李姝

（河南省沁陽市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 沁陽 454550）

PCT水平檢測聯(lián)合細(xì)菌培養(yǎng)對下呼吸道感染的診斷價(jià)值

李姝

（河南省沁陽市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 沁陽 454550）

目的：分析血清前降鈣素原（PCT）水平檢測聯(lián)合細(xì)菌培養(yǎng)對下呼吸道感染的診斷價(jià)值。方法：選取2015年3月～2016年6月我院收治的下呼吸道感染患者84例，按臨床診斷分為細(xì)菌感染組42例和非細(xì)菌感染組42例，并選取體檢健康者42例為對照組。采用免疫發(fā)光法測定PCT水平，并行痰細(xì)菌培養(yǎng)，對比三組的血清PCT水平和陽性率，并統(tǒng)計(jì)細(xì)菌感染組的細(xì)菌培養(yǎng)檢出率與菌株分布情況。結(jié)果：治療前，細(xì)菌感染組的血清PCT水平高于非細(xì)菌感染組和對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；細(xì)菌感染組的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果呈陽性者20例，檢出率為47.62%，銅綠假單胞菌占35.00%，肺炎克雷白桿菌和表皮葡萄球菌各占20.00%，金黃色葡萄球菌占10.00%，陰溝腸桿菌、大腸桿菌和肺炎鏈球菌各占5.00%。結(jié)論：采用血清PCT水平檢測聯(lián)合細(xì)菌培養(yǎng)對下呼吸道感染患者進(jìn)行診斷，可提高診斷速度和準(zhǔn)確度，確定下呼吸道感染病原，指導(dǎo)準(zhǔn)確治療。

下呼吸道感染；PCT；細(xì)菌培養(yǎng)；診斷準(zhǔn)確率

下呼吸道感染是一種常見感染性疾病，多由病毒、細(xì)菌等微生物感染所致。據(jù)統(tǒng)計(jì)，下呼吸道感染患者中，成年患者病死率高達(dá)3%～5%[1]。下呼吸道感染包括肺炎、慢性支氣管炎和支氣管擴(kuò)張等，其防治應(yīng)嚴(yán)格遵循提前預(yù)防、準(zhǔn)確診斷和有效治療的原則，而準(zhǔn)確診斷是保證有效治療的前提。細(xì)菌培養(yǎng)是診斷下呼吸道感染的金標(biāo)準(zhǔn)，但耗時(shí)較長。而PCT是診斷細(xì)菌炎性感染的新型指標(biāo)，診斷速度較快，且可監(jiān)控炎癥活動(dòng)。本研究選取下呼吸道感染患者84例，按臨床診斷分為細(xì)菌感染組和非細(xì)菌感染組，并設(shè)置對照組，分析了血清PCT水平檢測聯(lián)合細(xì)菌培養(yǎng)對下呼吸道感染的診斷價(jià)值。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年3月～2016年6月我院收治的下呼吸道感染患者84例，按臨床診斷分為細(xì)菌感染組42例和非細(xì)菌感染組42例，并選取體檢健康者42例為對照組。對照組男24例，女18例，年齡36～78歲，平均年齡（57.42±9.38）歲；細(xì)菌感染組男22例，女20例，年齡37～79歲，平均年齡（38.14±9.62）歲；非細(xì)菌感染組男23例，女19例，年齡36～80歲，平均年齡（38.78±9.96）歲。排除外呼吸道感染及其他嚴(yán)重感染性疾病者。三組的性別、年齡等一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 檢測方法（1）PCT測定：分別于治療前抽取三組的靜脈血3 ml，離心取血清（3 000 r/min，5 min），采用免疫發(fā)光法測定三組的PCT水平。（2）細(xì)菌培養(yǎng)：所有患者均用溫開水漱口，留取早晨痰液行細(xì)菌培養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)（1）統(tǒng)計(jì)對比三組的血清PCT水平和陽性率，PCT＞0.5 ng/ml為陽性；（2）統(tǒng)計(jì)細(xì)菌感染組的細(xì)菌培養(yǎng)檢出率與菌株分布情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以（±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以%表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組的血清PCT水平和陽性率比較細(xì)菌感染組的血清PCT水平高于非細(xì)菌感染組和對照組，細(xì)菌感染組的陽性率為90.48%，高于非細(xì)菌感染組的19.05%和對照組的2.38%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 三組血清PCT水平和陽性率比較（±s）

