王曉壘

（河南省許昌市中醫(yī)院 許昌 461000）

●綜合報道●

中西醫(yī)結(jié)合治療心衰的療效研究

王曉壘

（河南省許昌市中醫(yī)院 許昌 461000）

目的：研究分析采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療心衰患者的臨床療效。方法：選取2015年8月～2016年8月我院收治的心衰患者52例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組26例，對照組采用單純西醫(yī)治療，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療，觀察比較兩組的療效。結(jié)果：觀察組的臨床總有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療心衰患者臨床療效較為理想，值得臨床借鑒。

心衰；中西醫(yī)結(jié)合療法；臨床療效

為進一步研究分析采用中西醫(yī)結(jié)合治療心衰患者的臨床療效，本研究比較單純采用西醫(yī)治療和中西醫(yī)結(jié)合治療心衰患者的臨床療效?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年8月～2016年8月我院收治的心衰患者52例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組26例。觀察組男16例，女10例，年齡62～84歲，平均年齡（73.14± 2.54）歲，病程0.4～9年，平均病程（5.4±1.2）年；對照組男15例，女11例，年齡64～85歲，平均年齡（71.24±3.21）歲，病程0.8～8年，平均病程（5.5± 1.1）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)（1）臨床診斷為高血壓性心臟病者；（2）臨床診斷為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病者；（3）臨床診斷為擴張型心臟病者；（4）心功能在Ⅱ～Ⅳ級者；（5）符合中醫(yī)辨證心氣（陽）虛、血瘀水停證者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)（1）存在語言表達障礙的患者；（2）患有嚴(yán)重精神類疾病的患者；（3）患有嚴(yán)重肝腎功能不全的患者。

1.4 治療方法對照組給予單純西醫(yī)治療：使用藥物是地高辛、卡托普利、氫氯噻嗪和螺旋內(nèi)酯。其中地高辛0.125～0.25mg/次，1次/d；卡托普利12.5～25 mg/次，2次/d；氫氯噻嗪25mg/次，1次/d；螺旋內(nèi)酯10 mg/次，1次/d。叮囑患者充分休息并給予患者飲食指導(dǎo)，必要時給予患者吸氧和抗生素治療。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用中藥聯(lián)合治療，中藥組方為：遠(yuǎn)志、當(dāng)歸、大腹皮、肉桂、麥冬、茯苓、熟地、白術(shù)、陳皮各15 g，人參、制附子各10 g，豬苓、川芎各20 g，黃芪、丹參各30 g，五味子9 g。加水煎熬取汁300 ml，早晚各服1次，1劑/d。若患者出現(xiàn)四肢寒戰(zhàn)、尿量少及明顯浮腫等臨床癥狀時，加桂枝10 g和車前子30 g。兩組患者連續(xù)治療3個療程，2周為1個療程。叮囑患者定期復(fù)診，1次/2周，待病情穩(wěn)定3個月后，可改為1次/月。

1.5 判定標(biāo)準(zhǔn)治療后患者的腦尿鈉肽（BNP）水平為80～221 ng/L時判定為顯效；治療后患者的BNP水平為221～459 ng/L時判定為有效；治療后不符合以上標(biāo)準(zhǔn)時則視為無效。顯效率+有效率=總有效率。

1.6 數(shù)據(jù)處理所有臨床數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較觀察組的臨床總有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較

2.2 兩組患者治療后的血漿BNP水平比較治療后觀察組患者的血漿BNP水平（117.95±16.22）ng/L，對照組患者的血漿BNP水平（182.54±22.55）ng/L，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析，t=11.856 5，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

充血性心力衰竭是臨床上較為常見和多發(fā)的疾病，屬中醫(yī)“胸痹、心悸、水腫”的范疇[1]，臨床癥狀主要有呼吸困難和體液潴留，并伴有不同程度的乏力癥狀，尤其是在運動時，患者的運動會受限，其發(fā)病率隨著老齡化社會的進程加快呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，其作為心臟疾病常見的終末期表現(xiàn)嚴(yán)重威脅患者的生命安全。相關(guān)文獻報道指出，血漿BNP釋放量可以直接影響到患者心室壓力負(fù)荷程度和心室容積擴張，并能反映出患者心室受損和早期心功能不全的程度[2]，臨床上將其作為反映心衰敏感性的指標(biāo)。

臨床上西醫(yī)主要采用利尿、強心和擴血管等藥物進行治療[3]，并采用抗血小板及他汀類調(diào)制藥物給予患者冠心病二級預(yù)防，并對患者的藥物反應(yīng)進行密切監(jiān)測。中醫(yī)主要采用益氣助陽、活血化瘀的藥物進行治療，中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床作用是強心、利水和擴血管[4]，可以顯著提升臨床療效，并改善患者的臨床癥狀。

據(jù)相關(guān)文獻報道，人參、麥冬、五味子的臨床作用是正性肌力，對改善患者的左室功能、降低患者的心肌耗氧量、有效調(diào)節(jié)患者心肌代謝等均存在積極作用；黃芪作為非洋地黃類正性肌力藥物，具有抗冠、抗心律失常及改善患者循環(huán)的臨床作用[5]，可以顯著提升患者的免疫功能；附子的強心效果較為理想，對改善患者的外周血液循環(huán)和冠脈血液循環(huán)有積極作用；茯苓、車前子、豬苓可有效減少患者的心臟負(fù)荷；丹參可有效擴張血管和促進血小板和紅細(xì)胞的聚集解散，同時對改善患者的微循環(huán)也有積極的作用；白術(shù)、肉桂、當(dāng)歸以及熟地均可補血、補腎[6]，同時可顯著提升患者的免疫功能。本次研究中，觀察組的臨床總有效率是96.15%，明顯優(yōu)于對照組。綜上所述，在心衰患者治療過程中，采用中西醫(yī)結(jié)合治療可以顯著提升患者的臨床療效，改善患者的血漿BNP水平，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1]蔡曉棟.中西醫(yī)結(jié)合治療心衰療效的臨床觀察[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2015,16 (22):90

[2]孫武,李景艷.中西醫(yī)結(jié)合治療心衰療效的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2014,27(2):178-179

[3]于明華,房姍.中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病合并心衰的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版),2015,3(24):60-62

[4]姜麗麗,吳潤霞,王凱,等.中西醫(yī)結(jié)合治療心衰的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版),2015,3(13):6-7

[5]朱立新.真武湯合五苓散治療陽虛水泛型心衰的療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版),2015,3(33):31

[6]秦英.觀察中西醫(yī)結(jié)合治療心衰伴慢性腎衰的療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版),2015,3(7):80-81

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.02.029

2017-01-17）