徐雷雷

摘要：目的：探討在小兒胸片中應(yīng)用直接數(shù)字化X線攝影的臨床價值。方法：將我院2014年11月-2015年11月收治的需行胸部檢查患兒160例選為研究對象，依據(jù)檢查方式劃分為兩組，其中常規(guī)組（n=78）行胸部常規(guī)X線檢查，DR組（n=82）行直接數(shù)字化X線攝影，對比兩組圖像質(zhì)量。結(jié)果：常規(guī)組48.7%為甲級片，26.9%為乙級片，23.1%為丙級片，1.3%為廢片；DR組89.0%為甲級片，9.8%為乙級片，1.2%為丙級片，無廢片。兩組甲級片所占比對比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在小兒胸片中應(yīng)用直接數(shù)字化X線攝影臨床價值明顯，可提升圖像質(zhì)量，便于診斷，值得推廣。

關(guān)鍵詞：直接數(shù)字化X線攝影；小兒胸片；X線檢查

中圖分類號：R445.4；R72 文獻標(biāo)識碼：B DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2017.01.10

Abstract： Objective： To explore the clinical value of direct digital radiography in children's chest radiography. Methods： In our hospital between November 2014 to November 2015 were chest check the children must be 160 cases were selected as research object， according to inspection method for the two groups， including normal group （n=78）， routine chest X-ray examination， DR group （n=82） line of direct digital X-ray radiography， image quality of two groups were compared. Results： Conventional group 48.7% for grade a piece， 26.9% B slice， 23.1% C tablets， 1.3% for waste； DR group 89.0% for grade a piece， 9.8% B slice， 1.2% C， no waste. The proportion of the two groups were significantly different （P<0.05）. Conclusion： The clinical value of direct digital radiography in children's chest radiography is obvious， it can improve the image quality， facilitate the diagnosis， and it is worth popularizing.

Key Words： Direct Digital Radiography； Chest Radiography； X-ray Examination

在小兒胸部檢查中應(yīng)用較頻繁的方法之一為常規(guī)X線檢查，但由于小兒胸部有較多脂肪軟組織且較薄，有較少的相對肺組織與肺含氣量以及較差的氣體與軟組織對比度；再加之小兒年紀(jì)尚小，難以有效控制屏氣，出現(xiàn)不適感易躁動哭鬧，故而在胸片檢查中難以確保影像質(zhì)量，增加診斷難度。近年來新型數(shù)字X線胸部攝影系統(tǒng)逐漸被臨床廣泛應(yīng)用，促使小兒胸片影像質(zhì)量大幅度提升。本文為詳細探討在小兒胸片中應(yīng)用直接數(shù)字化X線攝影的臨床價值，現(xiàn)將患兒160例選為研究對象，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2014年11月-2015年11月收治的需行胸部檢查患兒160例選為研究對象，回顧性分析其臨床資料。依據(jù)檢查方式劃分為兩組，其中常規(guī)組（n=78）行胸部常規(guī)X線檢查，DR組（n=82）行直接數(shù)字化X線攝影。常規(guī)組男女比例為48∶30，年齡為2-14歲，平均（5.2±1.6）歲；DR組男女比例為51∶31，年齡為3-13歲，平均（5.6±1.9）歲。兩組患兒在性別構(gòu)成以及年齡上對比差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢查方法

常規(guī)組行胸部X線檢查，應(yīng)用X線機，選用高速增感屏與柯達感藍片，擺好體位后曝光再將膠片人工沖洗出來。DR組行直接數(shù)字化X線攝影檢查，采用直接數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)，配備柯達激光成像儀與技術(shù)工作站。開展攝影前先將患兒基本資料輸入，短時間曝光，將患兒攝像體位擺好，鉛衣或鉛皮將患兒生殖器官遮蓋，及時曝光但不可于呼氣時曝光，而后對圖像對比度、清晰度予以調(diào)節(jié)，再將膠片打印出來，圖像處理避免過度。

