謝宜君，王智斌，黃文芳(四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，四川 成都 610072)

健康體檢人群胃功能四項(xiàng)的檢測與分析

謝宜君，王智斌，黃文芳
(四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，四川 成都 610072)

目的 探討體檢人群的血清胃功能四項(xiàng)的水平。方法 采集3231例健康體檢者空腹血清，采用ELISA分析法檢測胃泌素-17(G-17)、胃蛋白原I(PGI)、胃蛋白酶原II(PGII)水平并計(jì)算PGI/PGII比值(PGR)，比較在不同性別和不同年齡人群中的差異。結(jié)果 男性PGI水平高于女性(P< 0.05)，其余各項(xiàng)指標(biāo)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05)。不同年齡組血清PGI、PGII水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)。結(jié)論 男性及高年齡人群胃部疾病風(fēng)險(xiǎn)有所增加，應(yīng)改善生活作息習(xí)慣，定期體檢，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。

胃功能四項(xiàng)； ELISA分析法；健康體檢

胃癌是常見的消化道腫瘤之一，在全世界惡性腫瘤死亡率中排第二位，而早期發(fā)現(xiàn)胃癌是提高患者生存率，降低死亡率的關(guān)鍵[1]。胃蛋白酶原(pepsinogen，PG) 是胃分泌的一種消化酶前體，可分成 PGI和 PGII 2個(gè)亞群，PG分泌入胃腔后大約有1% 被吸收到血液，所以血清當(dāng)中PG的含量可以反映出分泌水平的多少。當(dāng)胃黏膜發(fā)生病理性改變的時(shí)候，血清中PG含量變化也隨之發(fā)生改變。胃泌素-17(G-17)是由胃竇部合成及分泌的一種激素，在胃癌的發(fā)生發(fā)展過程中，常常伴隨著PG和胃泌素-17水平的變化[2～3]，有研究指出[4]，胃泌素-17與胃竇部慢性萎縮性胃炎密切相關(guān)，當(dāng)胃竇部出現(xiàn)萎縮性胃炎時(shí)可出現(xiàn)分泌量的改變，并與萎縮的嚴(yán)重程度相關(guān)。有研究指出[5]，PGR水平降低對診斷萎縮性胃炎具有重要意義。G-17、PGI、PGII水平及PGI/APGII比值(PGR)可以反映出胃部不同部位的分泌情況，對胃相關(guān)疾病的篩查、診斷具有重要意義。本研究采用ELISA分析法對體檢人群中的G17、PGI和、GII、PGR水平進(jìn)行測定，分析比較在不同性別組和不同年齡組人群中血清含量水平，對今后的臨床應(yīng)用提供有意義的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院健康體檢中心2016年1～7月參加體檢人員3231例，其中男1768例，女1463例；年齡15～93歲[(47.08±13.35)歲]；<40歲 969例，40～60歲1439例，>60歲823例。

1.2 儀器與試劑 儀器為艾德康全自動(dòng)酶免分析儀，試劑為Biohit Oyj公司提供的G17、PGI和 PGII ELISA免疫分析試劑盒。

1.3 方法 所有接受測定的人員均采集早晨空腹靜脈血3 ml進(jìn)行G17，PGI和 PGII，PGR的血清學(xué)測定。靜置半小時(shí)后離心，3000r/min離心5 min后分離出血清，馬上進(jìn)行檢測。所有標(biāo)本均嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)操作程序進(jìn)行操作。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn) 參考試劑盒說明書 G17正常值為1～15 pmol/L，PGI正常值為 70～165 μg/L，PGII正常值為3～15 μg/L。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，多組間比較采用方差分析和q檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)。P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胃功能四項(xiàng)檢測結(jié)果 本組血清G17、PGI、PGII、PGR超過正常參考范圍的比例分別為34.1%、 35%、 22.3%、41%。見表1。

表1 血清G17、PGI、 PGII、 PGR異常率比較

2.2 不同性別血清G17、 PGI、 PGII、PGR 水平比較 男性PGI水平高于女性(P< 0.05)，其余各項(xiàng)指標(biāo)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05)。見表2。

表2 不同性別G17、PGI、 PGII、 PGR水平比較

2.3 不同年齡組血清 PGI、 PGII和PGR水平比較 不同年齡組血清PGI、PGII水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)。見表3。

