侯文炳

套筒冠義齒對(duì)老年人牙列缺損的修復(fù)效果及滿意度分析

侯文炳

（江蘇省靖江市人民醫(yī)院口腔科 江蘇 靖江 214500）

目的：探究套筒冠覆蓋義齒對(duì)老年人牙列缺損的修復(fù)效果、基牙健康及滿意率。方法：采用回顧性分析的方法，將2013年5月-2015年12月在筆者科室接受治療的51例牙列缺損老年患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，所有患者均給予套筒冠覆蓋義齒修復(fù)治療，對(duì)患者修復(fù)前、修復(fù)3個(gè)月、修復(fù)6個(gè)月、修復(fù)1年后的套筒冠基牙松動(dòng)度、齦溝出血指數(shù)（SBI）、基牙菌斑指數(shù)（PLI）、探診深度（PD）、牙齦指數(shù)（GI）及患者的滿意率進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。結(jié)果：與修復(fù)前相比，患者修復(fù)后3個(gè)月、6個(gè)月、1年后的套筒冠基牙牙齒松動(dòng)度顯著優(yōu)于修復(fù)前（P＜0.05），具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；修復(fù)后不同觀察時(shí)間段患者的SBI、PLI、GI及PD指標(biāo)明顯優(yōu)于修復(fù)前（P＜0.05），具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；且經(jīng)過套筒冠覆蓋義齒修復(fù)治療，患者對(duì)美觀性、語言功能及咀嚼功能等方面的滿意度明顯提高（P＜0.05），具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：老年人牙列缺損患者采用套筒冠覆蓋義齒治療，可有效改善患牙松動(dòng)狀況，改善基牙健康狀況，促進(jìn)牙周組織生長(zhǎng)，提升患者的語言功能與咀嚼功能，可在臨床上推廣應(yīng)用。

套筒冠覆蓋義齒；牙列缺損；修復(fù)效果；基牙健康；滿意度

作為臨床中一種極為常見的牙科疾病，牙列缺損多在老年群體中發(fā)生，且多伴隨牙周病，對(duì)患者的語言功能、咀嚼功能具有一定的損害作用，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，引起了醫(yī)學(xué)界的高度關(guān)注[1]。老年患者在接受牙列缺損修復(fù)過程中，一般要求盡可能保留余留松動(dòng)牙[2]。近年來，套筒冠覆蓋義齒在牙列缺損的修復(fù)治療中得到了廣泛應(yīng)用，其不僅具有良好的固位與穩(wěn)定作用，而且能夠最大限度地保存余留牙，取得了顯著療效。本研究選取筆者科室51例老年人牙列缺損患者進(jìn)行療效分析，并將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象選取2013年5月-2015年12月筆者科室收治的51例老年人牙列缺損患者，其中男28例，女23例，年齡62～78歲，平均年齡為（69.5±3.6）歲，所有患者均行牙周探診及X線檢查，符合牙列缺損的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，共315顆基牙。患者身體狀況良好，無合并糖尿病、高血壓等，治療期間未使用抗生素，治療依從性好。此次研究征得患者及其家屬的知情同意，并嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定簽訂知情同意書。

