秦雪麗 李園蕾

非收費(fèi)醫(yī)用耗材使用率核算方法的探討

秦雪麗①李園蕾①

目的：探討在信息化管理系統(tǒng)條件下實(shí)現(xiàn)對(duì)非收費(fèi)醫(yī)用耗材的臨床使用率計(jì)算的方法，分析不收費(fèi)醫(yī)用耗材的臨床使用率數(shù)據(jù)。方法：采用醫(yī)用耗材管理系統(tǒng)，分別匯總各科室每月非收費(fèi)醫(yī)用耗材和收費(fèi)醫(yī)用耗材的使用數(shù)量和金額，歸納出不同分類的用量；采用醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)每月統(tǒng)計(jì)各病區(qū)或部門(mén)的患者數(shù)量；根據(jù)兩方提供的數(shù)據(jù)，利用非收費(fèi)耗材消耗量和患者數(shù)量以及收費(fèi)耗材的使用比例，分類統(tǒng)計(jì)出每月非收費(fèi)醫(yī)用耗材的使用率數(shù)據(jù)比值，形成各科室一年中每月使用率折線分析圖以及該科室全年的平均非收費(fèi)醫(yī)用耗材使用率。結(jié)果：全年中，11月份非收費(fèi)醫(yī)用耗材消耗比其他月份使用比例相對(duì)較高。將監(jiān)管核算數(shù)據(jù)反饋到該臨床科室，由護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)反饋的非收費(fèi)醫(yī)用耗材消耗數(shù)據(jù)情況，查找原因，以加強(qiáng)內(nèi)部對(duì)非收費(fèi)醫(yī)用耗材的使用管理。結(jié)論：通過(guò)獲取每個(gè)科室非收費(fèi)醫(yī)用耗材使用率評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)，根據(jù)不同的分類和不同的時(shí)間段，從數(shù)據(jù)和圖形分析兩方面為臨床提供可依據(jù)的管理參考數(shù)據(jù)，指導(dǎo)臨床科室更加規(guī)范合理的使用非收費(fèi)的醫(yī)用耗材，避免醫(yī)用耗材的過(guò)度浪費(fèi)和過(guò)度縮減，使醫(yī)用耗材安全有效地應(yīng)用于臨床診治中。

非收費(fèi)醫(yī)用耗材；信息化系統(tǒng)；使用率核算；行政部門(mén)監(jiān)管

秦雪麗,女,(1978- ),碩士研究生，工程師。鄭州第七人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備科，從事醫(yī)學(xué)裝備的管理工作。

隨著醫(yī)療新技術(shù)、新項(xiàng)目的不斷開(kāi)展，我國(guó)醫(yī)用醫(yī)用材料使用品種和數(shù)量明顯增多，其管理的復(fù)雜程度也明顯增加[1]。積極采取信息化管理不僅是社會(huì)進(jìn)步的基本要求，也是醫(yī)院醫(yī)用材料管理必須邁進(jìn)的一步，醫(yī)院需要結(jié)合成本控制理念對(duì)醫(yī)用材料管理進(jìn)行分析，并將信息化技術(shù)融入其中，保證醫(yī)用材料使用的科學(xué)性與合理性。同時(shí)使用信息化技術(shù)對(duì)醫(yī)用材料進(jìn)行監(jiān)督與管理，無(wú)論是從材料的采購(gòu)、入庫(kù)還是出庫(kù)等環(huán)節(jié)都需要實(shí)現(xiàn)信息化處理，提高醫(yī)院醫(yī)用材料的整體管理水平。醫(yī)院需要加強(qiáng)成本核算與信息化管理相結(jié)合，以消耗定庫(kù)存，以庫(kù)存定采購(gòu)，針對(duì)實(shí)際情況制定有效的成本控制系統(tǒng)[2]。為此，本研究統(tǒng)計(jì)分析鄭州第七醫(yī)院2015年全年醫(yī)用耗材管理情況，探討非收費(fèi)醫(yī)用耗材的使用核算方法。

1 醫(yī)用耗材使用現(xiàn)狀

目前，各級(jí)醫(yī)院的醫(yī)用耗材總體分為兩類：高值醫(yī)用耗材和低值醫(yī)用耗材。低值醫(yī)用耗材又可分為收費(fèi)和非收費(fèi)兩種。依據(jù)國(guó)家收費(fèi)政策，能夠收費(fèi)的醫(yī)用耗材均有相應(yīng)的收費(fèi)編碼，材料的領(lǐng)用、支出和收費(fèi)需通過(guò)耗材二級(jí)庫(kù)和醫(yī)院信息系統(tǒng)(hospital information system，HIS)，管理比較規(guī)范[3]。然而，非收費(fèi)醫(yī)用耗材無(wú)單獨(dú)收費(fèi)項(xiàng)目，其中包括棉簽、酒精、碘伏、帽子、口罩、手消液及治療巾等，且在臨床科室的使用中占一部分比例。2015年，醫(yī)院全年非收費(fèi)耗材的領(lǐng)用量占整個(gè)低值醫(yī)用耗材領(lǐng)用量的3.67%?？剖业念I(lǐng)用及使用量的情況是否合理，是否存在浪費(fèi)或過(guò)度縮減等情況，并無(wú)具體統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和量化指標(biāo)，無(wú)法給臨床和上級(jí)監(jiān)管部門(mén)提供參考數(shù)據(jù)。本研究在HIS與醫(yī)用耗材管理系統(tǒng)的對(duì)接下，提供量化數(shù)據(jù)，對(duì)不收費(fèi)醫(yī)用耗材的使用率進(jìn)行監(jiān)管和分析[4]。

