侯文炳

套筒冠義齒對老年人牙列缺損的修復效果及滿意度分析

侯文炳

（江蘇省靖江市人民醫(yī)院口腔科 江蘇 靖江 214500）

目的：探究套筒冠覆蓋義齒對老年人牙列缺損的修復效果、基牙健康及滿意率。方法：采用回顧性分析的方法，將2013年5月-2015年12月在筆者科室接受治療的51例牙列缺損老年患者的臨床資料進行研究分析，所有患者均給予套筒冠覆蓋義齒修復治療，對患者修復前、修復3個月、修復6個月、修復1年后的套筒冠基牙松動度、齦溝出血指數(shù)（SBI）、基牙菌斑指數(shù)（PLI）、探診深度（PD）、牙齦指數(shù)（GI）及患者的滿意率進行綜合評價。結果：與修復前相比，患者修復后3個月、6個月、1年后的套筒冠基牙牙齒松動度顯著優(yōu)于修復前（P＜0.05），具有顯著統(tǒng)計學意義；修復后不同觀察時間段患者的SBI、PLI、GI及PD指標明顯優(yōu)于修復前（P＜0.05），具有顯著統(tǒng)計學意義；且經過套筒冠覆蓋義齒修復治療，患者對美觀性、語言功能及咀嚼功能等方面的滿意度明顯提高（P＜0.05），具有顯著統(tǒng)計學意義。結論：老年人牙列缺損患者采用套筒冠覆蓋義齒治療，可有效改善患牙松動狀況，改善基牙健康狀況，促進牙周組織生長，提升患者的語言功能與咀嚼功能，可在臨床上推廣應用。

套筒冠覆蓋義齒；牙列缺損；修復效果；基牙健康；滿意度

作為臨床中一種極為常見的牙科疾病，牙列缺損多在老年群體中發(fā)生，且多伴隨牙周病，對患者的語言功能、咀嚼功能具有一定的損害作用，嚴重影響患者的生活質量，引起了醫(yī)學界的高度關注[1]。老年患者在接受牙列缺損修復過程中，一般要求盡可能保留余留松動牙[2]。近年來，套筒冠覆蓋義齒在牙列缺損的修復治療中得到了廣泛應用，其不僅具有良好的固位與穩(wěn)定作用，而且能夠最大限度地保存余留牙，取得了顯著療效。本研究選取筆者科室51例老年人牙列缺損患者進行療效分析，并將研究結果總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：研究對象選取2013年5月-2015年12月筆者科室收治的51例老年人牙列缺損患者，其中男28例，女23例，年齡62～78歲，平均年齡為（69.5±3.6）歲，所有患者均行牙周探診及X線檢查，符合牙列缺損的臨床診斷標準[3]，共315顆基牙。患者身體狀況良好，無合并糖尿病、高血壓等，治療期間未使用抗生素，治療依從性好。此次研究征得患者及其家屬的知情同意，并嚴格按照相關規(guī)定簽訂知情同意書。

1.2 方法：對患者的修復治療主要包括以下幾個步驟：①修復前，對患者進行牙周病常規(guī)治療，對于無活力殘冠、殘根給予根管治療，并進行口腔衛(wèi)生健康宣教；②制備雙層冠間隙，頜面磨除2.5mm左右，唇頰面磨除2.0mm左右，鄰舌面磨除1.5mm左右，保持基牙高度為5.5～7.0mm。固位體基牙聚度一般為4°～6°，其余基牙內聚度＞6°，頜面為平臺形，各軸面及邊緣位置應保持圓滑無倒凹，并在基牙間建立共同就位道；③制備基牙后，取印模，灌注超硬石膏模型，內冠厚度保持0.3～0.5mm，在口內試戴內冠，并檢查邊緣密合情況及固位力；④患者內冠試戴合適，則采用硅橡膠取印模，與內冠一同取下，對硬石膏進行灌注；⑤對外冠與連接體進行制作，排列好人工牙，制作套筒冠覆蓋義齒，對內冠實施粘結，戴入義齒；⑥對患者進行健康指導，每3個月復查1次，對修復3個月、修復6個月、修復1年后患者的SBI、PLI、GI及PD指標進行分析。

