郭六生 安寧波

綜合醫(yī)院籌建中醫(yī)療設(shè)備配置管理的組織與實(shí)施探討

郭六生①安寧波②*

目的：研究提出大型三級醫(yī)院在籌建過程中注重設(shè)備管理的組織方法與實(shí)施步驟、縮短工期、提高籌建效率的解決方案。方法：根據(jù)政府投資中醫(yī)療設(shè)備的投資匡算，參照基建工程規(guī)劃，優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備編制規(guī)劃方案，分期進(jìn)行專家論證、申報(bào)和招標(biāo)采購，協(xié)調(diào)設(shè)備廠家和基建工程人員組織設(shè)備安裝場地的基建施工；保證設(shè)備及時(shí)安裝到位，正常驗(yàn)收。結(jié)果：根據(jù)政府投資匡算，完成5億元設(shè)備規(guī)劃編制。上千臺(tái)設(shè)備的招標(biāo)采購、到貨、安裝和驗(yàn)收，保障醫(yī)院開業(yè)后的臨床基本需求。結(jié)論：新醫(yī)院的建設(shè)是一項(xiàng)從規(guī)劃設(shè)計(jì)、基建、設(shè)備招標(biāo)安裝以及裝修到投入使用的系統(tǒng)工程，每個(gè)階段都與設(shè)備密切相關(guān)，要求設(shè)備管理人員具有很強(qiáng)的專業(yè)能力和協(xié)調(diào)能力。南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院在籌建中，針對設(shè)備管理各階段遇到的問題，溝通協(xié)調(diào)各方的流程和進(jìn)度，提供方案思路和實(shí)施方法，提高質(zhì)量，縮短工程周期，取得整體推進(jìn)的效果。

醫(yī)院籌建；醫(yī)療設(shè)備管理；醫(yī)療設(shè)備

郭六生,男,(1986- ),碩士，助理工程師。南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院運(yùn)營保障部，從事醫(yī)院設(shè)備維護(hù)和輻射防護(hù)管理工作。

新醫(yī)院的籌建是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程。在醫(yī)院建設(shè)過程中，設(shè)備管理人員要與科室主任、醫(yī)護(hù)人員和專家進(jìn)行充分溝通，了解醫(yī)療流程與臨床需求，進(jìn)行設(shè)備規(guī)劃。還要與設(shè)計(jì)單位、施工單位、監(jiān)理單位和設(shè)備供貨商溝通協(xié)調(diào)，使基建設(shè)施既能滿足診療要求，又能符合設(shè)備安裝條件，避免不必要的工程拆改，保證工程質(zhì)量，縮短工期。本研究從設(shè)備編制規(guī)劃、設(shè)備招標(biāo)采購、設(shè)備安裝場地的基建施工和設(shè)備安裝驗(yàn)收介紹設(shè)備管理工作，總結(jié)醫(yī)院籌建工作經(jīng)驗(yàn)。

1 設(shè)備編制規(guī)劃

1.1 醫(yī)院定位及配置設(shè)備總體規(guī)劃

南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院是由深圳市政府按照三級甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)投資新建的市屬公立醫(yī)院，醫(yī)院按照“管辦分離”的模式委托南方醫(yī)科大學(xué)管理，規(guī)劃總床位為2500張，設(shè)計(jì)日均門診量8000人次。醫(yī)院的籌建規(guī)劃是深圳市醫(yī)療衛(wèi)生“三名工程”的重大項(xiàng)目，預(yù)計(jì)用5年時(shí)間建成集醫(yī)療、教學(xué)及科研為一體的三級甲等綜合性醫(yī)院。根據(jù)醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模和發(fā)展規(guī)劃，按照“大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法”和“廣東省乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置基本要求”等政策和規(guī)定，制定醫(yī)院大型醫(yī)用設(shè)備的配置規(guī)劃，利用南方醫(yī)科大學(xué)的優(yōu)勢資源，參照深圳市醫(yī)療資源的分布情況，規(guī)劃醫(yī)院的學(xué)科布局，以此為依據(jù)配置專科設(shè)備和常規(guī)設(shè)備[1-2]。

