劉傳文，肖華

1.濰坊市市直機(jī)關(guān)醫(yī)院 超聲科，山東濰坊 261061；2.濰坊陽(yáng)光融和醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科，山東 濰坊 261061

一種超聲檢查助力托臂裝置的設(shè)計(jì)

劉傳文1，肖華2

1.濰坊市市直機(jī)關(guān)醫(yī)院 超聲科，山東濰坊 261061；2.濰坊陽(yáng)光融和醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科，山東 濰坊 261061

目的 設(shè)計(jì)一種超聲檢查助力托臂裝置，以幫助超聲檢查醫(yī)師減輕工作負(fù)擔(dān)，確保身體健康，提高工作效率。方法 針對(duì)超聲檢查醫(yī)師工作中因手臂始終長(zhǎng)時(shí)間處于半抬起懸空致多種慢性職業(yè)損傷，設(shè)計(jì)裝置幫助醫(yī)師抬起手臂，避免人為的被動(dòng)用力懸空，達(dá)到省力目的。結(jié)果 本助力托臂裝置結(jié)構(gòu)合理，板狀拉鉤可以為手臂提供更多支撐，操作起來(lái)更加舒適。結(jié)論 超聲檢查助力托臂裝置對(duì)于減少或者減輕頸椎病、肩周炎、腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出等慢性病、職業(yè)病的發(fā)生與發(fā)展，具有很大的幫助意義。

超聲檢查；職業(yè)損傷；助力托臂裝置；腰肌勞損

引言

超聲檢查是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中非常重要的疾病診斷技術(shù)，具有無(wú)創(chuàng)傷、檢查范圍廣、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)。超聲檢查的方法是：患者臥于檢查床上，暴露出檢查部位，并涂抹上專(zhuān)用耦合劑，然后超聲醫(yī)師手持超聲探頭輕觸患者檢查部位體表，并不斷移動(dòng)探頭進(jìn)行超聲掃描，超聲儀器的顯示屏上會(huì)根據(jù)探頭所觸部位顯示出該部位的多種組織圖像，從而幫助醫(yī)師準(zhǔn)確做出診斷[1]。隨著超聲醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展,超聲科工作量劇增, 壓力加大，超聲醫(yī)師的腦力與體力均呈高負(fù)荷狀態(tài),潛在的職業(yè)病損傷和發(fā)生率急劇上升[2-5]。其原因一是缺乏自我保健意識(shí)；二是在整個(gè)檢查過(guò)程中，由于沒(méi)有專(zhuān)用的防范設(shè)施，超聲醫(yī)師的手臂始終處于半抬起懸空并不斷移動(dòng)的狀態(tài)，操作者的腕、肩、頸、腰等部位持續(xù)處于非生理性的體位和緊張狀態(tài)。操作時(shí)間長(zhǎng)了，經(jīng)年累月下來(lái)，極易造成肌肉勞損，嚴(yán)重的甚至?xí)斐深i椎病、肩周炎、腰椎間盤(pán)突出等一系列慢性疾病。據(jù)報(bào)道：10年以上工齡的超聲醫(yī)師腰椎間盤(pán)突出的發(fā)病率約50%，頸椎病發(fā)病率約60%，肩周炎約70%，腕管或肘管綜合癥發(fā)病率約30%。這些慢性職業(yè)損傷嚴(yán)重?fù)p害了超聲醫(yī)師的身體健康，影響 了工作效率和生活質(zhì)量[6-9]，嚴(yán)重者還需手術(shù)治療，有的不得不調(diào)離超聲工作崗位。國(guó)外許多國(guó)家已對(duì)超聲醫(yī)學(xué)工作者的職業(yè)損傷進(jìn)行過(guò)科學(xué)的調(diào)查研究，并制定和采取了有效的防治措施，如在超聲儀、診查床和座椅等的研制中，就注重考慮人體工程學(xué)設(shè)計(jì)，還科學(xué)地制定出合理的工作方案。然而我國(guó)超聲醫(yī)師隊(duì)伍最龐大，工作最繁重，反而對(duì)此沒(méi)有足夠的關(guān)注。為了保護(hù)超聲醫(yī)師的身體健康，推進(jìn)超聲事業(yè)的快速發(fā)展，本文設(shè)計(jì)了一種超聲檢查助力托臂裝置[10-11]。該裝置就是針對(duì)上述不足提供的一種結(jié)構(gòu)合理、操作方便、省時(shí)省力的輔助防護(hù)設(shè)施。

