趙婉莉，陳 紅

(1.成都醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教研室 610083；2.四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院 610041)

西部某省高校護(hù)理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)現(xiàn)況及影響因素研究*

趙婉莉1，陳 紅2△

(1.成都醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教研室 610083；2.四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院 610041)

目的 探討西部某省高校護(hù)生自主學(xué)習(xí)現(xiàn)況及其影響因素。方法 選擇西部某省4所高校全日制在校護(hù)理本、?？茖W(xué)生，采用自制一般情況調(diào)查表和沈王琴翻譯漢化的中文版Williamson自主學(xué)習(xí)自評量表對其進(jìn)行問卷調(diào)查研究。結(jié)果 護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力總體處于中等水平；得分最高、最低維度分別為人際關(guān)系技能和學(xué)習(xí)行為維度；一本院校明顯高于二本院校(P<0.01)；高年級、女生、自愿選擇和喜歡護(hù)理專業(yè)的護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力高于其他組別(P<0.05)；學(xué)習(xí)動機、學(xué)習(xí)興趣、每周自主學(xué)習(xí)時間等為正向影響因素，學(xué)習(xí)困難為負(fù)向影響因素。結(jié)論 年級，性別，是否自愿選擇護(hù)理專業(yè)，對護(hù)理專業(yè)的喜歡程度，學(xué)習(xí)動機，學(xué)習(xí)興趣等是護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的主要影響因素。

專業(yè)，護(hù)理；學(xué)生，醫(yī)科；問卷調(diào)查；統(tǒng)計數(shù)據(jù)；自主學(xué)習(xí)

教育的重要目標(biāo)之一就是培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力[1]，國外大多數(shù)護(hù)理院校已將護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)作為其教育目標(biāo)之一[2]。本研究對西部某省4所高校護(hù)理專業(yè)本、?？茖W(xué)生的自主學(xué)習(xí)現(xiàn)況及其影響因素進(jìn)行調(diào)查，并與國內(nèi)其他地區(qū)高校護(hù)生的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行比較，以期為各高校有針對性地培養(yǎng)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力、提高培養(yǎng)成效提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以西部某省1所一本、3所二本院校(A、B、C、D校)全日制在校護(hù)理本、?？茖W(xué)生為研究對象。按照樣本量至少為量表總條目數(shù)5～20倍的因子分析原則確定樣本量[3]，采用按比例分層隨機整群抽樣的方法，在每個年級抽取1～2個班級調(diào)查。共發(fā)放調(diào)查問卷1 465份，回收有效問卷1 356份，有效回收率94.89%。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 (1)一般情況調(diào)查表：根據(jù)研究目的，參考文獻(xiàn)[4-5]設(shè)計，包括護(hù)生的年齡、性別等一般資料，以及學(xué)習(xí)動機、學(xué)習(xí)興趣等。(2)自主學(xué)習(xí)自評量表(self-rating scale for self-directedness in learning,SRSSDL)：采用沈王琴翻譯漢化的，具有良好信效度的中文版Williamson SRSSDL[5]。該量表共5個維度(學(xué)習(xí)意識、學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)策略、學(xué)習(xí)評價、人際關(guān)系技能)、60個條目(每個維度各包含12個條目)。釆用likert 5級評分法,5個等級及對應(yīng)分值為：“一直”為5分，“經(jīng)?！睘?分，“有時”為3分，“很少”為2分，“從不”為1分，所有條目均為正向計分,量表總分范圍為60～300分。Williamson將自主學(xué)習(xí)水平劃分為高(221～300分)、中(141～220分)、低(60～140分)3個等級[6]。

1.2.2 研究方法 遵循知情同意和匿名原則，采用問卷調(diào)查法。正式調(diào)查前，選取擬調(diào)查院校中1所院校的本科、專科學(xué)生各15人，共30人對設(shè)計好的問卷進(jìn)行預(yù)調(diào)查，預(yù)調(diào)查的Cronbach′α系數(shù)為0.949，符合調(diào)查的信度要求。預(yù)調(diào)查后對問卷進(jìn)行了修訂與完善。在校護(hù)生現(xiàn)場發(fā)放，問卷即時回收。為減少學(xué)生情緒對答題的影響，避開考試時間；實習(xí)護(hù)生由實習(xí)組長負(fù)責(zé)現(xiàn)場調(diào)查或電子郵件調(diào)查。為保證調(diào)查質(zhì)量，由研究者本人親臨現(xiàn)場調(diào)查或事先對負(fù)責(zé)老師或?qū)W生進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。對回收問卷中條目缺失值大于10%[3]，量表的某一維度全部選擇同一種答案或呈“之”字型規(guī)律[7]的無效問卷予以剔除后，應(yīng)用Epidata3.1軟件由2名研究者核驗建立數(shù)據(jù)庫。