1.2 根據(jù)醫(yī)院學(xué)科發(fā)展進(jìn)行階段性的設(shè)備編制規(guī)劃

新建醫(yī)院需經(jīng)歷開業(yè)初期、發(fā)展中期、發(fā)展成熟期，預(yù)計(jì)醫(yī)院開業(yè)后各階段床位數(shù)、急診人次和臨床各學(xué)科的發(fā)展情況，參照設(shè)備的總體規(guī)劃情況，進(jìn)行常規(guī)設(shè)備和臨床?？圃O(shè)備的配置規(guī)劃，各階段設(shè)備配置規(guī)劃既要滿足臨床發(fā)展的需求，又要兼顧設(shè)備的使用率，避免閑置浪費(fèi)[3-4]。

1.3 設(shè)備編制規(guī)劃與基建設(shè)計(jì)規(guī)劃有機(jī)結(jié)合

基建設(shè)計(jì)規(guī)劃方案和設(shè)備編制規(guī)劃進(jìn)行相互調(diào)整，相互補(bǔ)充[5]。特別是與基建密切相關(guān)的設(shè)備，投資規(guī)模大，占地面積大，對安裝條件要求高，需要與基建設(shè)計(jì)規(guī)劃統(tǒng)籌考慮?；ㄔO(shè)計(jì)規(guī)劃要有很強(qiáng)的預(yù)見性和前瞻性，設(shè)備編制規(guī)劃也要兼顧技術(shù)性和先進(jìn)性[6]。

1.4 組織設(shè)備規(guī)劃和選型的論證

組織南方醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院和深圳市大型醫(yī)院的專家進(jìn)行設(shè)備配置選型論證，確定醫(yī)用設(shè)備的總體配置規(guī)劃和各階段的設(shè)備規(guī)劃。按照深圳市政府有關(guān)規(guī)定進(jìn)行申報(bào)，分期分步驟地實(shí)施設(shè)備的編制規(guī)劃(如圖1所示)。

圖1 設(shè)備編制規(guī)劃流程圖

2 設(shè)備招標(biāo)采購

2.1 熟悉設(shè)備招標(biāo)采購法規(guī)及政策和流程

熟悉招標(biāo)采購法、了解深圳市政府招標(biāo)采購的政策及采購流程，是保證采購工作有法可依，有據(jù)可依，程序公開透明的重要環(huán)節(jié)[7]。醫(yī)院依據(jù)政府審批的設(shè)備招標(biāo)采購目錄，根據(jù)臨床需求確定招標(biāo)參數(shù)，進(jìn)行政府集中采購。嚴(yán)格按照采購流程，遵守招標(biāo)采購法律法規(guī)，確保設(shè)備招標(biāo)采購工作公開、公平及公正[8]。

2.2 編制招標(biāo)文件

設(shè)備管理部門收集各設(shè)備廠商的技術(shù)參數(shù)資料，參考近幾年中國醫(yī)療設(shè)備行業(yè)的調(diào)查數(shù)據(jù)及售后服務(wù)調(diào)查結(jié)果，查詢國內(nèi)各政府招標(biāo)采購平臺(tái)公示的相關(guān)設(shè)備的中標(biāo)品牌及中標(biāo)價(jià)格，結(jié)合南方醫(yī)科大學(xué)各附屬醫(yī)院的設(shè)備招標(biāo)采購情況，對設(shè)備購置名稱、數(shù)量和預(yù)算組織專家論證，確定招標(biāo)參數(shù)，編制的參數(shù)既要滿足臨床功能和設(shè)備的先進(jìn)性，也得避免所編參數(shù)的針對性和排他性[9-10]。

2.3 招標(biāo)階段注意事項(xiàng)

2.3.1 確定設(shè)備的優(yōu)先采購順序

優(yōu)先招標(biāo)與基建密切相關(guān)的設(shè)備。如供應(yīng)室消毒滅菌設(shè)備、大型影像放療設(shè)備、手術(shù)室層流凈化設(shè)備和吊塔無影燈、口腔科牙椅、血透室設(shè)備、高壓氧艙和核醫(yī)學(xué)科設(shè)備等。注意保證基建施工進(jìn)度盡量不要受到此類設(shè)備招標(biāo)進(jìn)度的影響。

2.3.2 咨詢基建施工單位和設(shè)計(jì)單位

了解基建可完成的水電氣等設(shè)備安裝條件。在招標(biāo)需求文件中把供貨商現(xiàn)場勘驗(yàn)設(shè)備安裝場地、提供設(shè)備安裝布局方案設(shè)置為實(shí)質(zhì)性星號條款，保證中標(biāo)后設(shè)備能及時(shí)安裝到位。如純水系統(tǒng)的招標(biāo)文件中增加提供設(shè)備及管道規(guī)劃設(shè)計(jì)安裝圖紙，并根據(jù)醫(yī)院實(shí)際布局進(jìn)行改造施工的響應(yīng)條款。

