張萬(wàn)軍 張 瑾 袁兆虎 賀皆曉 周 印 李龍根 夏子超

江蘇省鎮(zhèn)江市2004-2015年病毒性肝炎流行特征分析

張萬(wàn)軍1△張 瑾2袁兆虎1賀皆曉1周 印1李龍根1夏子超1

目的 分析江蘇省鎮(zhèn)江市2004-2015年病毒性肝炎報(bào)告病例的流行特征，為開展防控工作提供理論依據(jù)。方法 從中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中收集2004-2015年鎮(zhèn)江市病毒性肝炎病例監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析。結(jié)果 2004-2015年鎮(zhèn)江市累計(jì)報(bào)告肝炎病例14361例，死亡病例7例，病死率0.02/10萬(wàn)，年報(bào)告發(fā)病率介于15.48～94.29/10萬(wàn)，發(fā)病率呈現(xiàn)下降趨勢(shì)；累計(jì)病例數(shù)中男性發(fā)病數(shù)為9469例(65.94%)，女性發(fā)病數(shù)4892例(34.06%)，不同性別間發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=1300.39，P<0.001)；0歲～、15歲～、30歲～、45歲～、60歲～、75歲～年齡組肝炎病例數(shù)分別為228例(1.59%)、2770例(19.29%)、4422例(30.79%)、4396例(30.61%)、2101例(14.63%)、444例(3.09%)；職業(yè)分布上農(nóng)民報(bào)告病例累計(jì)5847例，占40.71%；肝炎分型以乙肝與戊肝為主，分別為6338例(44.13%)、3458例(24.08%)。結(jié)論 提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)病例報(bào)告的質(zhì)量，加強(qiáng)對(duì)病毒性肝炎的監(jiān)測(cè)工作并規(guī)范病例報(bào)告，以預(yù)防和控制肝炎的流行。

病毒性肝炎 患病率 病例報(bào)告 流行特征

病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯膫魅静?，我?guó)是病毒性肝炎的高發(fā)區(qū)，甲肝人群流行率約80%，HBsAg攜帶者約1億人，人群抗HCV陽(yáng)性者約3000萬(wàn)人，戊肝流行率約20%[1]。鎮(zhèn)江市位于長(zhǎng)三角經(jīng)濟(jì)都市圈，人口流動(dòng)頻繁，病毒性肝炎的監(jiān)測(cè)、防治是我市重要公共衛(wèi)生問題之一。本文通過對(duì)鎮(zhèn)江市2004-2015年病毒性肝炎發(fā)病特征進(jìn)行分析，為制定預(yù)防控制措施提供科學(xué)依據(jù)。

資料和方法

1.資料來源 鎮(zhèn)江市2004-2015年病毒性肝炎疫情資料來源于國(guó)家《疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)》網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)；病毒性肝炎資料包括甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、未分型肝炎共計(jì)5種肝炎分型的報(bào)告數(shù)據(jù)；計(jì)算率時(shí)涉及的人口資料來源于國(guó)家《基本信息系統(tǒng)》提供的人口數(shù)目。

2.統(tǒng)計(jì)分析 采用描述性流行病學(xué)方法對(duì)2004-2015年報(bào)告的病毒性肝炎病例進(jìn)行流行病學(xué)分析；運(yùn)用Excel 2003對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

結(jié) 果

1.流行概況 2004-2015年病毒性肝炎累計(jì)報(bào)告病例數(shù)14361例，年均發(fā)病率39.79/10萬(wàn)，累計(jì)報(bào)告死亡數(shù)7例，其中乙肝4例、丙肝1例、戊肝2例，年均病死率0.02/10萬(wàn)；患病率呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，其中2006年最高為94.29/10萬(wàn)，2015年最低為15.48/10萬(wàn)，見圖1。

圖1 2004-2015年病毒性肝炎病例數(shù)與患病率分布

2.時(shí)間分布 2004-2015年各月均有病例報(bào)告，月均患病數(shù)3月最高為119例，1月最低為79例；月均患病率在2.63/10萬(wàn)～3.95/10萬(wàn)；一年四季均有病例報(bào)告，未見明顯的季節(jié)規(guī)律性，見圖2。

圖2 2004-2015年病毒性肝炎月均患病數(shù)與患病率分布

3.性別分布 2004-2015年累計(jì)病毒性肝炎男性報(bào)告患病數(shù)共計(jì)9469例(占65.94%)，年均患病率為51.55/10萬(wàn)；女性報(bào)告患病數(shù)共計(jì)4892例(占34.06%)，年均患病率為27.60/10萬(wàn)，男女性別比1.94:1，男性、女性患病率呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。病毒性肝炎年均患病率男性高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1300.39，P=0.000)，各年度患病率男性高于女性，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1、圖3。

表1 2004-2015年病毒性肝炎性別間患病情況比較結(jié)果

*：患病率(/10萬(wàn))。

4.年齡分布 2004-2015年病毒性肝炎累計(jì)報(bào)告病例數(shù)年齡組最高為30歲～ 組4422例(占30.79%)，其次分別為 45歲～組4396例(占30.61%)、15歲～組2770例(占19.29%)、 60歲～組2101例(占14.63%)、75歲～組444例(占3.09%)，最低為0歲～組228例(占1.59%)；各年份均顯示30歲～組與45歲～組年齡段為病毒性肝炎高發(fā)年齡組，見表2。

5.職業(yè)分布 2004-2015年病毒性肝炎累計(jì)報(bào)告病例數(shù)患病順位排序居前六位的職業(yè)分別是農(nóng)民5847例(40.71%)、工人3051例(21.25%)、離退人員1233例(8.59%)、家務(wù)待業(yè)911例(6.34%)、學(xué)生671例(4.67%)、干部職員522例(3.63%)。

