黃祖琳 駱建文 葉彩蓮

（廣東省佛山市南海區(qū)桂城醫(yī)院 佛山 528000）

●基層臨床●

不同發(fā)熱時相給予布洛芬治療急性上呼吸道感染伴發(fā)熱病人對病程影響的對比研究*

黃祖琳 駱建文 葉彩蓮

（廣東省佛山市南海區(qū)桂城醫(yī)院 佛山 528000）

目的：探討不同發(fā)熱時相給予布洛芬治療急性上呼吸道感染伴發(fā)熱病人對病程的影響。方法：選取2015年1月～2016年12月我院門急診收治的152例急性上呼吸道感染伴發(fā)熱患者為研究對象，隨機(jī)分為A、B兩組，每組76例。將38.5℃≤腋溫＜39.0℃設(shè)為甲時相，腋溫≥39.0℃為乙時相。A組患者體溫（腋溫）達(dá)到甲時相時即給予布洛芬0.2 g口服，B組患者體溫達(dá)到乙時相時給予布洛芬0.2 g口服。比較兩組患者的臨床效果及體溫恢復(fù)正常持續(xù)3 d所需時間。結(jié)果：A組患者治療總有效率為93.43%，B組為96.05%，兩組比較無顯著性差異，P＞0.05；A組患者體溫恢復(fù)正常持續(xù)3 d所需時間顯著多于B組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：乙時相（體溫超過39℃）給予布洛芬治療急性上呼吸道感染伴發(fā)熱，可明顯縮短病程，具有良好的臨床效果。

急性上呼吸道感染；不同發(fā)熱時相；布洛芬

急性上呼吸道感染是臨床上常見的疾病，患者主要臨床表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛，并伴有不同程度的發(fā)熱、持續(xù)性發(fā)熱，高熱甚至可引起患者抽搐、驚厥等[1～2]，嚴(yán)重影響患者的身心健康。退熱是急性上呼吸道感染伴發(fā)熱最重要的治療，布洛芬是臨床上常用的退熱藥物之一。本研究旨在探討不同發(fā)熱時相給予布洛芬治療急性上呼吸道感染伴發(fā)熱患者對其病程的影響，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年1月～2016年12月我院門急診收治的152例急性上呼吸道感染伴發(fā)熱患者為研究對象，隨機(jī)分為A、B兩組，每組76例。A組男42例，女34例；年齡19～39歲，平均年齡（31.8±10.6）歲；發(fā)病1～4 d，平均（2.1±0.6）d；平均腋溫（39.1±0.2）℃。B組男40例，女36例；年齡18～40歲，平均年齡（31.7±10.5）歲；發(fā)病1～3 d，平均（2.0±0.5）d；平均腋溫（39.2±0.3）℃。兩組患者在年齡、性別及發(fā)病時間等一般資料方面比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)（1）患者均符合急性上呼吸道感染伴發(fā)熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；（2）無嚴(yán)重臟器功能障礙者；（3）既往無藥物過敏史者；（4）無高熱驚厥、甲亢病史者；（5）患者均知曉本次研究的目的和意義，自愿參加，并簽署治療知情同意書。排除同時服用其他非甾體類抗炎藥及糖皮質(zhì)激素者。

1.3 治療方法患者入院后均進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血沉等檢查，根據(jù)病情給予抗病毒或抗感染治療。將38.5℃≤腋溫＜39.0℃設(shè)為甲時相，腋溫≥39.0℃設(shè)為乙時相。A組患者在體溫達(dá)到甲時相時即給予布洛芬0.2 g口服，3次/d。B組患者在體溫達(dá)到乙時相時給予布洛芬0.2 g口服，3次/d。連續(xù)治療7～10 d為1個療程。

