周穎

月經(jīng)、懷孕和更年期，女人在這些特殊時(shí)期，方方面面都應(yīng)倍加小心，特別是用藥。在此，我給廣大女性患者用藥來(lái)提個(gè)醒。

經(jīng)期，慎用四類(lèi)藥。女性每個(gè)月都會(huì)有“不舒服”的幾天，這段時(shí)間，四類(lèi)藥應(yīng)慎用：1.陰道用藥，月經(jīng)期間，宮頸口松弛，陰道酸度被經(jīng)血沖淡，陰道防御能力明顯下降。此時(shí)要盡量避免使用經(jīng)陰道途徑的外用藥物，也不要用洗液坐浴或做陰道沖洗等，以免造成感染。合適的方法是經(jīng)期停止使用這類(lèi)藥物，月經(jīng)結(jié)束后3-7天再治療。2.激素類(lèi)藥物，尤其是性激素類(lèi)藥物的使用與經(jīng)期關(guān)系密切。它可能會(huì)擾亂內(nèi)分泌，引起月經(jīng)周期、行經(jīng)時(shí)間及經(jīng)血量異常。因此，這類(lèi)藥物須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并告知醫(yī)生月經(jīng)周期等情況。3.抗凝藥，常用的抗凝血藥如華法林、氯吡格雷等，會(huì)使凝血功能減弱，增加出血幾率。如果經(jīng)期過(guò)度使用，可導(dǎo)致月經(jīng)量過(guò)度增多。所以女性患者經(jīng)期服抗凝藥前，要咨詢專業(yè)醫(yī)生，必要時(shí)需適當(dāng)調(diào)整抗凝藥劑量。4.瀉藥，月經(jīng)期間吃瀉藥，雖然能解“燃眉之急”，但會(huì)帶來(lái)或加重腹脹、腹痛、腰痛等問(wèn)題。

孕期，看清安全級(jí)別。準(zhǔn)媽媽的用藥安全向來(lái)備受關(guān)注，目前妊娠藥物評(píng)價(jià)體系中，主要采用美國(guó)“ABCDX”的妊娠藥物分類(lèi)等級(jí)。A類(lèi)：對(duì)孕婦、胎兒都安全。多為維生素及礦物質(zhì)類(lèi)藥，如B族維生素、鈣片等，應(yīng)當(dāng)按說(shuō)明書(shū)，適量服用。B類(lèi)：對(duì)孕婦比較安全，對(duì)胎兒危險(xiǎn)證據(jù)不足或不能證實(shí)，如多數(shù)頭孢類(lèi)藥物等。C類(lèi)：僅動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示，會(huì)造成胎兒畸形或死亡，但無(wú)孕婦研究數(shù)據(jù)，使用時(shí)須謹(jǐn)慎考慮對(duì)胎兒潛在危險(xiǎn)。D類(lèi)：僅在孕婦生命受到威脅，或患有嚴(yán)重疾病非用不可時(shí)才可使用。包括一些孕激素及抗癲癇藥等。X類(lèi)：明確規(guī)定已懷孕或可能懷孕的婦女禁用，如常用于治療流行性感冒的利巴韋林，有明顯的致畸和胚胎毒作用，孕婦禁用。還有些藥物在懷孕的不同時(shí)間段，其安全級(jí)別不同。比如，有些患者會(huì)用阿司匹林退熱，但阿司匹林在孕早期的妊娠安全等級(jí)為C，孕28周后妊娠安全等級(jí)為D，擅自使用可能會(huì)導(dǎo)致妊娠期延長(zhǎng)等不良后果。

有些準(zhǔn)媽媽“談藥色變”也沒(méi)有必要，比如普通感冒拖延不治，惡化成肺炎，對(duì)胎兒的影響遠(yuǎn)比藥物兇險(xiǎn)得多。總之，孕期用藥應(yīng)根據(jù)科學(xué)證據(jù)，重視用藥安全，才能使孕婦、胎兒順利安全度過(guò)妊娠期。

更年期，別濫補(bǔ)雌激素。有些女性把雌激素當(dāng)成重返青春的靈丹妙藥，擅自服用“能補(bǔ)充雌激素”的保健品。這種做法存在潛在的危險(xiǎn)。實(shí)際上，更年期女性缺乏雌激素的程度不同，并非越多越好。如果使用不當(dāng)，反而可能增加子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、血栓性疾病等的風(fēng)險(xiǎn)。另一方面，也有部分需要補(bǔ)充雌激素的女性，因害怕其副作用而拒絕用藥。一般來(lái)說(shuō)，在正規(guī)醫(yī)院遵醫(yī)囑治療是安全的。大家既不要把它當(dāng)做“萬(wàn)能靈藥”，也不要視其為“洪水猛獸”，是否能用、服用多少劑量應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)生的建議。