2.3.3 分批次進(jìn)行醫(yī)院人員培訓(xùn)

在招標(biāo)文件中明確設(shè)備安裝調(diào)試后的培訓(xùn)要求[11]。設(shè)備安裝調(diào)試完成后應(yīng)分期分批對醫(yī)院人員進(jìn)行招聘，逐步到位，進(jìn)行常規(guī)設(shè)備集中統(tǒng)一培訓(xùn)。?？圃O(shè)備根據(jù)人員到位情況分批次進(jìn)行，因新建醫(yī)院設(shè)備的開機(jī)使用率比較低，設(shè)備維護(hù)保障能力較弱，在招標(biāo)采購期間，可以將質(zhì)保期適當(dāng)延長。

3 設(shè)備安裝場地的基建施工

3.1 基建施工現(xiàn)場協(xié)調(diào)會(huì)

在基建施工中，設(shè)計(jì)單位往往不太清楚設(shè)備的具體安裝需求，也不太考慮現(xiàn)場施工難度；施工單位則側(cè)重施工質(zhì)量和成本效益，兩者之間經(jīng)常協(xié)調(diào)不暢，導(dǎo)致返工現(xiàn)象頻發(fā)，工期延長。針對這種情況，在醫(yī)院建設(shè)過程中，醫(yī)院的設(shè)備工程技術(shù)人員，設(shè)備廠商，設(shè)計(jì)單位和施工單位等其他相關(guān)服務(wù)提供商需定期參加基建施工現(xiàn)場協(xié)調(diào)會(huì)，相互溝通了解各方的工作流程和實(shí)際需求。設(shè)備工程技術(shù)人員和設(shè)備廠商及時(shí)提出具體安裝要求，如設(shè)備功率、電源要求、設(shè)備工作環(huán)境等；同時(shí)設(shè)計(jì)單位根據(jù)設(shè)備安裝要求出具施工圖紙；施工單位根據(jù)施工圖紙?zhí)峁┕こ踢M(jìn)度及工期，確保各方制定的項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成[12]。

3.2 設(shè)備安裝場地施工

設(shè)備安裝場地的基本建設(shè)施工分為設(shè)備招標(biāo)前和設(shè)備采購到位后的施工，施工與設(shè)備招標(biāo)采購?fù)竭M(jìn)行[13]。

3.2.1 設(shè)備招標(biāo)前的基本建設(shè)施工

設(shè)備招標(biāo)前，根據(jù)設(shè)備總體規(guī)劃及設(shè)備在各科室的布局，確定設(shè)備安裝場地的基礎(chǔ)條件、房間數(shù)量、規(guī)格大小、運(yùn)輸通道以及水電氣等管線布局。常規(guī)設(shè)備如心電圖機(jī)、腦電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)及除顫儀等普通設(shè)備無特殊的安裝條件?；ㄊ┕ぶ饕紤]大型設(shè)備和基建密切相關(guān)的設(shè)備安裝條件，要到同類綜合醫(yī)院參觀、收集設(shè)備廠商的技術(shù)資料、組織專家到醫(yī)院現(xiàn)場調(diào)研論證，提供臨床科室整體建設(shè)規(guī)劃方案(主要有放射科、核醫(yī)學(xué)科、消毒供應(yīng)室、檢驗(yàn)科、血透室、口腔科和手術(shù)室)。在基建施工時(shí)為規(guī)劃設(shè)備預(yù)留相應(yīng)的水電氣等安裝條件，如CT，DSA、DR等射線裝置機(jī)房建設(shè)前需通過環(huán)評和預(yù)評[14]。MR磁體重量多達(dá)幾噸(不同廠商的磁體重量相差比較大)，在MR機(jī)房設(shè)計(jì)時(shí)，除電磁屏蔽工程外，地面的承重能力也是重要考慮因素，大型設(shè)備由于體積重量較大，施工時(shí)預(yù)留足夠?qū)捀叩倪\(yùn)輸通道和設(shè)備安裝起吊點(diǎn)。