2 結(jié) 果

2.1 調(diào)查對象一般情況 調(diào)查對象年齡分布在18～25歲，平均(21.37±1.54)歲，具體情況見表1。

表1 調(diào)查對象一般情況[n=1 356，n(%)]

續(xù)表1 調(diào)查對象一般情況[n=1 356，n(%)]

為最大限度地真實呈現(xiàn)調(diào)查現(xiàn)況，本研究對非關(guān)鍵性條目缺失值小于10%的調(diào)查問卷予以保留，故各表及表中調(diào)查對象人數(shù)會有不同。

2.2 護(hù)生自主學(xué)習(xí)現(xiàn)況 護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力總分為(216.06±27.65)分，總體處于中等水平。各維度得分由高到低依次為：人際關(guān)系技能(46.09±6.42)分，學(xué)習(xí)策略(43.00±6.46)分，學(xué)習(xí)評價(42.95±6.66)分，學(xué)習(xí)意識(42.90±6.41)分，學(xué)習(xí)行為(41.04±6.49)分。

2.3 護(hù)生自主學(xué)習(xí)影響因素分析

2.3.1 護(hù)生自主學(xué)習(xí)影響因素的單因素分析 學(xué)校、錄取批次、學(xué)制等15項變量對護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力總分的影響具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，一本院校、4年制、高年級、女生、獨生子女、自愿選擇和喜歡護(hù)理專業(yè)、學(xué)習(xí)動機明確、學(xué)習(xí)興趣高、學(xué)習(xí)困難程度低、每周自主學(xué)習(xí)時間長、經(jīng)常閱讀相關(guān)書籍期刊、對學(xué)習(xí)環(huán)境和學(xué)習(xí)氛圍，以及學(xué)習(xí)資源豐富性感知良好的護(hù)生，自主學(xué)習(xí)能力均高于其他組別，見表2。

表2 護(hù)生自主學(xué)習(xí)總分影響因素的單因素分析(n=1 291)

續(xù)表2 護(hù)生自主學(xué)習(xí)總分影響因素的單因素分析(n=1 291)

續(xù)表2 護(hù)生自主學(xué)習(xí)總分影響因素的單因素分析(n=1 291)

2.3.2 護(hù)生自主學(xué)習(xí)影響因素的多因素分析 錄取批次、學(xué)制、年級、是否獨生子女、學(xué)習(xí)動機、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)困難、每周自主學(xué)習(xí)時間、閱讀相關(guān)書籍期刊頻率、學(xué)習(xí)環(huán)境和學(xué)習(xí)氛圍等10項變量對護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力總分的影響具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，學(xué)習(xí)動機、學(xué)習(xí)興趣、每周自主學(xué)習(xí)時間、閱讀課外相關(guān)書籍期刊的頻率、學(xué)習(xí)環(huán)境與學(xué)習(xí)氛圍等是自主學(xué)習(xí)的主要正向影響因素，其中“學(xué)習(xí)動機”是最大影響因子，而“學(xué)習(xí)困難”則是重要的負(fù)向影響因素(標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù) Beta為負(fù)值)，見表3。

表3 護(hù)生自主學(xué)習(xí)總分影響因素的多因素分析(n=1 294)

決定系數(shù)R2=0.326，校正R2=0.308，F(xiàn)=17.950，P<0.01。非線性變量分析中，“A校、一本、4年制、大四、女生、是獨生子女、自己選擇護(hù)理專業(yè)”等得分較高的同向指標(biāo)為比較的參照指標(biāo)。

