吳玉花 賈代杰 閆保星

（河南省鄭州市第二人民醫(yī)院耳鼻喉科 鄭州 450000）

完壁式乳突根治鼓室成形術(shù)治療膽脂瘤中耳炎療效觀察

吳玉花 賈代杰 閆保星

（河南省鄭州市第二人民醫(yī)院耳鼻喉科 鄭州 450000）

目的：探討完璧式乳突根治鼓室成形術(shù)治療膽脂瘤中耳炎的療效。方法：選擇我院2015年8月～2016年11月收治的40例膽脂瘤中耳炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組20例。對(duì)照組行常規(guī)性手術(shù)方式治療，觀察組行完璧式乳突根治鼓室成形術(shù)治療，觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組治療效果、聽力情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：采用完璧式乳突根治鼓室成形術(shù)治療膽脂瘤中耳炎安全有效，創(chuàng)傷小，預(yù)后好，有利于聽力的恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。

膽脂瘤中耳炎；完璧式乳突根治鼓室成形術(shù)；臨床療效

膽脂瘤中耳炎屬于臨床常見疾病，多因脫落上皮堆積破壞鄰近骨質(zhì)，影響患者聽力，給患者帶來痛苦。臨床主要表現(xiàn)為聽力下降、耳流膿等癥狀，若不及時(shí)進(jìn)行治療，易引起多種并發(fā)癥，危害性較大[1]。對(duì)膽脂瘤中耳炎主要采取手術(shù)治療的方式，傳統(tǒng)手術(shù)方式會(huì)遺留形態(tài)較大的乳突腔，影響患者聽力的恢復(fù)[2]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，多種新型技術(shù)在耳部疾病治療中廣泛應(yīng)用，并呈現(xiàn)良好的治療效果。本研究將完璧式乳突根治鼓室成形術(shù)應(yīng)用于膽脂瘤中耳炎患者中，取得滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2015年8月～2016年

11月收治的40例膽脂瘤中耳炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組20例。對(duì)照組男女比為1.1∶0.9，年齡17～55歲，平均年齡（36.0±18.5）歲；觀察組男女比為3∶2，年齡為16～54歲，平均年齡為（35.0±18.2）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)手術(shù)方式。觀察組采用完璧式乳突根治鼓室成形術(shù)治療，具體如下：于耳后做一切口，將肉芽組織、膽脂瘤、上鼓室病變清除；充分暴露錘砧關(guān)節(jié)，將后鼓室、面神經(jīng)隱窩開放；將砧骨去除，清除掉病變組織，采用抗生素對(duì)術(shù)腔反復(fù)沖洗；修整乳突皮質(zhì)骨塊，于錘骨柄、鐙骨頭之間連接；若患者鐙骨上結(jié)構(gòu)缺失、底板活動(dòng)良好，則安裝人工鐙骨；采用顳肌筋膜對(duì)鼓膜進(jìn)行修補(bǔ)，于外耳道填塞碘仿砂條，放置引流條，之后將切口縫合。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組患者的治療效果及聽力、并發(fā)癥情況。療效標(biāo)準(zhǔn)：患者聽力恢復(fù)正常，無并發(fā)癥為顯效；患者氣骨導(dǎo)差等聽力指標(biāo)改善25%～50%，并發(fā)癥發(fā)生率降低25%～50%為有效；患者氣骨導(dǎo)差等聽力指標(biāo)改善＜25%，并發(fā)癥發(fā)生率降低＜25%為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較觀察組治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組患者聽力比較觀察組聽力情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者聽力比較[例（%）]

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[例（%）]

3 討論

膽脂瘤中耳炎是一種慢性化膿性中耳炎，易破壞機(jī)體骨質(zhì)，稍有不慎便會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重者危及生命。臨床治療應(yīng)在徹底清除相應(yīng)病灶的同時(shí)降低并發(fā)癥發(fā)生率和改善患者聽力，傳統(tǒng)的治療方式對(duì)患者聽力改善效果不佳。完璧式乳突根治鼓室成形術(shù)在膽脂瘤中耳炎治療中應(yīng)用廣泛，可完整保留外耳道皮膚的自凈功能，無需對(duì)外耳道結(jié)痂進(jìn)行定時(shí)清理[3]，同時(shí)較徹底的清除中耳病灶，維持外耳道的完整性，不會(huì)影響正常的中耳引流和通氣系統(tǒng)，技術(shù)方案較為成熟，并發(fā)癥發(fā)生率低，患者預(yù)后好，可顯著改善聽力[4～5]。

由研究結(jié)果可知，觀察組患者使用完璧式乳突根治鼓室成形術(shù)治療，治療有效率、聽力恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，且腦積水、腦炎等并發(fā)癥發(fā)生率低。綜上所述，完璧式乳突根治鼓室成形術(shù)安全性高，可較快改善患者聽力，提高患者生活質(zhì)量，遠(yuǎn)期療效較為理想。

[1]曾偉.完壁式乳突根治鼓室成形術(shù)治療膽脂瘤中耳炎分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(16):15-16

[2]原中發(fā).完壁式乳突根治鼓室成形術(shù)治療膽脂瘤中耳炎臨床觀察[J].臨床醫(yī)學(xué),2013,33(3):85-86

[3]李紅玲.完壁式乳突根治并鼓室成形術(shù)治療中耳炎治療分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(25):103-104

[4]陳春光.完壁式乳突根治鼓室成形術(shù)治療膽脂瘤中耳炎臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(15):39-40

[5]司江勇,司松環(huán),楊浩,等.完壁式乳突根治鼓室成形術(shù)治療膽脂瘤中耳炎的臨床效果[J].臨床研究,2016,24(8):81-82

R764.2

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.02.054

2017-01-18）