1 材料與方法

1.1 設(shè)計(jì)原理

設(shè)計(jì)的裝置要為超聲檢查醫(yī)師的手臂提供有效支撐，并且隨時(shí)可調(diào)，減輕超聲檢查時(shí)的手臂和右半身持續(xù)外展和探頭持續(xù)加壓，使操作者的腕、肩、頸、腰等部位處于生理體位和松弛狀態(tài)，避免肌肉損傷，達(dá)到省力目的。

1.2 結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

該超聲檢查助力托臂裝置，包括外殼，外殼上裝有懸掛架，外殼內(nèi)設(shè)有盤(pán)簧，盤(pán)簧末端連接有拉帶，外殼下端設(shè)有與拉帶滑動(dòng)配合出口，出口上設(shè)置有使拉帶與出口內(nèi)壁壓緊的調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)，拉帶末端固設(shè)有拉鉤。拉鉤底部呈板狀，操作者把手臂放到拉鉤上時(shí)，板狀的拉鉤底部可以為手臂提供更多支撐，操作起來(lái)更加舒適。調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)包括與出口螺接的調(diào)節(jié)螺柱，調(diào)節(jié)螺柱端部設(shè)有與拉帶滑動(dòng)配合的滑塊。該調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)主要利用調(diào)節(jié)螺柱的旋緊量來(lái)調(diào)節(jié)拉帶和外殼出口的壓緊程度，調(diào)節(jié)螺柱向外殼出口旋進(jìn)越多，拉帶與外殼出口壓緊程度越緊，反之，越松。調(diào)節(jié)螺柱端部的滑塊主要起隔離保護(hù)作用，防止調(diào) 節(jié)螺柱在擰緊時(shí)對(duì)拉帶造成損傷。出口下方的拉帶上設(shè)有擋塊。超聲檢查助力托臂裝置的結(jié)構(gòu)示意圖，見(jiàn)圖1。

圖1 超聲檢查助力托臂裝置的結(jié)構(gòu)示意圖

2 使用方法

如圖1a所示，該超聲檢查助力托臂裝置包括外殼，外殼內(nèi)腔呈圓板狀，外殼下部設(shè)有與外界連通的出口，外殼外側(cè)固設(shè)有懸掛架。懸掛架的縱剖面呈“T”字形，懸掛架上設(shè)有安裝孔，通過(guò)安裝孔，可以用安裝螺釘很方便地將懸掛架固定在屋頂上。外殼內(nèi)固設(shè)有中心軸，中心軸上纏繞有盤(pán)簧，盤(pán)簧的一端與中心軸固接，盤(pán)簧的另一端通過(guò)鉚釘連接有拉帶，拉帶的末端穿過(guò)外殼的出口后延伸到外殼下方，拉帶下端通過(guò)鉚釘固接有拉鉤，拉鉤由金屬板彎折而成，如圖1b所示。出口上螺接有調(diào)節(jié)螺柱，調(diào)節(jié)螺柱水平設(shè)置，調(diào)節(jié)螺柱的螺紋端位于出口內(nèi)腔中，調(diào)節(jié)螺柱的螺紋端設(shè)置有一個(gè)滑塊，通過(guò)旋轉(zhuǎn)調(diào)節(jié)螺柱可以調(diào)節(jié)滑塊將拉帶按壓到出口內(nèi)壁上的壓緊程度，這樣可以調(diào)節(jié)拉帶被拉出和拉進(jìn)外殼內(nèi)部時(shí)的快慢，也有助于提高該超聲檢查助力托臂裝置所提供輔助力的穩(wěn)定性。出口下方的拉帶上設(shè)有擋塊。擋塊套裝在拉帶上，擋塊上螺接有使拉帶與擋塊壓緊配合的鎖緊螺柱，通過(guò)擰緊鎖緊螺柱，可以將擋塊固定在拉帶的某個(gè)位置上，可以避免使用完畢后，拉帶和拉鉤被盤(pán)簧全部拉進(jìn)外殼內(nèi)，下次使用時(shí)更加方便。