3 討 論

3.1 護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力總體不夠樂觀 西部某省高校護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力總體處于中等水平，與文獻(xiàn)報道的東北、西南地區(qū)護(hù)生調(diào)查結(jié)果相近[8-9]，而低于處于華東、華南地區(qū)的護(hù)生[4，9-10]。本研究發(fā)現(xiàn)，一本A校護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力明顯高于3所二本院校(P<0.01)，與華東、華南地區(qū)護(hù)生相近[4，9-10]。上述差異，可能與教育教學(xué)資源、教育與教育管理理念及教學(xué)方法等差異有關(guān)，發(fā)達(dá)地區(qū)優(yōu)于發(fā)展相對滯后的地區(qū)，一本院校優(yōu)于二本院校有關(guān)。據(jù)文獻(xiàn)報道，本研究中的一本A校在教學(xué)中較多采用小組教學(xué)法、案例分析教學(xué)法，護(hù)生的小組學(xué)習(xí)、自導(dǎo)式學(xué)習(xí)、評判性思維培訓(xùn)的經(jīng)歷較多[11]。因此，可加強地區(qū)和校際間的交流與學(xué)習(xí)，以利相互借鑒和促進(jìn)。本研究顯示護(hù)生已具備相對較好的人際關(guān)系技能，與護(hù)理學(xué)院普遍開設(shè)人際溝通與交流必修課程，不斷強化護(hù)生的軟技能相關(guān)[12]。本研究與既往研究均顯示不同地區(qū)高校護(hù)生的學(xué)習(xí)行為維度得分普遍偏低，提示護(hù)生學(xué)習(xí)行為方面存在問題，可能與我國長期以來的教育體制使護(hù)生形成了被動學(xué)習(xí)的習(xí)慣，學(xué)習(xí)行為更多地依賴于教師和家長的管理與督促，缺乏自我的監(jiān)督管理與調(diào)控有關(guān)[4，8-10]。因此，高校應(yīng)加強對護(hù)生學(xué)習(xí)行為的引導(dǎo)與規(guī)范。相關(guān)研究提示多采用諸如問題式教學(xué)法、小組合作學(xué)習(xí)法等多種“以學(xué)生為中心”的教學(xué)方法能促進(jìn)護(hù)生自主學(xué)習(xí)行為的產(chǎn)生和養(yǎng)成[11，13]。

3.2 高年級、女生、自愿選擇和喜歡護(hù)理專業(yè)的護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力較好 本研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)生自主學(xué)習(xí)總分總體呈現(xiàn)年級越高，得分相對趨高的態(tài)勢，與其他的研究結(jié)果相似[4-5]，表明高年級護(hù)生漸漸認(rèn)識到高校知識容量大、信息獲取途徑豐富和鼓勵自主創(chuàng)新學(xué)習(xí)的特點，在面對真實而復(fù)雜的臨床實習(xí)情境時學(xué)習(xí)動機和學(xué)習(xí)興趣被激發(fā)，加之畢業(yè)考試和就業(yè)的壓力，促進(jìn)了自主學(xué)習(xí)能力的鍛煉和提升[5]。女護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力明顯好于男護(hù)生(P=0.025)，可能是因為女護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同感較高，有較好的自我計劃和自我管理，對待學(xué)習(xí)更加認(rèn)真[10]。自愿選擇護(hù)理專業(yè)和喜歡護(hù)理專業(yè)程度高的護(hù)生自主學(xué)習(xí)總分高于父母老師建議或?qū)W校調(diào)配和喜歡護(hù)理專業(yè)程度低的護(hù)生。自己選擇護(hù)理專業(yè)的護(hù)生擁有良好的專業(yè)認(rèn)同和專業(yè)承諾，在專業(yè)選擇時就已經(jīng)完成了職業(yè)生涯規(guī)劃自我認(rèn)知的第1步；熱愛護(hù)理專業(yè)的護(hù)生，專業(yè)思想較穩(wěn)定而擁有積極上進(jìn)的學(xué)習(xí)心態(tài)和較高的學(xué)習(xí)興趣[14]。這兩類護(hù)生的學(xué)習(xí)動機均來源于內(nèi)在，因此學(xué)習(xí)的自主性更強，自主學(xué)習(xí)能力也就更高。

