劉麗娜

白內(nèi)障是由于多種因素引起的眼睛晶狀體混濁，使得光線被混濁的晶狀體阻擋，而無法完全投射在視網(wǎng)膜上，從而導(dǎo)致視力下降的一類疾病。在所有的致盲性疾病中，白內(nèi)障發(fā)病率占首位，而老年性白內(nèi)障是最常見的后天性白內(nèi)障，是威脅老年人視力健康的常見病、多發(fā)病。

人只要老了，100%的人或輕或重都會(huì)得白內(nèi)障。有統(tǒng)計(jì)顯示50-60歲老年性白內(nèi)障發(fā)病率為60%-70%，70歲以上的達(dá)80%，80歲以上的老年人幾乎達(dá)100%。老年性白內(nèi)障會(huì)影響生活質(zhì)量，給老年人帶來極大的痛苦。因此，如何進(jìn)行老年性白內(nèi)障的自我識(shí)別和防治就顯得十分重要。

白內(nèi)障發(fā)展進(jìn)程緩慢，早期癥狀是視力減退，很多中老年人覺得“年齡增大視力下降是必然的”，因而置之不理。如果50歲以上的人群發(fā)現(xiàn)不明原因的視力下降、視覺模糊等，就要及時(shí)到醫(yī)院檢查，看有沒有晶狀體混濁；60歲左右的老人出現(xiàn)視力緩慢下降，看東西好像眼前有一層霧遮擋一樣，有可能是得了白內(nèi)障，就更要到醫(yī)院進(jìn)行檢查確定。

很多人認(rèn)為，老年性白內(nèi)障是器官退化的表現(xiàn)，不需要治療，這是錯(cuò)誤的。還有很多80歲以上的老年人，認(rèn)為自己年齡大了，不需要手術(shù)，這也是不對(duì)的。如果白內(nèi)障不及時(shí)治療，會(huì)出現(xiàn)青光眼，繼續(xù)發(fā)展下去可能導(dǎo)致永久性失明。藥物、眼藥水只能延緩白內(nèi)障的發(fā)生，輕度白內(nèi)障患者可以使用。到目前為止，手術(shù)是治療白內(nèi)障使人重獲光明的唯一確切方法。越來越多的老年人需要做白內(nèi)障手術(shù)，目前白內(nèi)障手術(shù)時(shí)間很短，多采用表面麻醉，痛苦很小，能否承受手術(shù)并不取決于年齡，而取決于患者的身體狀況，只要身體素質(zhì)良好，血壓、心臟情況穩(wěn)定也都能承受手術(shù)。

隨著患者年齡增大，晶狀體膨脹，體積增大，推動(dòng)虹膜前移，一些原本前房周邊偏淺的患者容易出現(xiàn)虹膜根部向前，堵塞眼內(nèi)房水外流的結(jié)構(gòu)——前房角，導(dǎo)致房水外流受阻，出現(xiàn)房水蓄積，眼壓升高，即青光眼急性發(fā)作。另外，如果白內(nèi)障患者未能及時(shí)手術(shù)治療，導(dǎo)致混濁的晶狀體變得“過熟”，混濁晶狀體中的蛋白成分會(huì)滲出到晶狀體外引起炎癥反應(yīng)，同樣可以堵塞房水外流的通路，引起青光眼。因此，白內(nèi)障影響視力到一定程度了就要及早手術(shù)。因白內(nèi)障膨脹、過熟導(dǎo)致的青光眼即晶狀體源性青光眼，患者病程不是很長(zhǎng)，視野、視神經(jīng)損害不嚴(yán)重，早期進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)就可以同時(shí)解決白內(nèi)障和青光眼兩個(gè)問題。如果病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)房角粘連，在白內(nèi)障手術(shù)基礎(chǔ)上還須再做房角分離，也可以解決眼壓高。若白內(nèi)障和青光眼發(fā)生時(shí)間太長(zhǎng)，造成了不可逆的房角粘連，房水不能夠排出，同時(shí)晶狀體混濁嚴(yán)重，已經(jīng)嚴(yán)重影響視力，就需要做青光眼和白內(nèi)障的聯(lián)合手術(shù)才能控制眼壓。