表3 不同年齡組血清G17、PGI、 PGII、 PGR水平比較

3 討論

胃功能四項(xiàng)檢測與胃部疾病之間的關(guān)系，特別在胃癌的早期篩查方面在醫(yī)學(xué)界一直受到較大重視。目前胃癌在全球范圍內(nèi)都屬于病死率相對較高的惡性腫瘤，其主要原因就是缺乏有效便捷的早期診斷方法。而大部分早期胃癌臨床癥狀表現(xiàn)不明顯，而當(dāng)癥狀明顯時(shí)，病變往往已屬中、晚期[6]。因此早期診斷及對預(yù)后的判斷和疾病的及時(shí)發(fā)現(xiàn)及治療效果評估具有重要的臨床意義[7]。近些年來，對胃癌的早期診斷，對血清G17、PG 水平及其比值檢測正越來越受關(guān)注[8，9]。本研究采用ELISA分析法對體檢人群3231例血清中胃四項(xiàng)水平檢測分析后發(fā)現(xiàn)，男性PGI水平明顯高于女性，可能與男性生活工作壓力大和不良生活習(xí)慣比如熬夜、吸煙、喝酒等因素有關(guān)。所以在需要體檢的人群中，首先通過胃功能四項(xiàng)血清學(xué)檢測，將胃部相關(guān)性疾病的患者篩選出來，再通過胃鏡及黏膜活檢二步法在普查中可以得到事半功倍的效果[10]。檢查方法方便、簡單、診斷性好、 結(jié)果穩(wěn)定，不只是針對胃癌、萎縮性胃炎，對糜爛性胃炎、胃潰瘍以及十二指腸潰瘍的早發(fā)現(xiàn)也具有重要意義。血清胃四項(xiàng)的測定是一種具有非介入性、簡便、快速、便于動(dòng)態(tài)監(jiān)測、重復(fù)性好等優(yōu)點(diǎn)的檢查方法，在健康體檢工作中如能將胃四項(xiàng)作為新的標(biāo)記物篩查胃部疾病，將有著十分重要的臨床意義。

[1] Ferlay J，Shin HR，Bray F，et al.Estimates of wordwide burden of cancer in 2008：GLOBOCAN 2008[J].Int J Cancer，2010，127(12)：2893-2917

[2] kikuchi R，Abe Y，Iijima K，et al Low serum levels of pepsinogen and gastrin 17 are predictive of extensive gastric atrophy with high-risk of early gastric cancer[J].Tohoku J Exp Med，2011，223(1)：35-44.

[3] 孫濤，袁媛，李兆申.早期胃癌非創(chuàng)傷性檢查進(jìn)展與現(xiàn)狀[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2014，34(4)：421-427.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會，中國抗癌協(xié)會腫瘤內(nèi)鏡學(xué)專業(yè)委員會.中國早期胃癌篩查及內(nèi)鏡診治共識意見[J].胃腸病學(xué)，2014，19(7)：408-427.

[5] 劉烈輝，李捷壯.血清胃蛋白酶原聯(lián)合高危人群胃鏡檢查診斷幽門螺旋桿菌感染相關(guān)胃癌的價(jià)值[J].中國老年學(xué)雜志，2015，35(12)：3392-3393.

[6] 吳志成，陳娟，何敏，等.血清胃蛋白酶原對胃癌早期診斷的應(yīng)用研究[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，31(8)：786-787.

[7] Boelsterli UA，Redinbo MR，Saitta KS.Multiple NSAID-induced hits injure the small intestine：underlying mechanisms and novel strategies[J].Toxicol Sci，2013，131(2)：654-667.

[8] 華嘉臨，張藝，黃飚.胃蛋白酶原在健康檢查胃部疾病篩查中的價(jià)值[J].職業(yè)與健康，2011，12(27)：2945-2946.

[9] Varis K，Sipponen P，Laxen F，et al.Implications of serum Pepsinogen I in early endoscopic diagnosis of gastric cancer and dysplasia.Helsinki Gastritis Study Group[J].Scand J Gastroenterol，2000，35(9)：950-956.

[10]Frank B，Muller H，Weck MN，et al.DNA repair gene polymorphisms and risk of chronic atrophic gastritis：a case-control study[J].Bmc Cancer，2011，11(8)：440-448.

The analysis of four indexes of gastric function in a population with healthy physical examination

XIEYi-jun，WANGZhi-bin，HUANGWen-fang
(ClinicalLaboratory，SichuanAcademyofMedicalSciences&SichuanProvincialPeople’sHospital，Chengdu610072，China)

Objective To investigate the serum levels of four indexes of gastric function in a population with healthy physical examination.Methods The fasting serum samples were collected from 3，231 individuals undergoing the healthy physical examination.The levels of serum gastrin-17(G-17)，pepsinogen (PGI) and serum plasminogenII (PGII) were detected by using ELISAs，and the PGI/PGII ratio (PGR) was calculated.The differences were compared between different genders and among different age groups.Results Compared with female group，the serum levels of PGI，PG II，G-17 and PGI/PG II ratio in male group were higher (P< 0.05).Moreover，the levels of PGI and PGII were significantly associated with age (P< 0.05).Conclusion The risk of gastric diseases is high in male and gradually increased with aging.People should improve their lifestyle and take regular physical examination in order to discover earlier so that treat earlier.

Gastric function four indexes； ELISA analysis； Physical examination

R446.11

A

1672-6170(2017)03-0096-02

2016-09-23；

2016-11-24)