燕卓

（河南省濟源市第三人民醫(yī)院中醫(yī)科 濟源 459009）

清熱化瘀湯治療老年胃食管反流病的療效分析

燕卓

（河南省濟源市第三人民醫(yī)院中醫(yī)科 濟源 459009）

目的：分析清熱化瘀湯治療老年胃食管反流病的臨床效果。方法：選取我院2014年4月～2016年1月收治的107例老年胃食管反流病患者，依據(jù)入院順序分為對照組和觀察組。對照組53例予以莫沙必利與奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合治療；觀察組54例予以清熱化瘀湯治療。比較兩組患者治療前后臨床治療效果及血清胃泌素、胃動素含量差異。結(jié)果：治療后兩組患者臨床效果及血清胃泌素、胃動素含量均較治療前明顯改善（P＜0.05）；治療后觀察組患者臨床效果及血清胃泌素、胃動素含量均明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：應(yīng)用清熱化瘀湯治療老年胃食管反流病可明顯增加患者血清胃泌素、胃動素含量，臨床效果顯著。

老年胃食管反流??；清熱化瘀湯；胃泌素

胃食管反流病（Gastroesophageal Reflux Disease，GERD）為消化科常見疾病，發(fā)病原因為過多的十二指腸液、胰液、膽汁、胃蛋白酶、胃酸等反流入食管，從而引起燒心等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。GERD病情遷延難愈，發(fā)病率為5.8%左右，隨年齡增加而增加。臨床治療多采用質(zhì)子泵抑制劑，但長期服用會產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)。本研究旨在觀察清熱化瘀湯治療老年GERD患者的臨床效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2014年4月～2016年1月收治的107例老年胃食管反流病患者，依據(jù)入院順序分為對照組和觀察組。觀察組54例，其中女23例，男31例；年齡58～73歲，平均年齡（65.42± 4.32）歲。對照組53例，其中女24例，男29例；年齡59～74歲，平均年齡（64.93±4.28）歲。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面比較無顯著性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法對照組予以莫沙必利（國藥準(zhǔn)字H20103629）與奧美拉唑腸溶膠囊（國藥準(zhǔn)字H20030413）聯(lián)合治療。莫沙必利5 mg/次，3次/d，口服；奧美拉唑腸溶膠囊20 mg/次，2次/d，口服。研究組予以清熱化瘀湯治療。方劑由甘草6 g、桑螵蛸12 g、萊菔子15 g、茯苓15 g、川大黃6 g、莪術(shù)12 g、玫瑰花10 g、竹茹10 g、枳實12 g、蒲公英30 g、丹參30 g、三七粉6 g（沖服）組成。以水煎服，2次/d。持續(xù)治療2個月。

1.3 觀察指標(biāo)（1）放射免疫分析法檢測兩組患者血清胃泌素、胃動素含量。（2）通過胃鏡檢查，比較兩組患者治療效果。結(jié)果分級：食管黏膜完好為正常；1個及1個以上食管黏膜破損且直徑＜5 mm為A級；1個及1個以上食管黏膜破損但直徑≥5 mm為B級；黏膜破損發(fā)生融合且＜75%食管周徑為C級；黏膜破損發(fā)生融合但≥75%食管周徑為D級。胃鏡檢查結(jié)果顯示食管炎癥已恢復(fù)正常為基本緩解；食管炎癥分級至少比治療前下降1級為部分緩解；食管炎癥未改善為無效?？傆行?（基本緩解＋部分緩解）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析通過SPSS22.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血清胃泌素、胃動素含量比較治療前兩組患者血清胃泌素、胃動素含量無顯著性差異（P＞0.05）；治療后觀察組患者血清胃泌素、胃動素含量均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血清胃泌素、胃動素含量比較（ng/L，±s）

表1 兩組患者血清胃泌素、胃動素含量比較（ng/L，±s）

2.2 兩組患者治療效果比較研究組治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較[例（%）]

3 討論

GERD患者多表現(xiàn)為胸痛、惡心、噯氣、反流、燒心等癥狀，其病理基礎(chǔ)為下食管括約肌松弛及壓力下降，受體結(jié)構(gòu)及功能發(fā)生異常，進而引發(fā)胃腸道疾病。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[2]，胃泌素能加快胰液、胃液中酶的分泌及增強下食管括約肌緊張性；胃動素可改善下食管括約肌功能，增加壓力。GERD在中醫(yī)上稱“嘈雜”，屬“泛酸、嘔吐”范疇，治療應(yīng)以化痰行氣為主?！兜は姆ā份d：“嘈雜，為液因火動，治痰為先[3～4]?！?/p>

由表1、表2可知，觀察組患者予以清熱化瘀湯治療后，血清胃泌素、胃動素含量及臨床療效均高于對照組，說明清熱化瘀湯可顯著改善老年GERD患者的臨床癥狀。清熱化瘀湯方中莪術(shù)具有祛瘀、散結(jié)、活血之功效；竹茹具有化痰、清熱之功效；玫瑰花具有解郁、行氣之功效；川大黃具有祛火、清熱、祛瘀、活血之功效；萊菔子具有化痰、降氣之功效；茯苓具有利濕、健脾之功效；枳實能化痰、行氣、消積、止痛，具有促進胃腸平滑肌收縮之功效；三七、丹參可活血祛瘀，具有抑制纖維化、加快損傷修復(fù)及促進微循環(huán)等作用；蒲公英可解毒、清熱，具有阻止細菌繁殖等作用；桑螵蛸所含成分能有效中和胃酸并可對其分泌起到抑制作用，具有止酸、固澀之功效：諸藥合用具有利濕健脾、化痰行氣、化瘀清熱之功效[5]，有效預(yù)防胃酸反流、加快康復(fù)進程。綜上所述，清熱化瘀湯治療老年GERD臨床效果顯著。

[1]徐龍,王智昊,薛變變,等.老年胃食管反流病患者的臨床特點及治療方案[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(12):2964-2965

[2]吳宜華,葛惠男.左金丸合半夏厚樸湯加減治療胃食道反流病臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報,2016,31(11):1782-1785

[3]顧紅.老年胃食管反流病患者血清胃蛋白酶原的變化及其與反流癥狀評分的關(guān)系[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(6):1390-1391

[4]耿昌海,姚軼,洪兵.旋覆代赭湯加味治療肝胃郁熱型胃食管反流病療效及其機制[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2016,18(9):177-180

[5]金國清.加減半夏厚樸湯治療胃食管反流性咽異感癥療效觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2014,33(7):1787-1789

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.02.034

2017-01-16）