表1 三組血清PCT水平和陽性率比較（±s）

2.2 細(xì)菌感染組的細(xì)菌培養(yǎng)檢出率和菌株分布情況細(xì)菌感染組細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果呈陽性者20例，檢出率為47.62%，銅綠假單胞菌占35.00%，肺炎克雷白桿菌和表皮葡萄球菌各占20.00%，金黃色葡萄球菌占10.00%，陰溝腸桿菌、大腸桿菌和肺炎鏈球菌各占5.00%。見表2。

表2 細(xì)菌感染組細(xì)菌培養(yǎng)菌株分布情況

3 討論

90%的下呼吸道感染是由病毒或細(xì)菌引起的，臨床診斷以疾病體征、誘因、癥狀、痰細(xì)菌培養(yǎng)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類和胸部X線檢查為主[2]。但不同呼吸系統(tǒng)疾病的體征及癥狀相互間較為相似，難以憑此鑒別疾病病因，故須借助其他手段進(jìn)行診斷。研究發(fā)現(xiàn)，白細(xì)胞數(shù)升高受多種因素影響，其準(zhǔn)確性較低[3]。近年來，下呼吸道感染患者數(shù)量增加，準(zhǔn)確的診斷有利于患者得到正確治療，避免濫用抗生素，所以，尋找一種能快速、準(zhǔn)確診斷下呼吸道感染病原的方法對患者的治療有積極意義。

PCT是一種甲狀腺細(xì)胞合成的無激素活性蛋白，在正常人體內(nèi)含量較低，不易被檢出。但當(dāng)人體發(fā)生真菌、嚴(yán)重細(xì)菌、寄生蟲感染及膿毒癥時(shí)，機(jī)體炎癥反應(yīng)活躍，微生物感染促使CALC-1基因表達(dá)，PCT在各種組織細(xì)胞中合成并被釋放，PCT含量越高，機(jī)體炎癥反應(yīng)越強(qiáng)烈。研究表明，PCT的增高與細(xì)菌內(nèi)毒素、白介素-26和腫瘤壞死因子等多種炎性因子有關(guān)[4]。PCT逐漸被作為診斷細(xì)菌炎性感染的血清學(xué)標(biāo)志。段秀群等[5]研究發(fā)現(xiàn)，PCT水平檢測可有效鑒別下呼吸道感染是否為細(xì)菌感染，判定感染嚴(yán)重程度，指導(dǎo)使用抗生素，避免抗生素的濫用。本研究結(jié)果顯示，治療前，細(xì)菌感染組的血清PCT水平及陽性率均高于非細(xì)菌感染組和對照組，P＜0.05，提示血清PCT水平檢測可有效鑒別下呼吸道感染患者是否為細(xì)菌感染。痰細(xì)菌培養(yǎng)是診斷下呼吸道感染的金標(biāo)準(zhǔn)，能有效鑒別菌種，確定病原，檢出率較高，但花費(fèi)時(shí)間較長，需3～7 d才能得出結(jié)果，影響疾病的早期治療。因此，可先進(jìn)行PCT水平檢測，若患者為細(xì)菌感染引起的下呼吸道感染，則進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，準(zhǔn)確鑒別細(xì)菌感染病原，針對性使用抗生素，從而提高治療有效率。本研究結(jié)果顯示，細(xì)菌感染組細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果呈陽性者20例，檢出率為47.62%，銅綠假單胞菌占35.00%，提示細(xì)菌培養(yǎng)可檢出病原菌的確切分布，有利于選取合適的抗生素進(jìn)行針對性的治療。綜上所述，采用血清PCT水平檢測聯(lián)合細(xì)菌培養(yǎng)對下呼吸道感染患者進(jìn)行診斷，可提高診斷速度和準(zhǔn)確度，確定下呼吸道感染病原，指導(dǎo)準(zhǔn)確治療。

[1]謝明英,申建維,劉顯暢.血清降鈣素原與超敏C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測診斷老年下呼吸道感染的臨床價(jià)值[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24 (24):6045-6046

[2]楊春華,遲永生,沈志鴻,等.血清降鈣素原水平測定對老年患者下呼吸道感染的診斷價(jià)值[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(3):679-681

[3]李雪峰,王厚照,謝則金,等.血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白對下呼吸道感染的診斷價(jià)值[J].中國綜合臨床,2014,30(10):1044-1045

[4]陳嘉利.降鈣素原聯(lián)合病原體檢測在下呼吸道感染診斷中的應(yīng)用觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,5(23):126-128

[5]段秀群,尹良瓊,龔國富.血清PCT檢測在下呼吸道感染診治中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2016,31(5):379-382

R446.5

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.02.059

2017-01-16）