3.2.2 設(shè)備招標(biāo)后的基本建設(shè)施工

設(shè)備招標(biāo)后，設(shè)備廠商可提供設(shè)備的具體參數(shù)和安裝條件，施工更具針對性。設(shè)備管理人員及時(shí)安排設(shè)備廠商與設(shè)計(jì)單位和基建施工單位協(xié)調(diào)設(shè)備安裝場地條件，設(shè)備廠商審核設(shè)備場地設(shè)計(jì)圖紙，確保設(shè)計(jì)圖紙可滿足設(shè)備的安裝要求，根據(jù)設(shè)備招標(biāo)采購合同，明確設(shè)備廠商和施工單位的施工內(nèi)容、時(shí)間順序和工期，保證設(shè)備安裝前后場地交叉施工順利進(jìn)行[15]。持續(xù)跟進(jìn)設(shè)備的招標(biāo)采購進(jìn)度，與設(shè)計(jì)單位和基建施工單位及時(shí)對接設(shè)備安裝條件。

4 設(shè)備安裝驗(yàn)收

新建醫(yī)院采購設(shè)備較多，招標(biāo)采購?fù)瓿珊笮柚贫ㄔO(shè)備到貨安裝計(jì)劃，如設(shè)備機(jī)房條件準(zhǔn)備、設(shè)備存放、設(shè)備開箱驗(yàn)收、設(shè)備安裝調(diào)試、使用培訓(xùn)、資產(chǎn)入庫等各項(xiàng)工作制定計(jì)劃和流程[16]。確定同個(gè)機(jī)房內(nèi)多臺(tái)設(shè)備的安裝順序，原則是先安裝占地面積大，場地條件要求多的設(shè)備，如手術(shù)室ICU優(yōu)先安裝吊塔和無影燈。設(shè)備安裝完成后，短時(shí)間內(nèi)使用率較低，在保證一段時(shí)間設(shè)備試運(yùn)行，請有資質(zhì)的檢測公司對機(jī)房和設(shè)備進(jìn)行檢測，待檢測合格后做最后的驗(yàn)收[17-18]。

5 結(jié)論

新醫(yī)院的建設(shè)是一項(xiàng)從規(guī)劃設(shè)計(jì)、施工、設(shè)備招標(biāo)安裝以及裝修到投入使用的系統(tǒng)工程，每個(gè)階段都與設(shè)備密切相關(guān)。設(shè)備管理工作涉及多個(gè)部門，人員招聘，臨床需求，工程建設(shè)，設(shè)備招標(biāo)，各部門需互相配合，了解彼此的流程和進(jìn)度，提升質(zhì)量，縮短工期，保證各項(xiàng)工作高效推進(jìn)，因此，這項(xiàng)工作要求設(shè)備管理人員具有很強(qiáng)的專業(yè)能力和協(xié)調(diào)能力，各部門共同努力完成[19]。

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A exploration of organization and implementation for configuration management of medical equipment during preparing to establish general hospital/

G UO Liu-sheng, AN Ning-bo//
China Medical Equipment,2017,14(3):122-125.

Objective: During establishing a big general hospital, to pay attention to the organization methods and implementation steps of medical equipment management can shorten the erection time and increase establishing efficiency. Methods: According to government investment for medical equipment and infrastructure project plan, to optimize medical equipment planning scheme; to carry on expert verification, declaration and purchasing by invitation to bid; and coordinate the equipment factories, infrastructure engineers and technicians to finish the installation site condition in order to make sure the equipment installation timely and acceptance check. Results: Based on the amount of government investment, to finish the 0.5 billion equipment plan, hundreds of medical equipment purchasement, arrival, installation and acceptance so as to ensure the hospital basic clinical requirement. To put forward solutions to difficult problems about medical equipment management can ensure every work smoothly. Conclusion: The construction of a new hospital is a system engineering included from planning design, capital construction, equipment inviting bid and installation, and decoration to application. There is affinity between each point and equipment in this system, and this system need higher professional ability and coordinated ability of equipment manager. At present, Shenzhen hospital of Southern Medical University is establishing, managers should communicate and coordinate the process and progress of various aspects; provide planning ideas and implement methods; improve quality; shorten project period and then obtain the whole advancement effect based on possible problem in different stage of equipment management.

Hospital preparation and establishing; Medical equipment management; Medical equipment

1672-8270(2017)03-0122-04

R197.39

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.03.034

2016-09-20

①南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院運(yùn)營保障部 廣東 深圳 518101

②南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院醫(yī)教部 廣東 深圳 518101

*通訊作者：13602796369@139.com

[First-author’s address] Department of Operation and Security, Shenzhen Hospital of Southern Medical University, Shenzhen 518101, China.