1.3 觀察指標：對所有患者修復前、修復3個月、修復6個月、修復1年后的套筒冠基牙松動度、齦溝出血指數(shù)（SBI）、基牙菌斑指數(shù)（PLI）、探診深度（PD）、牙齦指數(shù)（GI）以及患者的滿意率進行綜合評價。牙齒松動度分級：I級：松動幅度＜1.0mm，可忽略；Ⅱ級：松動幅度為1.0～2.0mm；Ⅲ級：松動幅度＞2.0mm[4]。PLI、GI指標均為3分，分值越低，效果越好，SBI、PD均為5分，分值越低，修復效果越好[5]。

1.4 統(tǒng)計學處理：統(tǒng)計分析軟件為SPSS 17.0，患者的修復治療前后滿意率采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；修復前后SBI、PLI、GI等指標采用（xˉ±s）表示，修復前后比較采用t檢驗，當P＜0.05則認為比較有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者修復前后套筒冠基牙的松動度變化情況：315顆基牙，與修復前相比，患者修復后3個月、6個月、1年后的套筒冠基牙牙齒松動度顯著優(yōu)于修復前（P＜0.05），具有顯著統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2 患者修復前后SBI、PLI、GI及PD指標比較：修復后不同觀察時間段患者的SBI、PLI、GI及PD指標顯著優(yōu)于修復前（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義，見表2。

表1 患者修復前后315顆套筒冠基牙松動度變化情況統(tǒng)計[顆（%）]

表2 患者修復前后SBI、PLI、GI及PD指標比較 （n=315,xˉ±s）

2.3 患者修復前后對美觀性、語言功能、咀嚼功能等滿意度比較：經過套筒冠覆蓋義齒修復治療，患者對美觀性、語言功能及咀嚼功能等方面的滿意度明顯提高（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義,見表3。

表3 患者修復前后對美觀性、語言功能、咀嚼功能等滿意度比較[例（%）]

3 討論

目前，臨床上對牙列缺損的診斷與治療進行了深入的研究，并取得了一定的研究成果。隨著年齡的增長，老年人的口腔功能大幅度下降，容易出現(xiàn)多種口內病變，常見的有殘冠、殘根與健康牙并存、松動牙與齲壞牙并存等，部分老年患者還會出現(xiàn)牙槽骨吸收，造成面部塌陷，老年人骨愈合速度慢，這會在一定程度上加速牙槽骨萎縮[6-7]，嚴重影響著患者的生活質量。

近年來，套筒冠覆蓋義齒在老年人牙列缺損的修復治療中得到了廣泛應用，且療效良好。套筒冠覆蓋義齒兼具固定義齒、可摘義齒的功能，利用內外冠密合摩擦力實現(xiàn)固位。在咀嚼過程中義齒與基牙形成一個有機整體，避免單個牙獨立受力，在一定程度上降低了基牙負擔，能夠有效緩解余留牙傾斜、伸長等引起的咬合不協(xié)調性，患者的接受度高[8-9]。另外，在制備套筒冠內冠牙體時，適當調整了牙冠高度及冠根比例，能夠降低對牙周組織的損傷作用，增加余牙使用壽命，牙槽嵴的吸收作用大大減緩，降低了無牙頜發(fā)生率，這不僅能夠避免老年患者拔牙所遭受的痛苦，而且又對牙周膜感受器予以保留，提升了咀嚼效率。有學者在研究中對牙列缺損并牙周炎老年患者給予套筒冠覆蓋義齒修復治療，結果顯示與治療前相比，患者基牙松動度狀況得到明顯改善，患者的滿意度達到92.5%，體現(xiàn)出良好的修復治療效果[10]。此次研究對51例老年牙列缺損患者給予套筒冠覆蓋義齒修復治療，發(fā)現(xiàn)患者修復后3個月、6個月、1年后的套筒冠基牙牙齒松動度顯著優(yōu)于修復前，修復后不同觀察時間段患者的SBI、PLI、GI及PD指標明顯改善（P＜0.05），患者對美觀性、語言功能及咀嚼功能等方面的滿意度大大提高（P＜0.05），有顯著統(tǒng)計學意義，與以往學者研究結果一致。

