、糖尿病、肥胖等發(fā)生率等明顯增高，不僅對孕婦的身體健康造成了嚴重的影響，同時對胎兒的生長發(fā)育等也存有危害[2]。而有臨床相關(guān)研究顯示，孕婦孕期發(fā)生的妊娠糖尿病、高血壓等多種并發(fā)癥均與其體重超重具有密切的關(guān)系[3]。因此，對孕婦的孕期體重進行合理的控制尤為重要。本研究就對孕期個體化體重管理對妊娠結(jié)局的影響進行研究分析。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料試驗研究對象選取本社區(qū)建檔管理的于2015年7月～2016年9月分娩單胎正常妊娠孕婦，共288例，隨機分成研究組144例與對照組144例，全部入選孕婦均為初產(chǎn)婦。研究組年齡22～38歲，平均年齡（26.73±2.86）歲，平均BMI指數(shù)為（19.02±1.28）kg/m2；對照組年齡21～37歲，平均年齡（26.1±2.9）歲，平均BMI指數(shù)為（18.89± 1.34）kg/m2。兩組間一般資料對比均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 管理方法全部孕婦均通過以往產(chǎn)前檢查情況對其實施管理干預等，其中干預方式主要是通過電話、QQ隨訪指導及門診復診時進行指導等。對照組孕婦依據(jù)其產(chǎn)前檢查情況給予常規(guī)隨訪指導；研究組孕婦在孕期實施個體化體重管理，其管理干預內(nèi)容主要包括：（1）健康宣教：通過門診面對面宣傳及電話、QQ隨訪將孕期體重管理相關(guān)知識對孕婦及其家屬進行詳細的講解，使其能夠充分了解，認識到孕期體重異常增長對自身及胎兒的危害，將其對于孕期體重控制管理的重視程度加強，以避免孕期營養(yǎng)攝入過度及過少等情況；同時依據(jù)孕婦的BMI指數(shù)制定對應的體重增長控制范圍，其中對于體重過輕的孕婦（BMI指數(shù)低于18.5）體重增長范圍控制在12.5～18.0 kg；對于體重正常的孕婦（BMI指數(shù)在18.5～23.9）體重增長范圍控制在11.5～16.0 kg；對于體重偏重的孕婦（BMI指數(shù)在24.0～27.9）體重增長范圍控制在7.0～11.5 kg；對于肥胖孕婦（BMI指數(shù)在28以上）體重增長范圍控制在5.0～9.0 kg。（2）飲食指導：孕期定期隨訪，對孕婦的體重進行了解，依據(jù)每例孕婦的體重增長情況，同時對孕婦的體質(zhì)情況進行評估，給予孕婦制定對應的飲食方案，需對其多項營養(yǎng)元素的攝取進行合理的控制，并依據(jù)孕婦孕期的體重變化情況進行對應的調(diào)節(jié)。（3）運動指導：依據(jù)孕期自身的身體素質(zhì)及體重增長情況等指導其進行對應的運動鍛煉，主要是叮囑其在餐后進行30 min左右的慢走運動鍛煉，且運動量及強度不造成宮縮。（4）體重監(jiān)測：指導孕婦每周在家進行一次體重的測量，以對其體重增長情況進行及時的了解，并對孕婦的體重管理方案及目標等進行對應的調(diào)節(jié)，持續(xù)至孕婦完成分娩。

1.3 觀察指標觀察分析組間孕婦在孕期的體重增長情況、孕婦的妊娠結(jié)局、并發(fā)癥情況及新生兒情況等。

1.4 統(tǒng)計學方法試驗數(shù)據(jù)均由SPSSl8.0統(tǒng)計學軟件分析處理，其中數(shù)據(jù)資料均采用t檢驗或者χ2檢驗進行對比分析，檢測結(jié)果通過（±s）或者（%）表示，P＜0.05代表存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組在孕期的體重增長情況對比全部孕婦通過干預后，研究組孕期的體重增長程度為（11.26±2.19）kg，對照組為（15.72±3.74）kg，研究組較對照組明顯減少（t=12.348 8，P＜0.05）。

2.2 兩組孕婦的妊娠情況對比研究組妊娠期糖尿病、貧血、剖宮產(chǎn)等發(fā)生率較對照組均明顯減少（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組孕婦的妊娠情況對比[例（%）]

2.3 兩組新生兒情況對比研究組新生兒體重及巨大兒發(fā)生情況較對照組均明顯減少（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組新生兒情況對比（±s）

表2 兩組新生兒情況對比（±s）

3 討論

近年來，由于人們生活方式與飲食習慣不斷改變等多種因素的影響，造成肥胖及超重人群均明顯增多。而在妊娠期間，孕婦的體重對其自身身體狀況及胎兒的生長發(fā)育情況密切相關(guān)，若孕期的體重較輕，其自身的營養(yǎng)情況往往比較缺乏，胎兒在生長時難以獲取充分的營養(yǎng)，易造成胎兒發(fā)生發(fā)育遲緩、胎兒畸形及早產(chǎn)、流產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局；而孕期體重增長程度過高，易使孕婦妊娠期間發(fā)生糖尿病、高血壓危害性及剖宮產(chǎn)、巨大兒的發(fā)生率顯著提高[4]。因此，孕期合理控制體重對孕婦及胎兒均具有重要的意義。

個性化體重管理主要是指依據(jù)孕婦孕期的體重情況，給予針對性的健康教育、飲食指導、運動指導及體重監(jiān)測等，是近年來新興的孕期體重控制方法。本研究結(jié)果顯示，在孕期的體重增長情況對比，研究組較對照組明顯減少（P＜0.05），且孕婦的妊娠情況及新生兒情況等對比，研究組也明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），表明個性化體重管理能夠有效控制孕期的體重增情況，并對妊娠結(jié)局進行改善；主要考慮為孕婦在孕期的體重增長過多，會使其腹壁的脂肪明顯增厚，而將腹壁及膈肌收縮力乏力的危險性明顯增加，導致宮縮乏力，而對其妊娠情況造成不利影響；同時體重增長過多還易造成產(chǎn)道變窄，將產(chǎn)道阻力增高，而使剖宮產(chǎn)率明顯提高。綜上所述，在妊娠期間給予孕婦個體化體重管理，不僅能夠?qū)υ袐D的孕期體重增長情況進行有效的控制，還能夠?qū)θ焉锝Y(jié)局進行明顯的改善，應用價值高。

[1]馬霞,王琪潤.孕期個體化體重管理的可行性及其對妊娠結(jié)局的影響分析[J].母嬰世界,2015,25(18):19,22

[2]張敏,孫貴豫.孕期個體化體重管理模式對母嬰預后的影響分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2014,35(13):1986-1987

[3]涂紅星.孕期體重管理對控制足月新生兒體重及妊娠結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健,2013,28(16):2658-2660

[4]劉建玲.孕期個體化體重管理的可行性及其對妊娠結(jié)局的影響[J].醫(yī)療裝備,2015,32(15):163-164

R715.3

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.02.084

2017-01-07）