2 醫(yī)用耗材管理系統(tǒng)

2.1 系統(tǒng)管理軟件功能

醫(yī)用耗材管理系統(tǒng)是對(duì)醫(yī)用耗材從申請(qǐng)采購(gòu)到支出、統(tǒng)計(jì)的管理軟件，其功能包括：①?gòu)S商資質(zhì)管理；②庫(kù)存預(yù)警采購(gòu)功能；③科室申報(bào)采購(gòu)功能；④辦理入出庫(kù)功能；⑤科室請(qǐng)領(lǐng)功能；⑥各項(xiàng)報(bào)表統(tǒng)計(jì)制作功能；⑦重點(diǎn)科室的末級(jí)庫(kù)管理；⑧可統(tǒng)計(jì)不同分類的科室領(lǐng)用情況分析報(bào)表，跟蹤貨物批次使用情況。

2.2 系統(tǒng)工作流程

醫(yī)用耗材管理系統(tǒng)的工作流程為：①由科室通過(guò)耗材管理系統(tǒng)發(fā)請(qǐng)領(lǐng)單給庫(kù)房，庫(kù)房根據(jù)請(qǐng)領(lǐng)單給臨床科室配送醫(yī)用耗材，重點(diǎn)科室建立末級(jí)庫(kù)管理[5]；②耗材管理系統(tǒng)根據(jù)近2個(gè)月某貨物的領(lǐng)用情況，自動(dòng)生成下個(gè)月該貨物的采購(gòu)數(shù)量計(jì)劃表；③為采購(gòu)和庫(kù)管人員提供采購(gòu)基礎(chǔ)參考數(shù)據(jù)，以消耗量定采購(gòu)量，合理配貨[6]。

3 非收費(fèi)醫(yī)用耗材監(jiān)管核算

3.1 監(jiān)管計(jì)算方法

醫(yī)用耗材管理系統(tǒng)每月底將各科室領(lǐng)用的洗手液、消毒類非收費(fèi)洗消類耗材和棉簽、口罩、帽子及治療巾等非收費(fèi)普通醫(yī)用耗材進(jìn)行匯總。匯總后的數(shù)據(jù)上傳至HIS，由HIS每月將各科室的患者數(shù)流量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。病房或監(jiān)護(hù)室的患者流量按照每日床位使用數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，每月匯總，其計(jì)算為公式1：

患者流量=∑Di(1)式中Di為第i天的住院患者數(shù)；i為每月的天數(shù)。

手術(shù)室則按照每日的手術(shù)例數(shù)采用公式(1)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)第i天的手術(shù)例數(shù)，每月匯總，其數(shù)據(jù)以住院患者數(shù)為基礎(chǔ)對(duì)比信息。

3.2 監(jiān)管統(tǒng)計(jì)方法

HIS每月初將上月的數(shù)據(jù)按照洗消類醫(yī)用耗材利用率(數(shù)據(jù)1)、非收費(fèi)普通醫(yī)用耗材利用率(數(shù)據(jù)2)、非收費(fèi)醫(yī)用耗材總利用率(數(shù)據(jù)3)以及總非收費(fèi)醫(yī)用耗材占總低值醫(yī)用耗材的使用比例(數(shù)據(jù)4)的算法進(jìn)行運(yùn)算匯總，發(fā)送給各科室護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)院監(jiān)督管理部門(mén)，使不收費(fèi)醫(yī)用耗材的使用率管理有數(shù)據(jù)可依，見(jiàn)表1。

表1 非收費(fèi)醫(yī)用耗材利用率算法

4 非收費(fèi)醫(yī)用耗材監(jiān)管實(shí)例

根據(jù)非收費(fèi)醫(yī)用耗材監(jiān)管統(tǒng)計(jì)方法的數(shù)據(jù)，分析在同樣的患者數(shù)量下醫(yī)院科室數(shù)據(jù)1～4非收費(fèi)醫(yī)用耗材的使用量是否在常規(guī)的數(shù)據(jù)范圍內(nèi)。根據(jù)各醫(yī)院監(jiān)管部門(mén)提供的常規(guī)參考數(shù)據(jù)范圍為σ，若科室計(jì)算數(shù)據(jù)＜σ，則表明科室存在過(guò)度縮減開(kāi)支情況，其消毒和各感染控制環(huán)節(jié)是否達(dá)標(biāo)，則需要監(jiān)管部門(mén)進(jìn)行檢查檢驗(yàn)；若科室計(jì)算數(shù)據(jù)＞σ，則表示該科室存在一定的資源浪費(fèi)，需要科室加強(qiáng)內(nèi)部管理，節(jié)約使用醫(yī)用耗材。見(jiàn)表2。

