高花蘭

隨著人們對生活質(zhì)量的要求日益提升，擁有一口整齊潔白的牙齒，已成為越來越多人的追求。現(xiàn)代社會中，無論公共場合、社會交際還是工作場所，亮麗而健康的牙齒，已是個人整體素質(zhì)的一個重要標(biāo)志?，F(xiàn)實生活中，很多青少年的牙齒有著不同程度的排列不齊現(xiàn)象。牙列不齊，在醫(yī)學(xué)上叫做“錯合”，它的主要表現(xiàn)形式有：牙齒擁擠，最常見的是“虎牙”；上前牙突出，俗稱“齙牙”；下前牙前突，俗稱“癟嘴”；上下牙前突，形成“開唇露齒”。牙列不齊是一種比較嚴(yán)重的口腔疾病，它會給患者帶來諸多影響。

牙列不齊對青少年患者的影響

影響患者口腔功能的正常發(fā)揮。牙齒擁擠引起牙弓咬合面積減小，降低了牙齒的咀嚼效率，嚴(yán)重的還會導(dǎo)致消化不良及腸胃疾?。灰恍﹪?yán)重的錯合，可影響正常的發(fā)音及語言表達；嚴(yán)重的下前牙前突，會造成患者吞咽功能異常；嚴(yán)重的上前牙前突、上下前牙前突，會使雙唇不能自由閉合，導(dǎo)致不良的張口呼吸。

影響牙周組織健康及口腔衛(wèi)生。牙列不齊（特別是牙齒擁擠）會使口腔菌斑易于附著，牙刷也難以接觸，因此牙齦、牙槽骨易發(fā)生炎癥，導(dǎo)致牙齦腫脹、出血、口腔異味等癥狀；久而久之還會累及牙槽骨，出現(xiàn)牙齒松動。

影響顏面部生長發(fā)育及美觀。牙齒在整個顏面部生長發(fā)育中，起著極為重要的作用。通俗地講，正常發(fā)育排列的牙齒，對頜面部高度、深度及寬度的正常生長，有著類似于“支架”的作用。

影響心理健康。由于牙列不齊造成的顏面部形象損害，對青少年患者的心理也會產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

青少年牙列不齊的誘因

孩子牙列不齊的病因，大致可分為進化因素和環(huán)境因素：

從進化因素看，人類漫長的進化過程中，令人體許多器官發(fā)生退化。在顏面口頜面系統(tǒng)，這種退化性縮小現(xiàn)象也十分明顯。有研究證明，口頜面器官各種成分的退化縮小，存在不平衡的現(xiàn)象：咀嚼肌退化最為明顯，頜骨次之，而牙齒的退化最不明顯。相對較小的牙槽骨，無法容納相對較大的牙齒，導(dǎo)致牙齒擁擠不齊。

從環(huán)境因素看，食物過細是引起牙列不齊的一大誘因。隨著生活質(zhì)量的逐年提高，人們吃的食物越來越精細。對于發(fā)育中的青少年和兒童，過分柔軟精細的食物，使咀嚼功能得不到充分發(fā)揮，牙槽骨得不到足夠的刺激，從而使頜骨生長受到限制；幼時養(yǎng)成的吮指、舔舌、咬下唇、張口呼吸等習(xí)慣如果不加以及時糾正，也會對牙齒的正常萌出、位置排列產(chǎn)生不良影響；此外，乳牙的過早失去、逾期不落等乳恒牙替換障礙，都會引起恒牙的萌出錯位，導(dǎo)致牙列不齊。

牙列不齊矯正需注意的問題

家長們普遍關(guān)心，牙列不齊該怎樣矯正呢？我們先來看看，哪些牙列不齊需要矯正。一般來說，牙齒擁擠、上前牙前突、下前牙前突等影響口腔功能及面部美觀的牙列不齊，都應(yīng)該矯正，但關(guān)于哪種程度的牙列不齊需要矯正，很難確定出一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。若是家長或孩子本人覺得牙列不齊影響了口腔功能或顏面美觀，就應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生建議進行矯正。

通常來說，十二歲左右是進行牙齒矯正的最佳年齡。此時口腔內(nèi)的恒牙大多已萌出，牙弓發(fā)育基本完成，牙齒不齊的發(fā)展基本定型。這個年齡階段的孩子，頜面部發(fā)育仍處于生長發(fā)育的快速期，牙齒矯正很大程度上需要利用頜面部的生長發(fā)育潛力，從而使牙齒移動、牙槽改建的效率達到最佳水平。此時孩子心理發(fā)育日趨成熟，開始注重自己的面部美觀，一定程度上有了主動要求進行牙齒矯正的動機。

不過，一些嚴(yán)重影響頜面部正常生長發(fā)育的牙頜畸形，需要在十二歲之前就開始觀察治療。因此，家長應(yīng)多留心孩子的牙齒發(fā)育情況，一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)及時前往咨詢。

預(yù)防孩子的牙列不齊，家長可從生活中的飲食結(jié)構(gòu)入手。平日盡量多給孩子吃些富有纖維素的粗糧食物，使咀嚼功能充分發(fā)揮并刺激頜骨發(fā)育；孩子要是有不良的吮指、舔舌、咬唇習(xí)慣，家長應(yīng)耐心指導(dǎo)并加以糾正。孩子在替牙過程中，家長最好帶孩子去口腔科做一下常規(guī)檢查，查查是否有恒牙錯位萌出的跡象，或有恒牙遲萌的現(xiàn)象，及早發(fā)現(xiàn)及早治療。

如果孩子牙列不齊確實需要得到矯正，家長應(yīng)引導(dǎo)孩子配合做到以下幾點：克服矯正器初戴期的不適；細心保護矯正裝置，如刷牙要仔細，動作要輕盈，避免暴力碰撞裝置，進食或咀嚼食物動作要輕，盡量避免食用粗硬食物；嚴(yán)格聽從醫(yī)囑，如定時更換橡皮圈，正確戴活動矯正器，準(zhǔn)時復(fù)診等。此外，時下針對成人的矯治技術(shù)也已相當(dāng)成熟。對于嚴(yán)重頜骨畸形的成人，可通過正頜外科手術(shù)來改變頜骨的位置、重整上下頜骨之間的關(guān)系。