李春英 雷好杰

摘要：目的：探討高血壓合并陣發(fā)性房顫患者的心臟超聲臨床特征。方法：選取我院2013年1月-2014年1月的60例高血壓合并陣發(fā)性心房顫動患者作為觀察組，另外70例同期進(jìn)行治療的患有高血壓但無陣發(fā)性房顫的患者作為對照組，兩組患者心臟超聲并進(jìn)行觀察。結(jié)果：觀察組（E/A）為（0.80±0.20）顯著優(yōu)于對照組的（E/A）（0.59±0.15），觀察組LAD（45.12±2.16）mm顯著優(yōu)于對照組LAD（31.08±2.07）mm，存在差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者的LVEDd及IVSD/LVP-Wa與對照組LVEDd及IVSD/LVP-Wa 均無差異（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：高血壓伴陣發(fā)性房顫使患者的心臟結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，使患者的（E/A）和LAD顯著擴(kuò)大，值得引起醫(yī)療工作者的高度重視。

關(guān)鍵詞：高血壓；陣發(fā)性房顫；心臟超聲

中圖分類號：R544.1；R445.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2017.01.02

Abstract： Objective： To investigate the clinical characteristics of cardiac ultrasound in patients with hypertension complicated with paroxysmal atrial fibrillation. Methods： 60 cases of hypertension complicated with paroxysmal atrial fibrillation were selected. At the same time， 70 patients with high blood pressure and without paroxysmal atrial fibrillation were selected. The former as the treatment group and the latter as the observation group. Observation of two groups of patients with cardiac ultrasound and observation. Results： The E/A of the observation group was （0.80±0.20），which was significantly better than that of the control group （E/A） （0.59±0.15）. The observation group LAD （45.12±2.16） mm was significantly better than the control group LAD （31.08±2.07） mm， （P<0.05）， with statistical difference. There were no differences in LVEDd and IVSD/LVP-Wa between the two groups （P>0.05）， which was not statistically significant. Conclusion： The heart structure of patients with hypertension and paroxysmal atrial fibrillation has changed， so that patients（E/A） and LAD significantly expanded， it is worth the attention of medical workers.

Key Words： Hypertension； Paroxysmal Atrial Fibrillation； Cardiac Ultrasound

隨著社會的發(fā)展，高血壓患者越來越多。高血壓是臨床上常見的一種疾病，主要是由血壓長期過高造成的，往往會引起一系列的并發(fā)癥，比如心臟病、中風(fēng)、血管瘤、腎臟疾病等[1]，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。高血壓伴陣發(fā)性房顫的發(fā)生對患者的身體造成極大的傷害，且其發(fā)生率呈上升趨勢，應(yīng)該引起臨床醫(yī)療工作者的重視。陣發(fā)性房顫的臨床癥狀表現(xiàn)為起病急，伴有心悸、氣短、心前區(qū)不適及憂慮不安。每次發(fā)作的持續(xù)時間不一，短者僅數(shù)秒，可頻頻發(fā)作，長者可持續(xù)數(shù)日至數(shù)周。對于高血壓伴陣發(fā)性房顫的臨床檢查方面則是應(yīng)用心臟超聲技術(shù)，本文的目的就是對高血壓伴陣發(fā)性房顫患者心臟超聲的臨床特征進(jìn)行研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2013年1月-2014年1月的60例患有高血壓合并陣發(fā)性心房顫動患者作為觀察組，男性患者35例，女性患者25例，年齡35-75歲，平均年齡為（55.12±0.25）歲。另外70例同期進(jìn)行治療的患有高血壓但無陣發(fā)性房顫的患者作為對照組，男性患者40例，女性患者30例，年齡35-74歲，平均年齡為（54.89±0.26）歲。兩組患者無其他疾病因素的影響，且在性別、年齡上均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用彩色多普勒超聲診斷儀對患者左心室進(jìn)行連續(xù)性M型掃描，頻率調(diào)整為2.5MHz，對兩組患者的舒張早期心室快速充盈峰值速度（E）及舒張晚期心房收縮峰值速度（A）、左房內(nèi)徑（LAD）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDd）、左室后壁（LVPWa）、室間隔（IVSD）分別進(jìn)行檢查，并整理分析兩組數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的E及A、LAD、LVEDd、LVPWa、IVSD進(jìn)行觀察，并詳細(xì)記錄有關(guān)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0，采用X2檢驗(yàn)對兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，若存在顯著差異（P<0.05），證明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過觀察后，觀察組患者的（E/A）、LAD顯著優(yōu)于對照組的（E/A）、LAD，存在顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者的LVEDd及IVSD/LVP-Wa與對照組LVEDd及IVSD/LVP-Wa均無顯著差異（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1，患者心臟超聲的彩色多普勒圖，見圖1。

3 討論

陣發(fā)性房顫是高血壓的并發(fā)癥之一，主要是由于多重折返小波引起間歇性快速而不規(guī)則的心房節(jié)律，是起搏點(diǎn)在心房的異位性心動過速，發(fā)作時心房發(fā)生350-600次/min不規(guī)則的沖動，引起不協(xié)調(diào)的心房亂顫[2]。陣發(fā)性房顫時心室搏動快而不規(guī)則，在120-180次/min之間[3]。隨著人們飲食、生活習(xí)慣的改變，陣發(fā)性房顫患者的數(shù)量在逐年增加，主要發(fā)病人群為老年人，嚴(yán)重影響人們的生活和身體健康。高血壓是指機(jī)體長期血壓升高的現(xiàn)象，具有治療復(fù)雜、反復(fù)發(fā)作、以及病程較長的特點(diǎn)，容易引起一系列的并發(fā)癥，而陣發(fā)性房顫就是發(fā)病率較高的一種并發(fā)癥[4]。心臟超聲診斷時患者平臥或左側(cè)臥位，平靜呼吸。探頭置于胸骨左緣第3或第4肋間，涂耦合劑后進(jìn)行定點(diǎn)，或探頭作弧形轉(zhuǎn)動掃查[5]。從心底部掃查到心尖部，必要時在劍突下或胸骨上窩探查。彩色多普勒診斷儀是將血流顯色，重疊于黑白的二維或M型心動圖上，可更清楚地顯示結(jié)構(gòu)異常和血液動力學(xué)異常的關(guān)系[6]。本文對高血壓合并陣發(fā)性房顫的心臟超聲特征進(jìn)行研究中表明觀察組患者的（E/A）值為（0.80±0.20）顯著優(yōu)于對照組的（E/A）值（0.59±0.15），觀察組的LAD（45.12±2.16）mm顯著優(yōu)于對照組的LAD（31.08±2.07）mm，存在顯著差異（P<0.05），說明高血壓合并陣發(fā)性房顫患者和（E/A）與LAD有關(guān)。觀察組患者的LVEDd及IVSD/LVP-Wa與對照組LVEDd及IVSD/LVP-Wa為均無顯著差異（P>0.05），說明高血壓合并陣發(fā)性房顫和LVEDd及IVSD/LVP-Wa無關(guān)。因此，對于高血壓合并陣發(fā)性房顫患者要緊密觀察患者的（E/A）與LAD，從而緩解患者的病情。

綜上所述，高血壓合并陣發(fā)性房顫患者的心臟超聲臨床特征中（E/A）、LAD和高血壓但無陣發(fā)性房顫的對照組患者（E/A）、LAD存在顯著差異，值得引起臨床工作者的高度重視。

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