6.病原學(xué)分型 2004-2015年病毒性肝炎分型病例數(shù)依次為：乙肝6338例(44.13%)、戊肝3458例(24.08%)、未分型2131例(14.84%)、丙肝1739例(12.11%)、甲肝695例(4.84%)；年均患病率依次為：乙肝(17.56/10萬(wàn))、戊肝(9.58/10萬(wàn))、未分型(5.90/10萬(wàn))、丙肝(4.82/10萬(wàn))、甲肝(1.93/10萬(wàn))；2004-2015年間各個(gè)分型肝炎病例數(shù)與患病率均呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，見表3。

討 論

圖3 2004-2015年病毒性肝炎性別間患病情況

表2 2004-2015年病毒性肝炎年齡組間患病情況

*：構(gòu)成比(%)。

表3 2004-2015年病毒性肝炎分型患病情況

*：構(gòu)成比(%)；患病率(/10萬(wàn))。

研究顯示，鎮(zhèn)江市2004-2015年病毒性肝炎年均患病率39.79/10萬(wàn)，患病率呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，從最高的94.29/10萬(wàn)下降至最低的15.48/10萬(wàn)，各個(gè)分型肝炎病例數(shù)與患病率也均呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，這與劉義文[2]、李盛[3]等研究結(jié)果相似。病毒性肝炎病例數(shù)與患病率下降的可能原因一方面是衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加大了傳染病報(bào)告質(zhì)量培訓(xùn)，提高了醫(yī)務(wù)人員傳染病診斷和報(bào)告的準(zhǔn)確性，避免了肝炎假陽(yáng)性病例的報(bào)告發(fā)生；另一方面是肝炎疫苗的廣泛應(yīng)用，使人群得到了抗體保護(hù)，進(jìn)而引起肝炎患病率下降。時(shí)間分布分析發(fā)現(xiàn)病毒性肝炎一年四季均有病例報(bào)告，但未見明顯的發(fā)病高峰與低谷，表明病毒性肝炎發(fā)病無明顯的季節(jié)規(guī)律性，與裴桂[4]的研究結(jié)論一致。分析發(fā)現(xiàn)，男性人群肝炎患病率高于女性人群，肝炎的高發(fā)年齡組為30歲～組與 45歲～組，這為肝炎防治指明了目標(biāo)人群。分型顯示，乙肝與戊肝在肝炎發(fā)病中占主要部分，其中乙肝發(fā)病數(shù)接近肝炎發(fā)病總數(shù)一半，這與文獻(xiàn)[5]報(bào)道的乙肝是我國(guó)現(xiàn)階段重要公共衛(wèi)生問題一致。

結(jié)果表明農(nóng)民工人群為肝炎發(fā)病的主要人群，這與其他地區(qū)報(bào)道結(jié)果相似[6-8]。有文獻(xiàn)資料顯示[9]農(nóng)民工人群的工作、生活和醫(yī)療條件均較差，極易成為病毒性肝炎的易感和高危人群。鎮(zhèn)江市處于長(zhǎng)三角地區(qū)，隨著經(jīng)濟(jì)和城市化的快速發(fā)展，流動(dòng)人口大量增多，人口往來會(huì)更加頻繁，其中，多以農(nóng)民工為主，因此對(duì)這部分人群，應(yīng)加強(qiáng)宣傳教育，使其正確認(rèn)識(shí)病毒性肝炎的傳播途徑和預(yù)防措施，降低其暴露機(jī)會(huì)。本研究深入分析了病毒性肝炎的流行病學(xué)狀況與人群分布特征， 為衛(wèi)生部門合理配置衛(wèi)生資源和制定決策提供了重要依據(jù)，同時(shí)為發(fā)現(xiàn)高危人群和探索疾病的流行規(guī)律提供了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

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(責(zé)任編輯：劉 壯)

Epidemiological Characteristics of Viral Hepatitis in Zhenjiang City from 2004 to 2015,Jiangsu Province

Zhang Wanjun,Zhang Jin,Yuan Zhaohu,et al

(ZhenjiangMunicipalCenterforDiseaseControlandPrevention(212004),Zhenjiang)

Objective To analyze the epidemiological characteristics of viral hepatitis in Zhenjiang City of Jiangsu province from 2004 to 2015,and to provide the theoretical basis for the development of effective preventive and control measures.Methods Data of viral hepatitis was collected and analyzed through China information system for disease control and prevention from 2004 to 2015.Results A total of 14361 cases and 7 death cases were reported in the whole city form 2004 to 2015,with the annual incidence rate between 15.48～94.29/100000.The mortality rate was 0.02//100000.Reported morbidity showed a fast declining tendency.The vital hepatitis count of male was 9469,and the female was 4892.The differences of the incidence had a statistical significance among different genders (χ2=1300.39，P=0.000).The vital hepatitis count of different age groups,0-ages,15-ages,30-ages,45-ages,60-ages,75-ages were 228,2770,4422,4396,2101,444,respectively.Farmer accounted for the largest proportion of patients(40.71%).Hepatitis B and Hepatitis E accounted for a large part of cases,which were almost 44.13%、24.08%of the total number of the hepatitis,respectively.Conclusion The case reporting quality of surveillance hospitals should be improved.It is necessary to strengthen viral hepatitis surveillance and standardize the case report so as to prevent and control viral hepatitis prevalence.

Viral hepatitis;Prevalence;Case report;Epidemiological characteristics

1.江蘇省鎮(zhèn)江市疾病預(yù)防控制中心(212004)

2.解放軍第三五九醫(yī)院檢驗(yàn)病理科

△通信作者：張萬(wàn)軍，E-mail:zwjahmu@163.com