3 臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果

本結(jié)構(gòu)的超聲檢查助力托臂裝置是通過(guò)可調(diào)式懸掛結(jié)構(gòu)來(lái)實(shí)現(xiàn)操作方便、省時(shí)省力的?？烧{(diào)式懸掛結(jié)構(gòu)包括安裝在外殼上的懸掛架，懸掛架的主要作用是將外殼和設(shè)置在外殼內(nèi)的盤(pán)簧懸掛起來(lái)，為外殼及盤(pán)簧和與之連接的相關(guān)設(shè)備提供懸掛支撐力。外殼內(nèi)盤(pán)簧的主要作用是為操作者的手臂提供一個(gè)彈性拉力，該彈性拉力通過(guò)與盤(pán)簧末端固接的拉帶傳遞，拉帶末端通過(guò)外殼下部的出口與拉鉤連接，這樣，在進(jìn)行超聲檢查時(shí)，超聲醫(yī)師可將自己的手臂放在拉鉤內(nèi)，通過(guò)盤(pán)簧的彈性拉力來(lái)輔助超聲醫(yī)師抬起自己的手臂，不至于人為的被動(dòng)用力懸空，減輕超聲檢查時(shí)的手臂和右半身持續(xù)外展和探頭持續(xù)加壓，從而使同側(cè)的腕、肘、肩、頸、背、腰得到放松，最終達(dá)到省力目的。因而能盡最大程度的避免腕、肘、肩部等損傷；避免頸椎的生理曲度遭到破壞，引起頸部肌肉和韌帶老化，導(dǎo)致頸椎病[12]；避免軀干處于左右扭曲狀態(tài)，腰背部得不到支撐，引起腰背肌和韌帶勞損，導(dǎo)致慢性腰背痛甚至腰椎間盤(pán)突出。外殼出口上設(shè)置的調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)可以調(diào)節(jié)拉帶與出口內(nèi)壁的壓緊程度，相當(dāng)于調(diào)整盤(pán)簧彈開(kāi)或收縮時(shí)靈敏度的大小，這樣，超聲醫(yī)師可以根據(jù)自己的臂重、個(gè)人愛(ài)好等進(jìn)行調(diào)節(jié)，非常人性化。超聲醫(yī)師用完超聲檢查助力托臂裝置時(shí)，會(huì)將手臂抬離拉鉤，此時(shí)，拉帶和拉鉤會(huì)在盤(pán)簧的彈性拉力下向外殼內(nèi)回縮，在拉帶上設(shè)置擋塊后，拉帶在回縮到一定程度時(shí)，拉帶上的擋塊被外殼出口擋住，這樣，拉帶和拉鉤與外殼出口之間就保留了一定距離，為下次使用提供了便利。