1.2 方法：對(duì)患者的修復(fù)治療主要包括以下幾個(gè)步驟：①修復(fù)前，對(duì)患者進(jìn)行牙周病常規(guī)治療，對(duì)于無活力殘冠、殘根給予根管治療，并進(jìn)行口腔衛(wèi)生健康宣教；②制備雙層冠間隙，頜面磨除2.5mm左右，唇頰面磨除2.0mm左右，鄰舌面磨除1.5mm左右，保持基牙高度為5.5～7.0mm。固位體基牙聚度一般為4°～6°，其余基牙內(nèi)聚度＞6°，頜面為平臺(tái)形，各軸面及邊緣位置應(yīng)保持圓滑無倒凹，并在基牙間建立共同就位道；③制備基牙后，取印模，灌注超硬石膏模型，內(nèi)冠厚度保持0.3～0.5mm，在口內(nèi)試戴內(nèi)冠，并檢查邊緣密合情況及固位力；④患者內(nèi)冠試戴合適，則采用硅橡膠取印模，與內(nèi)冠一同取下，對(duì)硬石膏進(jìn)行灌注；⑤對(duì)外冠與連接體進(jìn)行制作，排列好人工牙，制作套筒冠覆蓋義齒，對(duì)內(nèi)冠實(shí)施粘結(jié)，戴入義齒；⑥對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，每3個(gè)月復(fù)查1次，對(duì)修復(fù)3個(gè)月、修復(fù)6個(gè)月、修復(fù)1年后患者的SBI、PLI、GI及PD指標(biāo)進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)所有患者修復(fù)前、修復(fù)3個(gè)月、修復(fù)6個(gè)月、修復(fù)1年后的套筒冠基牙松動(dòng)度、齦溝出血指數(shù)（SBI）、基牙菌斑指數(shù)（PLI）、探診深度（PD）、牙齦指數(shù)（GI）以及患者的滿意率進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。牙齒松動(dòng)度分級(jí)：I級(jí)：松動(dòng)幅度＜1.0mm，可忽略；Ⅱ級(jí)：松動(dòng)幅度為1.0～2.0mm；Ⅲ級(jí)：松動(dòng)幅度＞2.0mm[4]。PLI、GI指標(biāo)均為3分，分值越低，效果越好，SBI、PD均為5分，分值越低，修復(fù)效果越好[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：統(tǒng)計(jì)分析軟件為SPSS 17.0，患者的修復(fù)治療前后滿意率采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；修復(fù)前后SBI、PLI、GI等指標(biāo)采用（xˉ±s）表示，修復(fù)前后比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05則認(rèn)為比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者修復(fù)前后套筒冠基牙的松動(dòng)度變化情況：315顆基牙，與修復(fù)前相比，患者修復(fù)后3個(gè)月、6個(gè)月、1年后的套筒冠基牙牙齒松動(dòng)度顯著優(yōu)于修復(fù)前（P＜0.05），具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 患者修復(fù)前后SBI、PLI、GI及PD指標(biāo)比較：修復(fù)后不同觀察時(shí)間段患者的SBI、PLI、GI及PD指標(biāo)顯著優(yōu)于修復(fù)前（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表1 患者修復(fù)前后315顆套筒冠基牙松動(dòng)度變化情況統(tǒng)計(jì)[顆（%）]

表2 患者修復(fù)前后SBI、PLI、GI及PD指標(biāo)比較 （n=315,xˉ±s）

2.3 患者修復(fù)前后對(duì)美觀性、語言功能、咀嚼功能等滿意度比較：經(jīng)過套筒冠覆蓋義齒修復(fù)治療，患者對(duì)美觀性、語言功能及咀嚼功能等方面的滿意度明顯提高（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表3。

表3 患者修復(fù)前后對(duì)美觀性、語言功能、咀嚼功能等滿意度比較[例（%）]

3 討論

目前，臨床上對(duì)牙列缺損的診斷與治療進(jìn)行了深入的研究，并取得了一定的研究成果。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的口腔功能大幅度下降，容易出現(xiàn)多種口內(nèi)病變，常見的有殘冠、殘根與健康牙并存、松動(dòng)牙與齲壞牙并存等，部分老年患者還會(huì)出現(xiàn)牙槽骨吸收，造成面部塌陷，老年人骨愈合速度慢，這會(huì)在一定程度上加速牙槽骨萎縮[6-7]，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。