1.3 影像圖片分析

邀請高年資醫(yī)生劃分拍攝胸片類別，若體位標(biāo)準(zhǔn)，有清晰的圖像質(zhì)量且診斷明確判定為甲級片；若無標(biāo)準(zhǔn)體位，圖像質(zhì)量欠佳，能診斷判定為乙級片；若無標(biāo)準(zhǔn)體位且圖像質(zhì)量不過關(guān)，僅可勉強診斷則判定為丙級片；無標(biāo)準(zhǔn)體位，圖像十分不清晰，質(zhì)量差，難以診斷則判定為廢片。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用軟件SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)處理上述數(shù)據(jù)，n（%）表示計數(shù)資料，組間對比為卡方檢驗，對比以P<0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組胸片質(zhì)量對比：常規(guī)組38張為甲級片（48.7%），21張為乙級片（26.9%），18張為丙級片（23.1%），1張為廢片（1.3%）。DR組73張為甲級片（89.0%），8張為乙級片（9.8%），1張為丙級片（1.2%），無廢片。兩組甲級片所占比對比差異明顯（P<0.05，X2=10.842）。

3 討論

小兒胸片檢查手段較多，但X線檢查普及范圍廣，因價格低廉。常規(guī)屏片系統(tǒng)有較小寬容度，且小兒配合度差，易導(dǎo)致重復(fù)攝片，致使小兒輻射量加大。為此檢驗科十分關(guān)注提升小兒胸片圖像質(zhì)量與檢查效率。DR技術(shù)融合計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與放射技術(shù)，簡單易行，可儲存、查閱、傳輸，分辨率高，輻射少，實時成像，圖片清晰質(zhì)量好，便于診斷。

DR檢查有較廣的圖像動態(tài)范圍，即系統(tǒng)在檢查時發(fā)現(xiàn)有極弱與極強信號時，傳統(tǒng)屏片系統(tǒng)因動態(tài)范圍受限，曝光成像后無法更改；而DR有更廣的圖像動態(tài)范圍，可將寬范圍信號強度捕捉，有較好均衡性，一次曝光后獲取組織結(jié)構(gòu)圖像，且密度多樣，便于后期處理，即使出現(xiàn)技術(shù)誤差也不會影響圖像質(zhì)量，可大幅度減少因患兒配合度差出現(xiàn)的圖像質(zhì)量不佳現(xiàn)象，便于臨床診斷。DR圖像還有較高的密度分辨率。傳統(tǒng)屏片檢查難以有效檢出密度低病灶，多依靠經(jīng)驗，而DR檢查中即使病變微小且密度低，亦有較高的敏感性與特異性，且經(jīng)后處理可優(yōu)良顯示病灶細微結(jié)構(gòu)，提升密度分辨率，便于診斷。由此可知DR有強大的后處理功能，便于小兒胸片中的細節(jié)診斷。調(diào)節(jié)圖像后可將肺部、縱膈等清晰顯示，減少誤診現(xiàn)象；雙能量減影技術(shù)還可將胸骨組織影重疊遮擋去除，減少誤診漏診現(xiàn)象。本組常規(guī)組48.7%為甲級片，DR組89.0%為甲級片，對比差異明顯（P<0.05），與報道一致[1]。DR還具備快速成像功能。DR成像時間通常為5-10s，可提升工作效率，縮短就診時間，在急診、小兒以及體檢中十分適用。DR技術(shù)中具備旋轉(zhuǎn)球管，可全方位攝影；即使患兒肥胖亦可保證圖像質(zhì)量，因高千伏快速攝影可減少呼吸運動偽影[2]；且輻射小，可減少50%以上受照劑量，在輻射劑量較小的情況下確保圖像質(zhì)量為其突出優(yōu)勢之一。此外，醫(yī)院放射科應(yīng)用DR技術(shù)還可優(yōu)化圖片管理方式，無需設(shè)置儲片庫，因檔案管理實現(xiàn)電子化，可將場地與資金都節(jié)省下來，患者直接帶走膠片即可，醫(yī)院可刻錄光盤長久保存影像信息，患者復(fù)診更加方便。

綜上所述，在小兒胸片中應(yīng)用直接數(shù)字化X線攝影臨床價值明顯，可提升圖像質(zhì)量，便于診斷，值得推廣。

參考文獻：

[1]孫百成.直接數(shù)字化X線攝影在小兒胸片中的應(yīng)用[J].中[1]國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，24（2）：1142-1143.

[2]高大為，姚愛靜，白耀武等.直接數(shù)字化X線攝影在小兒胸[1]部檢查中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2012，34（13）：1988-1989.