4 討論

綜上所述，采用這種結(jié)構(gòu)的超聲檢查助力托臂裝置，結(jié)構(gòu)合理，操作方便，省時(shí)省力。該裝置的主要作用是幫助超聲醫(yī)師在進(jìn)行超聲檢查時(shí)抬起自己的手臂，避免人為的被動(dòng)用力懸空，減輕超聲檢查時(shí)的手臂和右半身持續(xù)外展和探頭持續(xù)加壓，從而使同側(cè)的腕、肘、肩、頸、背、腰得到放松，最終達(dá)到省力目 的。作為一種檢查輔助防護(hù)設(shè)施，能盡最大程度的避免腕、肘、肩部等損傷；避免頸椎的生理曲度遭到破壞，引起頸部肌肉和韌帶老化，導(dǎo)致頸椎??；避免軀干處于左右扭曲狀態(tài)，腰背部得不到支撐，引起腰背肌和韌帶勞損，導(dǎo)致慢性腰背痛甚至腰椎間盤(pán)突出等等。因此特別適合從事超聲檢查的醫(yī)師使用，尤其適合病人量大、科室人員少、體檢機(jī)構(gòu)等等長(zhǎng)期大工作量超負(fù)荷的超聲檢查人員使用。對(duì)于減少或者減輕頸椎病、肩周炎、腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出等等慢性病、職業(yè)病的發(fā)生與發(fā)展，具有很大的幫助意義[13]?，F(xiàn)在，超聲醫(yī)師的工作任務(wù)越來(lái)越繁重，職業(yè) 損傷發(fā)生 率越來(lái)越高，嚴(yán)重影響了超聲醫(yī)師的身體健康[14]。已經(jīng)引起了超聲界的高度重視，相關(guān)部門(mén)及行業(yè)也越來(lái)越關(guān)注這一問(wèn)題。在此背景下， 本文設(shè)計(jì)的超聲檢查助力托臂裝置填補(bǔ)了這一方面的空白，發(fā)展前景廣闊。但該裝置不能完全的維護(hù)脊柱自上而下的生理曲度，解決掉所有的超聲職業(yè)損傷，只能部分改善坐姿，糾正脊柱的生理曲度，放松同側(cè)的腕、肘、肩、頸、背、腰等部位。使用的同時(shí)，還應(yīng)注意檢查椅的高度、超聲顯示器的角度、檢查床的位置等相關(guān)問(wèn)題。并在工作中嚴(yán)格按照2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)牽頭出臺(tái)的“超聲檢查規(guī)范”[15]，以及國(guó)內(nèi)專(zhuān)家楊益虎提出的一些超聲檢查規(guī)范[16]，能夠減輕超聲醫(yī)師的工作負(fù)擔(dān)，減少超聲醫(yī)師的職業(yè)損傷，有助于超聲檢查醫(yī)師的身體健康，更有助于提高工作效率，進(jìn)而有助于全國(guó)超聲醫(yī)學(xué)事業(yè)的快速發(fā)展。

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本文編輯 袁雋玲

Design of a Ultrasonic Testing Powerarm Device

LIU Chuan-wen1, XIAO Hua2

1.Departement of Ultrasound, Weifang Municipal Official Hospital, Weifang Shandong 261061, China; 2.Department of Rehabilitation Medicine, Sunshine Union Hospital of Weifang, Weifang Shandong 261061, China

Objective The present study was aimed to design an ultrasound power arm devices to help ultrasonic check physician to reduce workload and ensure a healthy body, so as to improve the work eff i ciency. Methods For ultrasound check physicians always worked with their arms lifting the dangling half a long time during the work time and they were injured by chronic occupational, this research designed a labor-saving device to help doctors raised his arm and to avoid artif i cial passive loft. Results The structure of the power arm device was logical. The plate-type retractor could provide more support for arm to gain more comfortable to operate. Conclusion Ultrasound power arm devices can help ultrasonic check physician to reduce or mitigate the occurren ce and development of cervical, shoulder bursitis, lumbar muscles and lumbar disc. It is helpful for the health of the ultrasonic check physician.

ultrasonic testing; occupational injury; powerarm device; lumbar muscle

TH789

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2017.05.026

1674-1633(2017)05-0102-03

2016-09-05

2016-10-08

實(shí)用新型專(zhuān)利：一種超聲檢查助力托臂裝置（ZL 2010 20126751.5）。

作者郵箱：lchwyhm@126.com