近年來，套筒冠覆蓋義齒在老年人牙列缺損的修復(fù)治療中得到了廣泛應(yīng)用，且療效良好。套筒冠覆蓋義齒兼具固定義齒、可摘義齒的功能，利用內(nèi)外冠密合摩擦力實(shí)現(xiàn)固位。在咀嚼過程中義齒與基牙形成一個(gè)有機(jī)整體，避免單個(gè)牙獨(dú)立受力，在一定程度上降低了基牙負(fù)擔(dān)，能夠有效緩解余留牙傾斜、伸長(zhǎng)等引起的咬合不協(xié)調(diào)性，患者的接受度高[8-9]。另外，在制備套筒冠內(nèi)冠牙體時(shí)，適當(dāng)調(diào)整了牙冠高度及冠根比例，能夠降低對(duì)牙周組織的損傷作用，增加余牙使用壽命，牙槽嵴的吸收作用大大減緩，降低了無牙頜發(fā)生率，這不僅能夠避免老年患者拔牙所遭受的痛苦，而且又對(duì)牙周膜感受器予以保留，提升了咀嚼效率。有學(xué)者在研究中對(duì)牙列缺損并牙周炎老年患者給予套筒冠覆蓋義齒修復(fù)治療，結(jié)果顯示與治療前相比，患者基牙松動(dòng)度狀況得到明顯改善，患者的滿意度達(dá)到92.5%，體現(xiàn)出良好的修復(fù)治療效果[10]。此次研究對(duì)51例老年牙列缺損患者給予套筒冠覆蓋義齒修復(fù)治療，發(fā)現(xiàn)患者修復(fù)后3個(gè)月、6個(gè)月、1年后的套筒冠基牙牙齒松動(dòng)度顯著優(yōu)于修復(fù)前，修復(fù)后不同觀察時(shí)間段患者的SBI、PLI、GI及PD指標(biāo)明顯改善（P＜0.05），患者對(duì)美觀性、語言功能及咀嚼功能等方面的滿意度大大提高（P＜0.05），有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與以往學(xué)者研究結(jié)果一致。

綜上所述，對(duì)老年人牙列缺損患者給予套筒冠覆蓋義齒修復(fù)治療，能夠增強(qiáng)義齒穩(wěn)定性，改善基牙健康狀況，提升患者的咀嚼功能、語言功能等，患者的滿意度高，效果顯著，值得臨床參考借鑒。

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編輯/李陽利

The Effect of Telescopic Crown Overdenture on the Restoration of Dentition Defect and Analysis of the Satisfaction Rate

HOU Wen-bing
(Department of Stomatology,Jingjiang People's Hospital of Jiangsu Province,Jingjiang 214500, Jiangsu,China)

telescopic crown overdenture; dentition defect; repair effect; abutment health; satisfaction

R783.3

A

1008-6455（2017）05-0046-03

2017-02-14

2017-04-06

Abstract: Objective To explore the effect of telescopic crown overdenture on the restoration of dentition defect, the health and satisfaction rate of abutments. Methods A retrospective analysis was conducted to analyze the clinical data of 51 elderly patients with dentition defect in our hospital from May 2013 to December 2015. All patients were treated with telescopic crown overdenture. (SBI), plaque index (PLI), depth of exploratory examination (P<0.05), and the difference between the two groups were signif i cant (P<0.05) , gingival index (GI), and patient satisfaction rate were evaluated. Results To compare with the prerepair, the degree of loosening of the crown abutment teeth at 3 months, 6 months and 1 year after repair was signif i cantly better than that before the repair (P<0.05), and the difference was statistically signif i cant SBI, PLI, GI and PD were signif i cantly lower than those before repair (P<0.05), statistically signif i cant; and after treatment with crown overdenture, the patient's aesthetic, language function and chewing Function and other aspects of satisfaction was signif i cantly improved (P<0.05), statistically signif i cant. Conclusion The treatment of overdenture in elderly patients with dentition defect can improve the condition of tooth drop, improve the health of abutment teeth, promote the growth of periodontal tissue, enhance the language function and chewing function of patients, and can be used in clinic To a wide range of applications.