楊亞池

（廣東省湛江市第二中醫(yī)醫(yī)院 湛江 524001）

自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)加消痔靈注射液治療輕中度痔瘡的研究

楊亞池

（廣東省湛江市第二中醫(yī)醫(yī)院 湛江 524001）

目的：研究輕中度痔瘡患者采用自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)（RPH）聯(lián)合消痔靈注射液治療的臨床效果。方法：選取我院2014年6月～2016年6月收治的90例輕中度痔瘡患者為研究對(duì)象，根據(jù)床位單雙號(hào)分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。對(duì)照組采用單純RPH治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用消痔靈注射液治療。比較兩組治療效果，治療前后相關(guān)癥狀積分，術(shù)后并發(fā)癥和復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療前兩組患者便血、痔核脫出及回納、肛門不適程度評(píng)分均無(wú)顯著性差異，P＞0.05；治療后，觀察組患者上述癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：RPH聯(lián)合消痔靈注射液治療輕中度痔瘡，可較快改善患者的臨床癥狀，并發(fā)癥少，復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

輕中度痔瘡；消痔靈；自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)

痔瘡是肛腸科最常見(jiàn)的疾病之一，女性發(fā)生率高于男性?；颊卟粌H心理上存在一定的壓力，生活上也伴隨諸多的不便和痛苦，嚴(yán)重影響日常生活質(zhì)量[1]。既往臨床上多采用手術(shù)治療痔瘡，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，痔瘡的治療方式也越來(lái)越多，包括紅外線、藥物、手術(shù)、微波等。近年來(lái)，自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)（RPH）成為臨床上治療痔瘡的常用方式[2]。RPH操作簡(jiǎn)單，適合治療各時(shí)期痔瘡，療效好。但有學(xué)者發(fā)現(xiàn)[3]，RPH治療術(shù)后患者仍會(huì)有便血等癥狀發(fā)生，少部分患者甚至復(fù)發(fā)。消痔靈注射液為中成藥，其中富含止血、抗炎等成分。筆者將RPH聯(lián)合消痔靈注射液治療方法應(yīng)用于輕中度痔瘡患者中，取得滿意的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年6月～2016年6月我院收治的90例輕中度痔瘡患者為研究對(duì)象。根據(jù)床位單雙號(hào)分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。對(duì)照組男18例，女27例；年齡20～68歲，平均年齡（38.8±5.1）歲；病程2個(gè)月～10年，平均病程（3.8± 0.6）年；輕度痔瘡患者21例，中度痔瘡患者24例。觀察組男16例，女29例；年齡20～68歲，平均年齡（38.9±5.4）歲；病程4個(gè)月～10年，平均病程（3.9± 0.8）年；輕度痔瘡患者22例，中度痔瘡患者23例。兩組患者一般資料無(wú)顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合痔瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)

[4]；（2）自愿參加本次研究；（3）病情為輕度或中度。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在手術(shù)禁忌癥者；（2）重度痔瘡者；（3）合并肛裂、感染以及其他肛腸疾病者；（4）存在精

神障礙無(wú)法配合者。

1.2 治療方法對(duì)照組采用單純RPH治療。于局麻下進(jìn)行，借助自動(dòng)痔瘡套扎器圈住痔核上方直腸黏膜，痔核較大的患者直接圈套痔基部。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用消痔靈注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)Z11020605），在每次RPH套扎好一個(gè)部位后進(jìn)行消痔靈注射。注射分為兩步：（1）先在套扎組織中心進(jìn)行注射，每個(gè)點(diǎn)注射約1.5 ml，進(jìn)針至齒狀線上黏膜下層，使套扎組織膨大充分并卡主橡膠環(huán)；（2）隨后圍繞注射部位基底部進(jìn)行注射，每個(gè)點(diǎn)注射約1 ml，進(jìn)針至齒狀線上黏膜下層，使套扎組織膨大充分并卡主橡膠環(huán)。術(shù)后將凡士林紗布塞入肛門。

1.3 觀察指標(biāo)（1）療效標(biāo)準(zhǔn)[5]：治療后癥狀消失，痔核消失或萎縮為顯效；治療后癥狀改善明顯，痔核縮小為有效；治療后癥狀無(wú)改善甚至加重，痔核未縮小為無(wú)效。（2）根據(jù)積分法觀察患者術(shù)后便血、痔核脫出及回納以及肛門不適程度，分值越高，程度越嚴(yán)重[6]。（3）比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組患者治療前后癥狀積分比較治療前兩組患者便血、痔核脫出及回納以及肛門不適程度評(píng)分無(wú)顯著性差異，P＞0.05。治療后，觀察組患者上述癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后癥狀積分比較（分，±s）

表2 兩組患者治療前后癥狀積分比較（分，±s）

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況比較觀察組并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況對(duì)比[例（%）]

3 討論

痔瘡患者多表現(xiàn)為肛門疼痛、便血、脫出等癥狀。目前臨床治療方案多為手術(shù)切除以及硬化劑注射治療。一般對(duì)于有明顯脫垂的患者采用手術(shù)切除，而無(wú)明顯脫垂的患者則給予硬化劑注射[7]。

由于手術(shù)治療創(chuàng)傷較大，部分老年痔瘡患者對(duì)手術(shù)不耐受，導(dǎo)致手術(shù)治療在老年群體并不全部適用[8]。近年來(lái)RPH的出現(xiàn)為痔瘡治療提供了新方式。RPH借助負(fù)壓吸住痔塊，便于圈套痔核，從而阻斷痔瘡供血，使痔瘡缺血壞死，達(dá)到治療目的，具有操作簡(jiǎn)單、出血少、疼痛輕等優(yōu)勢(shì)[9]。但研究認(rèn)為[10]，單純RPH治療可能導(dǎo)致繼發(fā)性出血，適當(dāng)聯(lián)合使用硬化劑注射治療，可明顯降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果。消痔靈注射液是目前最為理想的血管、組織黏連硬化劑，可使痔瘡產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥栓塞，達(dá)到抑菌、止血的效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高達(dá)97.78%，明顯高于對(duì)照組，且觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率以及相關(guān)癥狀評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，說(shuō)明聯(lián)合治療具有多重效果。綜上所述，RPH聯(lián)合消痔靈注射液治療輕中度痔瘡可較快改善患者的臨床癥狀，并發(fā)癥少，復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

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R657.1

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.02.018

2017-01-16）