張銘盛 貝濤 何偉 章洪湖

（廣東省佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院 佛山 528100）

工傷斷指再植患者實施臨床康復路徑的應用評價

張銘盛 貝濤 何偉 章洪湖

（廣東省佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院 佛山 528100）

目的：探討和分析工傷斷指再植患者實施臨床康復路徑的臨床效果。方法：選取2013年11月～2016年8月期間60例工傷斷指再植患者作為研究對象，隨機分為兩組，每組30例，對照組患者進行常規(guī)護理，實驗組患者進行常規(guī)護理加臨床康復路徑，分析兩組患者的效果。結果：實驗組患者的斷指運動功能恢復優(yōu)良率、斷指感覺功能恢復優(yōu)良率與對照組相比較，組間差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組在住院天數方面與對照組相比無明顯差異（P=0.12），費用增加270.27元（P=0.00）。結論：對工傷斷指再植患者實施臨床康復路徑的功能恢復效果較好。

斷指再植；工傷；臨床康復路徑

患者手指離斷往往因工傷導致，這對斷指患者的日常生活與工作帶來嚴重的不良影響和危害[1～2]。本文對于工傷斷指再植患者實施臨床康復路徑的應用效果進行研究。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 研究對象選取2013年11月～2016年8月本院收治的60例工傷斷指再植患者，隨機分為兩組，每組30例。對照組男18例，女12例；年齡25～57歲，平均年齡（38.22±1.29）歲；實驗組男19例，女11例；年齡24～58歲，平均年齡（38.18± 1.33）歲。兩組患者的一般資料差異不明顯，P＞0.05，可進行對比。

1.2 護理方法對照組患者實施常規(guī)護理。實驗組患者實施常規(guī)護理加臨床康復路徑，方法：（1）早期康復鍛煉：術后1～2周，需嚴格臥床休息，禁止患者吸煙，控制好病房溫度及再植手指的溫度，應用抗感染、抗凝等相關藥物進行治療，患者再植手指抬高一定角度，給予向心性的按摩護理等；（2）中期康復鍛煉：術后5周～3個月，取出內固定的克氏針，對手部相關功能進行系統(tǒng)性的康復鍛煉，指導患者進行主動的手部相關運動鍛煉；（3）后期康復鍛煉：術后3個月后，指導患者進行手部的被動運動與分級抗阻的運動鍛煉，并使用中藥外洗方對患者的手部進行薰洗等輔助治療。

1.3 評估標準評價與分析兩組患者斷指運動功能恢復情況、斷指感覺功能恢復情況[9]、住院天數和住院花費四方面。

1.4 統(tǒng)計學方法使用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析，計量資料使用均數±標準差（±s）描述，數據比較應用t檢驗方法；計數資料使用χ2檢驗方法，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

60例患者斷指均成活，均得到嚴密隨訪，期限為6個月，無失訪，6個月進行運功及感覺功能的效果評估。

2.1 兩組患者的斷指運動功能恢復情況比較實驗組患者的斷指運動功能恢復優(yōu)良率與對照組對比，組間的差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者的斷指運動功能恢復情況比較

2.2 兩組患者的斷指感覺功能恢復情況比較實驗組患者的斷指感覺功能恢復優(yōu)良率與對照組對比，組間的差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組患者的斷指感覺功能恢復情況比較

2.3 兩組患者的住院天數和住院花費比較兩組住院天數、住院花費比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。見表3。

表3 兩組患者的住院天數和住院花費比較（±s）

表3 兩組患者的住院天數和住院花費比較（±s）

3 討論

對斷指的患者實施臨床治療時，不僅需使患者的離斷再植體得以存活，還需使患者的患指盡量恢復其外觀及功能，所以，在對患者實施手術治療之后常需按臨床康復路徑予以鍛煉，以有效恢復患者的斷指功能[3～5]，盡早使患者返還工作崗位。對工傷斷指再植患者給予臨床康復路徑和術后康復鍛煉的指導，有助于工傷斷指再植患者的相關功能恢復[6～8]。

本研究結果顯示，實驗組工傷斷指再植患者的斷指運動功能恢復優(yōu)良率、斷指感覺功能恢復優(yōu)良率均明顯高于對照組患者（P＜0.05）?？梢姡瑢麛嘀冈僦不颊呓o予臨床康復路徑的效果較佳，實施臨床康復路徑可以顯著增加療效，對工傷斷指再植患者給予系統(tǒng)性的臨床康復路徑鍛煉，有助于提高患者的相關感覺及辨別感覺，而且，通過康復鍛煉與練習，可以有效的防止患者出現肌腱粘連等情況，有利于促進患者的再植手指的相關功能恢復，可明顯促使工傷斷指再植患者的斷指的運動功能和感覺功能的恢復，具有重要的應用價值和意義。

本研究表明，實驗組工傷斷指再植患者的住院天數和住院花費分別為（15.14±1.03）d、（12130.63± 113.52）元，與對照組相比，無明顯差異，費用方面僅增加270.27元。綜上所述，實行臨床康復路徑需一定治療費用，需要有醫(yī)務人員的指導，但患者的功能康復及治療效果滿意，值得推廣應用。

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R473.6

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.02.083

2017-01-14）