綜上所述，對老年人牙列缺損患者給予套筒冠覆蓋義齒修復治療，能夠增強義齒穩(wěn)定性，改善基牙健康狀況，提升患者的咀嚼功能、語言功能等，患者的滿意度高，效果顯著，值得臨床參考借鑒。

[1]劉會芳.圓錐型套筒冠義齒修復老年牙列缺損的臨床效果[J].醫(yī)藥論壇雜志,2015,16(7):134-136.

[2]鄧再喜,張春寶,陳小文,等.無牙頜套筒冠種植覆蓋義齒制作技術[J].實用口腔醫(yī)學雜志,2013, 29(2):286-289.

[3]Stober T,Danner D,Hassel AJ.Improvement of oral health-related quality-of-life by use of different kinds of double-crown-retained removable partial dentures [J]. Acta Odontol Scandinavica, 2016,74(1):1-6.

[4]崔永霞,李驊.牙種植技術配合套筒冠在下頜低平無牙頜修復中的臨床應用[J].寧夏醫(yī)學雜志,2015, 37(11):1047-1048.

[5]鄭光義.太極扣附著體義齒修復牙列缺損的臨床療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(22):46-47.

[6]趙海紅,王鵬,周軍,等.孤立尖牙與單個種植體套筒冠覆蓋義齒修復上頜牙列缺損1例[J].華西口腔醫(yī)學雜志,2012,30(6):659-661.

[7]袁煥然.覆蓋基牙在下頜全口義齒修復中的臨床應用分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,14(32):88-89.

[8]程麗琴.從102例牙列缺損患者修復治療效果談合理保留殘根[J].襄陽職業(yè)技術學院學報,2015, 14(3):35-37.

[9]余國璽.圓錐型套筒冠義齒修復下頜牙列缺損后咀嚼效率的評價分析[J].中華老年口腔醫(yī)學雜志,2015, 35(1):42-43.

[10]Zou D,Wang F,Wu Y,et al.Implant-Supported Telescopic Crown-Retained Overdentures for Oral Rehabilitation of Patients with Severe Bony Defects: A 5-Year Retrospective Study[J]. Int J Oral & Maxillofac Implants,2015,30(4):937-944.

編輯/李陽利

The Effect of Telescopic Crown Overdenture on the Restoration of Dentition Defect and Analysis of the Satisfaction Rate

HOU Wen-bing
(Department of Stomatology,Jingjiang People's Hospital of Jiangsu Province,Jingjiang 214500, Jiangsu,China)

telescopic crown overdenture; dentition defect; repair effect; abutment health; satisfaction

R783.3

A

1008-6455（2017）05-0046-03

2017-02-14

2017-04-06

Abstract: Objective To explore the effect of telescopic crown overdenture on the restoration of dentition defect, the health and satisfaction rate of abutments. Methods A retrospective analysis was conducted to analyze the clinical data of 51 elderly patients with dentition defect in our hospital from May 2013 to December 2015. All patients were treated with telescopic crown overdenture. (SBI), plaque index (PLI), depth of exploratory examination (P<0.05), and the difference between the two groups were signif i cant (P<0.05) , gingival index (GI), and patient satisfaction rate were evaluated. Results To compare with the prerepair, the degree of loosening of the crown abutment teeth at 3 months, 6 months and 1 year after repair was signif i cantly better than that before the repair (P<0.05), and the difference was statistically signif i cant SBI, PLI, GI and PD were signif i cantly lower than those before repair (P<0.05), statistically signif i cant; and after treatment with crown overdenture, the patient's aesthetic, language function and chewing Function and other aspects of satisfaction was signif i cantly improved (P<0.05), statistically signif i cant. Conclusion The treatment of overdenture in elderly patients with dentition defect can improve the condition of tooth drop, improve the health of abutment teeth, promote the growth of periodontal tissue, enhance the language function and chewing function of patients, and can be used in clinic To a wide range of applications.