李慧萍

（河南省蘭考縣第一醫(yī)院兒科重癥監(jiān)護(hù)室 蘭考 475300）

家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療兒童呼吸系統(tǒng)疾病效果分析

李慧萍

（河南省蘭考縣第一醫(yī)院兒科重癥監(jiān)護(hù)室 蘭考 475300）

目的：探討家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療兒童呼吸系統(tǒng)疾病的效果。方法：選取我院兒科2014年8月～2015年5月收治的呼吸系統(tǒng)疾病患兒92例，隨機(jī)分為對照組和研究組，每組46例，對照組采取常規(guī)方案治療，研究組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合家庭霧化吸入方案治療。比較分析兩組患兒的臨床效果、癥狀消失時間及肺功能指標(biāo)改善情況。結(jié)果：研究組治療總有效率為95.65%，顯著高于對照組治療總有效率82.61%（P＜0.05）；研究組患兒的呼吸困難、喘息以及咳嗽癥狀消失時間均顯著短于對照組（P＜0.05）；研究組患兒的吸氣時間（Ti）、呼氣時間（Te）、呼吸頻率（RR）、達(dá)峰容積（VPEF/VE）四項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：對患有呼吸系統(tǒng)疾病的患兒在常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上聯(lián)合家庭霧化吸入治療能取得良好的療效，可有效改善患兒的臨床癥狀及肺功能，安全可靠，值得推廣。

兒童呼吸系統(tǒng)疾??；家庭霧化吸入；糖皮質(zhì)激素

呼吸系統(tǒng)疾病是兒科比較常見的疾病，其主要表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶、喘息及咳嗽等[1]。家庭霧化吸入治療對于患兒有良好的效果，能改善患兒預(yù)后[2～3]。本研究對兒科呼吸系統(tǒng)疾病患兒采取常規(guī)方案聯(lián)合霧化吸入方案治療，取得良好療效。現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院兒科2014年8月～2015年5月收治的呼吸系統(tǒng)疾病患兒92例，其中男48例，女44例，年齡9個月～6歲，平均年齡（4.7± 2.3）歲。疾病類型：支氣管肺炎31例，哮喘27例，毛細(xì)支氣管炎20例，肺部感染14例。隨機(jī)分為對照組和研究組，每組46例，兩組患兒年齡、性別及疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法對照組采取常規(guī)方案治療：依據(jù)病情給予抗炎、平喘、抗病毒等治療，禁止患兒與過敏源接觸，如有必要可給予呼吸機(jī)治療。研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素方案治療：給予布地奈德混懸液（國藥準(zhǔn)字H20140475）0.5～1.0 mg/次，霧化吸入，2次/d：患兒取半臥位，選擇空氣壓縮裝置對霧化液氧氣流量進(jìn)行調(diào)整，維持4.0 L/min的流量，同時指導(dǎo)患兒掌握科學(xué)呼吸的方法，運(yùn)用口腔吸氣、鼻腔呼氣，在完成治療后指導(dǎo)患兒有效漱口與排痰。

1.3 評價指標(biāo)對兩組患兒的臨床治療效果、臨床癥狀消失時間以及肺功能指標(biāo)改善情況進(jìn)行記錄與分析。臨床癥狀消失時間包括呼吸困難消失時間、喘息消失時間、咳嗽消失時間；肺功能指標(biāo)包括吸氣時間（Ti）、呼氣時間（Te）、呼吸頻率（RR）、達(dá)峰容積（VPEF/VE）。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)（1）痊愈：經(jīng)治療后患兒的臨床癥狀完全消失，各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常；（2）顯效：經(jīng)治療后患兒臨床癥狀顯著改善或基本消失，各項(xiàng)臨床指標(biāo)得到顯著改善；（3）有效：經(jīng)治療后患兒臨床癥狀有所緩解，各項(xiàng)臨床指標(biāo)部分得到恢復(fù)；（4）無效：經(jīng)治療后臨床癥狀與臨床指標(biāo)未變化甚至加重[4]。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)處理采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較研究組治療總有效率為95.65%，顯著高于對照組治療總有效率82.61%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組臨床癥狀消失時間比較研究組患兒的呼吸困難、喘息及咳嗽癥狀消失時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時間比較（d，±s）

表2 兩組臨床癥狀消失時間比較（d，±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

2.3 兩組治療后肺功能指標(biāo)比較研究組患兒的Ti、Te、RR、VPEF/VE四項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療后肺功能指標(biāo)比較（±s）

表3 兩組治療后肺功能指標(biāo)比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

3 討論

目前，氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合激素的方案是治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的常見方法，雖然該項(xiàng)方案能取得良好的效果，但用于治療的藥物較多，且口服與靜脈注射給藥方式難以提高患兒的適應(yīng)性及依從性，甚至可能會誘發(fā)患兒出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)[5～7]。為此，如何對呼吸系統(tǒng)疾病患兒采取更加合適的給藥方式進(jìn)行治療顯得尤為重要。

家庭霧化吸入治療是一種全新的給藥方式，當(dāng)前在呼吸系統(tǒng)疾病患兒治療中發(fā)揮著重要作用[8～9]。在使用家庭噴霧劑的過程中，藥效的維持時間更長，藥物成分也能更加充分滲透到機(jī)體的肺部組織，相較于傳統(tǒng)的給藥更容易被患兒接受，并且更加有利于患兒病情的控制與緩解，避免了臨床癥狀的進(jìn)一步加重[4]。本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率為95.65%，顯著高于對照組治療總有效率82.61%（P＜0.05）；研究組患兒的呼吸困難、喘息以及咳嗽癥狀消失時間均顯著短于對照組（P＜0.05）；研究組患兒的吸氣時間（Ti）、呼氣時間（Te）、呼吸頻率（RR）、達(dá)峰容積（VPEF/VE）四項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），提示家庭霧化吸入治療效果顯著。我們的治療體會是：在家庭霧化吸入治療過程中，應(yīng)當(dāng)充分維持房間通風(fēng)，在霧化前指導(dǎo)患兒不可過度進(jìn)食，還要及時將患兒鼻腔和口腔中的異物及時清理出來，確保呼吸道通暢后再進(jìn)行霧化治療。在體位選擇上一般取患兒側(cè)臥位、半坐位或坐位為主，防止由于無法進(jìn)行深呼吸配合影響治療的最終效果[10]。同時，在整個治療的過程中，還需要對患兒的癥狀、體征變化進(jìn)行觀察與監(jiān)測，對于發(fā)生的異常現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)及時采取解決措施或協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行妥善處理。綜上所述，對于呼吸系統(tǒng)疾病患兒在常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上聯(lián)合家庭霧化吸入治療能取得良好的療效，可有效改善患兒的臨床癥狀及肺功能，安全可靠，值得推廣。

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.02.026

2017-01-06）