3.3 正向影響因素和負(fù)向影響因素 本研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)習(xí)動機、學(xué)習(xí)興趣、每周自主學(xué)習(xí)時間等是自主學(xué)習(xí)的主要正向影響因素，而學(xué)習(xí)困難則是重要的負(fù)向影響因素，與前人的研究結(jié)果相一致[4-5]。教育心理學(xué)研究指出學(xué)習(xí)動機是直接推動學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)部動力，在各種非智力因素中居于核心地位[10]。而學(xué)習(xí)興趣作為學(xué)習(xí)內(nèi)在動機成分的一種[15]，自然成為激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)動機，使護(hù)生熱愛學(xué)習(xí)的重要前提。每周自主學(xué)習(xí)時間較多、課外經(jīng)常閱讀相關(guān)書籍期刊的護(hù)生，學(xué)習(xí)有一定的計劃和安排，是具有良好自控能力和自主學(xué)習(xí)習(xí)慣的表現(xiàn)。經(jīng)常感到學(xué)習(xí)困難的護(hù)生，會產(chǎn)生焦慮感和挫折感等負(fù)性情緒而抑制學(xué)習(xí)[15]。因此，高校應(yīng)大力宣講護(hù)理專業(yè)學(xué)科發(fā)展前景，定期舉辦護(hù)理學(xué)術(shù)講座與開展護(hù)理知識或操作技能大賽，積極推進(jìn)“以學(xué)生為中心”的教學(xué)改革來增加護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的熱愛，激發(fā)內(nèi)在的學(xué)習(xí)動機和學(xué)習(xí)興趣，促使護(hù)生增加課外自主學(xué)習(xí)時間，更多地閱讀課外相關(guān)書籍期刊。同時，應(yīng)對學(xué)習(xí)困難護(hù)生給予關(guān)注與針對性的指導(dǎo)與幫助，以弱化學(xué)習(xí)困難的負(fù)向影響作用[4]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)認(rèn)為學(xué)習(xí)環(huán)境和學(xué)習(xí)氛圍良好、學(xué)習(xí)資源豐富的護(hù)生僅占20%左右，提示學(xué)校學(xué)習(xí)環(huán)境和學(xué)習(xí)氛圍及學(xué)習(xí)資源對護(hù)生自主學(xué)習(xí)的支持力度不夠。建構(gòu)主義理論指出：如果學(xué)習(xí)環(huán)境能夠提供給學(xué)生豐富的資源和人際支持，那么學(xué)生的學(xué)習(xí)就會變得主動，學(xué)習(xí)效果就好。因此，高校應(yīng)提供足夠的、環(huán)境與設(shè)施良好的自修學(xué)習(xí)室、問題式教學(xué)法教室、開放性護(hù)理實訓(xùn)室等自主學(xué)習(xí)場所，保證圖書館各類學(xué)習(xí)資料的豐富性和獲取途徑的便捷性，搭建師生互動或?qū)W生互動的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，從而為護(hù)生自主學(xué)習(xí)提供有力度的支持性教育環(huán)境。

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Studies on the self-directed learning situation and its influencing factors for nursing students in universities in a province of the western China*

ZhaoWanli1，ChenHong2△

(1.FundamentalNursingTeachingandResearchOffice,SchoolofNursingofChengduMedicalCollege,Chengdu,Sichuan610083,China;2.SchoolofNursing,WestChinaSchoolofMedicine,SichuanUniversity,Chengdu,Sichuan610041,China)

Objective To explore the current situation of nursing students′ self-learning and its influencing factors in the western China.Methods Based on the method of proportion allocation in stratified random sampling,the self-made general questionnaire and Williamson self-directed learning rating scale (translated by Shen Wangqin) were used for questionnaire survey among full-time nursing undergraduates and junior college students in four universities.Results The self-directed learning ability of nursing students was in general at a medium level;and the dimensions with the highest score and the lowest score were interpersonal relationship skills and learning behaviors.The self-directed learning ability of top public university was better than that of basic public universities(P<0.01)；and the degree of self-directed learning ability of nursing students who were girls,in senior classes,voluntarily choosing and showing interest in this major was higher than those of other students(P<0.05);the motivation,learning interest,self-directed learning time per week were positive factors,and the learning difficulties acted as a negative impact factor.Conclusion The main factors influencing the self-directed learning ability of nursing students include the grade,gender,the willingness to choose the nursing major,the degree of preference for the nursing major,learning motivation,and learning interest.

specialties,nursing；students,medical；questionnaires；statistics；self-directed learning

查報告·

10.3969/j.issn.1671-8348.2017.15.028

四川省2012-2017年度“高等教育質(zhì)量工程”護(hù)理學(xué)專業(yè)綜合改革自主學(xué)習(xí)教改項目。 作者簡介：趙婉莉(1965-)，副教授，碩士，主要從事護(hù)理教育方面研究?！?/p>

，E-mail:calch@sohu.com。

G449.5；G442

A

1671-8348(2017)15-2102-04

2016-11-22

2017-01-29)