程麗琴 吳巧珠 江歡 吳娟瑛 韓瑞寧

（廣東省深圳市福田區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 深圳 518000）

先兆流產(chǎn)患者血清β-HCG、P、E2和CA125水平及陰道超聲聯(lián)合檢測(cè)的臨床價(jià)值

程麗琴 吳巧珠 江歡 吳娟瑛 韓瑞寧

（廣東省深圳市福田區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 深圳 518000）

目的：分析血清β-絨毛膜促性腺激素（β-HCG），孕酮（P），雌二醇（E2）和糖類抗原-125（CA125）水平及陰道超聲聯(lián)合檢測(cè)對(duì)先兆流產(chǎn)診斷及預(yù)后判斷的臨床意義。方法：選取2014年10月～2016年10月我院收治的50例先兆流產(chǎn)孕婦為觀察組資料，同時(shí)間段收治的50例正常妊娠孕婦為對(duì)照組資料。兩組孕婦均行陰道彩色多普勒超聲和血液檢查，觀察比較兩組患者峰值流速（PSV）、阻力指數(shù)（RI）等黃體血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)及血清β-HCG、E2、P、CA125水平。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組孕婦PSV明顯減小（P＜0.05），RI明顯增大（P＜0.05），血清β-HCG、E2、P水平均明顯降低（P＜0.05），CA125水平明顯升高（P＜0.05）。結(jié)論：先兆流產(chǎn)患者血清β-HCG，P，E2和CA125水平及陰道超聲聯(lián)合檢測(cè)，有助于早期判斷先兆流產(chǎn)預(yù)后，為臨床治療提供依據(jù)。

先兆流產(chǎn)；β-絨毛膜促性腺激素；孕酮；雌二醇；糖類抗原-125；陰道超聲檢測(cè)

先兆流產(chǎn)發(fā)生于妊娠早期和中期，發(fā)病率逐年上升，可高達(dá)18%[1]。臨床上多數(shù)患者保胎愿望強(qiáng)烈，若能盡早準(zhǔn)確判斷先兆流產(chǎn)預(yù)后，可及時(shí)給予針對(duì)性治療，減少不良事件發(fā)生[2]。本研究旨在探討血清β-HCG、P、E2和CA125水平及陰道超聲聯(lián)合檢測(cè)黃體血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，對(duì)先兆流產(chǎn)患者臨床診斷及治療的臨床意義。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年10月～2016年10月我院收治的50例先兆流產(chǎn)孕婦為觀察組，平均年齡（26.6±10.4）歲，平均孕齡（40.6±5.1）d。均經(jīng)超聲檢查確診為宮內(nèi)妊娠，存在少量陰道流血，均為單胎。排除多胎妊娠、卵巢腫瘤、借助輔助生殖技術(shù)妊娠者。選取同時(shí)間段收治的50例正常妊娠孕婦為對(duì)照組，平均年齡（25.7±10.6）歲，平均孕齡（40.3± 5.4）d。兩組孕婦年齡、孕齡等一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法兩組孕婦均行陰道彩色多普勒超聲檢查，觀察峰值流速（PSV）、阻力指數(shù)（RI）等黃體血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。兩組孕婦均在晨起空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血，檢測(cè)血清β-HCG、P、E2和CA125水平。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦黃體血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較觀察組孕婦PSV明顯低于對(duì)照，RI明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組孕婦黃體血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組孕婦黃體血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較（±s）

2.2 兩組孕婦血清β-HCG、E2、P、CA125水平比較觀察組孕婦血清β-HCG、E2、P水平均明顯低于對(duì)照組，CA125水平明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組孕婦血清β-HCG、E2、P、CA125水平比較（±s）

表2 兩組孕婦血清β-HCG、E2、P、CA125水平比較（±s）

3 討論

研究認(rèn)為[3]，血清CA125水平與先兆流產(chǎn)陰道出血有直接的關(guān)系。β-HCG由合體滋養(yǎng)細(xì)胞分泌，為妊娠特異性標(biāo)記物，其變化可反映胚胎、孕囊發(fā)育狀況，具有較高特異度及敏感度[4]。孕酮由滋養(yǎng)細(xì)胞、黃體、胎盤等分泌，一定量孕酮水平是維持正常妊娠的重要條件，當(dāng)黃體分泌孕酮含量減少時(shí)，可導(dǎo)致先兆流產(chǎn)[5]。雌激素在妊娠過程中發(fā)揮重要作用，雌激素水平過低將間接影響生殖器官功能。妊娠前6周E2主要由卵巢分泌，之后主要由胎盤產(chǎn)生。先兆流產(chǎn)發(fā)生時(shí)，繼續(xù)妊娠者若保胎順利，體內(nèi)E2水平將迅速升高，說明胎盤功能正常，若E2水平無變化甚至降低，則提示預(yù)后不良。妊娠黃體主要維持胎盤形成前妊娠的孕酮，以支持妊娠發(fā)展。故監(jiān)測(cè)黃體功能狀態(tài)尤為重要，血流動(dòng)力學(xué)為重要觀察指標(biāo)。研究表明，血供決定黃體功能，妊娠時(shí)血流豐富，RI減小，PSV增大；若血流缺乏，可致妊娠失敗[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組PSV降低，RI增大，說明先兆流產(chǎn)孕婦妊娠黃體血供不足，產(chǎn)生孕酮減少，無法滿足妊娠需要，胚胎停止發(fā)育，導(dǎo)致流產(chǎn)。

綜上所述，先兆流產(chǎn)患者血清β-HCG，P，E2和CA125水平及陰道超聲聯(lián)合檢測(cè)，對(duì)先兆流產(chǎn)早期診斷具有重要的臨床價(jià)值，并有助于準(zhǔn)確預(yù)測(cè)先兆流產(chǎn)孕婦預(yù)后，為臨床治療提供有力依據(jù)。

[1]胡菊蘭,肖少芳,朱麗娟,等.hCG、E2和CA125動(dòng)態(tài)變化在先兆流產(chǎn)預(yù)后評(píng)估中的價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(24):3947-3948

[2]金善榮.CA125、β-HCG聯(lián)合監(jiān)測(cè)在先兆流產(chǎn)保胎中的臨床價(jià)值研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(19):4495-4496

[3]熊凱云,傅穎媛,王乃群.血清CA125、P和β-HCG水平檢測(cè)對(duì)先兆流產(chǎn)的臨床意義[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(21):11-13

[4]滕海燕,許忠波,陳曉勇.血清CA125和β-hCG水平檢測(cè)對(duì)先兆流產(chǎn)的臨床意義[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(24):4037-4039

[5]俞鳳.聯(lián)檢血清β-HCG、P和CA125在早期先兆流產(chǎn)預(yù)測(cè)中的臨床應(yīng)用[J].放射免疫學(xué)雜志,2012,25(2):220-221

[6]王小英,李曉珍.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢測(cè)先兆流產(chǎn)妊娠黃體的形態(tài)和血流變化的研究[J].中外醫(yī)療,2013,32(2):13-14

R714.2

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.02.069

2017-01-16）