表2 醫(yī)院科室非收費(fèi)醫(yī)用耗材使用率匯總(%)

表2結(jié)果顯示，全年中11月份非收費(fèi)醫(yī)用耗材消耗比其他月份使用比例相對(duì)較高，將監(jiān)管核算數(shù)據(jù)反饋到該臨床科室，由護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)反饋的非收費(fèi)醫(yī)用耗材消耗數(shù)據(jù)情況，查找原因，并加強(qiáng)內(nèi)部對(duì)非收費(fèi)醫(yī)用耗材的使用管理。因此，數(shù)據(jù)1～4是4項(xiàng)非常重要的臨床醫(yī)用耗材利用率指標(biāo)，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)通過(guò)HIS和耗材管理系統(tǒng)獲取，簡(jiǎn)便易得，算法簡(jiǎn)潔，對(duì)臨床和監(jiān)管部門(mén)在管理層面上具有重要的參考意義，如圖1所示。

圖1 非收費(fèi)醫(yī)用耗材占低值醫(yī)用耗材使用比例曲線圖

5 結(jié)論

無(wú)論是從成本控制角度分析，還是從國(guó)家提倡的開(kāi)源節(jié)流，建設(shè)集約型社會(huì)而言，醫(yī)院在新醫(yī)改發(fā)展的背景下需加強(qiáng)醫(yī)用材料管理，積極提高自身的管理水平，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益[7-8]。對(duì)于非收費(fèi)的醫(yī)用耗材，雖然僅占到低值醫(yī)用耗材的幾個(gè)百分點(diǎn)，但是由于低值醫(yī)用耗材的使用量基數(shù)很大，是整個(gè)醫(yī)院賴以運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)物資。因此，非收費(fèi)醫(yī)用耗材的使用量不可小視，是醫(yī)院核算管理的重要參數(shù)，也是感染控制部門(mén)的重要監(jiān)管內(nèi)容。根據(jù)本研究中的非收費(fèi)醫(yī)用耗材使用率計(jì)算方法計(jì)算出的數(shù)據(jù)，醫(yī)院監(jiān)管部門(mén)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，制定出相應(yīng)的管理辦法，使醫(yī)院的醫(yī)用耗材使用更加合理規(guī)范[9]。醫(yī)院醫(yī)用材料的成本管理直接關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展過(guò)程中，需加強(qiáng)醫(yī)用材料管理，積極控制運(yùn)營(yíng)成本，提高醫(yī)院自身的競(jìng)爭(zhēng)力[10-11]。

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[3]吳洪霞，張公文，孫國(guó)楠，等.基于HIS平臺(tái)醫(yī)用耗材二級(jí)庫(kù)實(shí)庫(kù)存管理模式的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14(19)：280-280，281.

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A discussion on accounting method for usage efficiency of no charge medical consumables/

QIN Xue-li, LI Yuan-lei//
China Medical Equipment,2017,14(3):52-54.

Objective: To discuss the accounting method for clinical usage efficiency of free medical consumable under information management system, and analyze these usage efficiency data. Methods: To adopt the medical material management system to collect usage quantity and amount of free medical consumables and chargeable medical consumable, respectively, from different department in every month, and then generalize usage quantity of different consumable; to apply hospital information system (HIS) to collect monthly patient data of different disease area or department; to gather statistics of monthly data proportion of usage ratio of free medical consumable as classified statistic principle by applying the consumption of them, patient quantity and usage proportion depend on data from two systems; and then got the line analysis charts of monthly usage efficiency and average usage efficiency of free medical consumable of each department in one year. Results: The data were evaluated through usage rate of free medical consumable of each department; the reference data from direct data and graph analysis depended on different classification and time interval, and they were provided for clinic practice in order to the free medical consumable can be more reasonable used in guiding clinical department. Conclusion: The purchase and used quantity of medical consumable can be grasped through information management system, which is scientific in management and usage for them, can avoid excessive waste and reduction of medical consumable, ensure them can be safety and efficiency used in clinical diagnosis and treatment. It make medical materials to be used in clinical diagnosis safely and effectively.

Information system; Free medical consumable; Utilization accounting; Administrative department supervision

1672-8270(2017)03-0052-03

R197.3

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.03.014

2016-11-12

①鄭州第七人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備科 河南 鄭州 450016

[First-author’s address] Medical Equipment Department, Zhengzhou No.7 People's Hospital, Zhengzhou 450016, China.