1.4 觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)比較兩組患者的臨床效果及體溫恢復(fù)正常持續(xù)3 d所需時間。療效標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）顯效：用藥后6 h體溫下降1℃或24 h體溫恢復(fù)正常，上呼吸道炎癥消失；（2）有效：用藥后6 h體溫下降0.5～1℃或72 h體溫恢復(fù)正常，上呼吸道炎癥明顯減少；（3）無效：用藥后6 h體溫未降低，甚至升高，7 d內(nèi)仍持續(xù)發(fā)熱。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較兩組患者臨床療效比較無顯著性差異，P＞0.05。見表1。

表1 臨床療效比較[例（%）]

2.2 體溫恢復(fù)正常持續(xù)3 d所需時間比較A組患者體溫恢復(fù)正常持續(xù)3 d所需時間顯著高于B組，兩組比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 體溫恢復(fù)正常持續(xù)3 d所需時間比較（d，±s）

表2 體溫恢復(fù)正常持續(xù)3 d所需時間比較（d，±s）

3 討論

急性上呼吸道感染發(fā)病率較高，70%～80%的患者由病毒感染引起，發(fā)熱是常見的伴隨癥狀?；颊甙l(fā)熱是由于多種因素引起體溫發(fā)生病理性升高，體溫調(diào)定點(diǎn)上調(diào)。布洛芬是世界衛(wèi)生組織、美國FDA唯一共同推薦使用的非甾體抗炎藥，安全性高，退熱效果佳，在國內(nèi)可見諸多相關(guān)研究報道[5～6]。而對于選擇何種發(fā)熱時相進(jìn)行給藥目前尚無明確的推薦，相關(guān)研究報道也較少。

布洛芬通過抑制前列腺素合成，進(jìn)而抑制白細(xì)胞活動及溶酶體酶釋放，緩解炎癥反應(yīng)、發(fā)熱等癥狀，退熱作用通過下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞完成，對產(chǎn)熱系統(tǒng)無明顯影響，不影響正常體溫。現(xiàn)代藥理研究提示[7]，布洛芬口服30 min后即可起效，2.5 h藥效可達(dá)到峰值，同時該水平可維持4 h，8 h內(nèi)無反彈現(xiàn)象，藥效持續(xù)時間長，可減少給藥次數(shù)。本研究中，B組患者在體溫達(dá)到乙時相時給予布洛芬0.2 g口服，臨床療效上與A組無顯著性差異，但在體溫恢復(fù)上明顯優(yōu)于A組，這一結(jié)果與國內(nèi)相關(guān)研究一致[8]。綜上所述，在乙時相（體溫超過39℃）給予患者布洛芬口服可明顯縮短患者病程，具有良好的臨床效果。

[1]徐洪濤,余健,聶國明,等.右旋布洛芬與布洛芬混懸液退熱療效的對照研究[J].實(shí)用藥物與臨床,2013,16(8):701-702

[2]范利生.改良退熱方法在小兒上呼吸道感染發(fā)熱中的臨床應(yīng)用[J].江西醫(yī)藥,2015,50(7):694-696

[3]張延義.小兒牛黃清心散聯(lián)合布洛芬顆粒治療小兒急性上呼吸道感染的效果[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(9C):147-148

[4]周彬武.小兒氨酚黃那敏顆粒聯(lián)合利巴韋林氣霧劑治療急性上呼吸道感染的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2016,16(6):756-758

[5]陳璐,黃文紅,應(yīng)鄂華,等.右旋布洛芬與布洛芬混懸液在6月～6歲兒童中退熱療效的對照研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(23):93-95

[6]高雪紅.布洛芬混懸液與小兒氨酚黃那敏顆粒治療小兒上呼吸道感染發(fā)熱臨床效果比較分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(5):139-140

[7]葉彩蓮,駱建文.布洛芬混懸液治療急性上呼吸道感染高熱的應(yīng)用意義探究[J].北方藥學(xué),2016,13(8):145

[8]賀芳.布洛芬混懸液與小兒氨酚黃那敏顆粒治療小兒上呼吸道感染發(fā)熱臨床效果比較分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(4):130-131

R511.6

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.02.076

2017-01-16）

廣東省佛山市科學(xué)技術(shù)局課題（編號：2015AB000342）