黃茂華

摘要：目的：利用GE64排128層螺旋CT進(jìn)行腦血管造影掃描結(jié)合圖像后處理融合技術(shù)相結(jié)合應(yīng)用探究在顱內(nèi)靜脈畸形患者的臨床診斷價值。方法：選取我院2011年1月-2016年2月期間接收并治療的100例顱內(nèi)靜脈畸形患者作為本次研究的對象，對所有顱內(nèi)靜脈畸形患者均行64排螺旋CT腦血管成像掃描，利用圖像融合技術(shù)進(jìn)行分析。結(jié)果：本組186例顱內(nèi)靜脈畸形患者當(dāng)中，螺旋CT掃描結(jié)果顯示其中137例患者的條狀排列以及放射狀的解剖位置當(dāng)中的血管呈現(xiàn)異常增強(qiáng)，呈現(xiàn)出“水母頭”病癥特征的患者共有39例，臨床的確診正確率為67.1%。結(jié)論：在顱內(nèi)靜脈畸形患者的臨床診斷當(dāng)中將與多排螺旋CT腦血管造影與圖像融合技術(shù)相結(jié)合能提升診斷效率，因此可將該方式作為診斷顱內(nèi)靜脈畸形患者的臨床診斷首選方式并加以推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：多層螺旋CT；CT腦血管造影；圖像融合技術(shù)；顱內(nèi)靜脈畸形

中圖分類號：R445.3；R814.43；R543.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2017.03.04

Abstract： Objective： Using the file row 128 layer spiral CT cerebral angiography scan combined with image post-processing combination of fusion technology applied to explore the diagnostic value in patients with intracranial venous malformations. Methods： From January 2011 to February 2016 during receiving and treatment of 100 patients with intracranial venous malformations as the object of the present study of all patients with intracranial venous malformations 64 row spiral CT cerebral imaging scans， using the image fusion technology is analyzed. Results： Among 186 patients with intracranial venous malformations， spiral CT scan showed that 137 patients of them strips and radial vascular appear abnormal enhancement of the anatomical position， shows the characteristics of "jellyfish head" symptoms of patients with a total of 39 cases， clinical diagnosis accuracy of 67.1%. Conclusion： In the clinical diagnosis of patients with intracranial venous malformations of will with multiple row spiral CT cerebral angiography combined with image fusion technology can improve the diagnostic efficiency， therefore can be the way as the preferred way of clinical diagnosis of patients with diagnosis of intracranial venous malformations and popularization and application.

Key Words： MDCT； CT Cerebral Angiography； Image Fusion Technology； Intracranial Venous Malformations

1 引言

Galen靜脈瘤病理上分為兩型，一是動-靜脈瘺型，即一支或多支動脈與大腦大靜脈的深靜脈間直接交通；二是AVM型，即丘腦或中腦AVM經(jīng)大腦大靜脈引流。腦內(nèi)畸形的血管主要由動脈和靜脈所構(gòu)成，部分患者的腦部中還存在不同程度的靜脈瘤或動脈瘤。腦靜脈畸形當(dāng)中有引流靜脈以及供血動脈，同時其形狀與大小也呈現(xiàn)出多種不同的類型[1]。本次研究將針對顱內(nèi)動靜脈畸形患者應(yīng)用多層螺旋CT掃描技術(shù)與后處理圖像融合技術(shù)對臨床診斷進(jìn)行觀察和分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

2 資料與方法

2.1 一般資料

選取我院2011年1月-2016年2月期間接收并治療的186例顱內(nèi)靜脈畸形患者作為本次研究的對象，其中男101例，女85例；患者年齡32-77歲，平均年齡（56.5±0.5）歲；患者當(dāng)中39例臨床病癥表現(xiàn)為癲癇，27例患者的臨床病癥表現(xiàn)為全身癱軟、四肢無力，120例患者的臨床病癥表現(xiàn)為頭痛、嘔吐，癲癇，走路不穩(wěn)等。

2.2 方法

對本組186例顱內(nèi)靜脈畸形患者均行GE64排128層螺旋CT腦血管掃描，并利用圖像融合技術(shù)進(jìn)行分析。①螺旋CT掃描：指導(dǎo)患者取仰臥位，掃描基線取OML線，層厚5mm，層間距5mm，0.625mm標(biāo)準(zhǔn)后重建，管電壓為120kv，管電流200mA-250mA，球管旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)速為0.5秒。掃描范圍包完患者的顱底至顱頂。對患者實施常規(guī)的動脈期、靜脈期的雙期增強(qiáng)掃描，造影劑優(yōu)維顯350，按1-1.5ml/kg體重，用高壓注射器經(jīng)患者肘前靜脈注射，速率3.5-5ml/s，動脈期延遲時間20s-25s，靜脈期50s。②圖像融合技術(shù)：用GE公司AW4.5工作站分別對患者實施矢狀位、冠狀位MPR重建，腦血管VR，CPR，三維MIP重建，及動靜脈VR圖像融合，同時對患者動脈期和靜脈期的增強(qiáng)的橫斷位的相關(guān)圖像進(jìn)行分析。？譻？訛影像學(xué)的分析：選取我院具有豐富醫(yī)學(xué)實踐經(jīng)驗的CT診斷醫(yī)師對圖像進(jìn)行分析，經(jīng)充分討論后聯(lián)合給出診斷結(jié)論。

2.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，以t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

本組186例顱內(nèi)靜脈畸形患者當(dāng)中，157例患者屬于單發(fā)病灶，29例患者為多發(fā)病灶；其中112例患者的病變部位位于幕上，其中位于頂葉的患者共57例，位于額葉的患者共53例，位于顳葉的患者共43例，位于枕葉的患者共33例；另外74例患者的病變部位位于幕下，病變部位均位于患者的小腦半球中。螺旋CT掃描結(jié)果顯示其中137例患者的許多靜脈呈輪輻狀集中以及放射狀或傘狀排列的血管呈現(xiàn)異常增強(qiáng)，呈現(xiàn)出“水母頭”病癥特征的患者共有39例，臨床的確診正確率為67.1%[2]。利用圖像融合技術(shù)對患者實施容積重建，能夠直觀的呈現(xiàn)出“水母頭”病癥特征的患者共有149例，其中126例患者的引流靜脈全過程能夠清晰、直觀、完整的呈現(xiàn)出來。

4 討論

腦血管靜脈畸形是一種較為罕見的顱內(nèi)血管畸形，主要是指患者的顱內(nèi)的靜脈呈現(xiàn)出的一種比較少見的變異，顱內(nèi)靜脈畸形的發(fā)病原理和機(jī)制尚不能明確[3]。CT常規(guī)掃描在一般的顱內(nèi)靜脈畸形的診斷當(dāng)中并無特異性，利用增強(qiáng)CT掃描對患者的顱內(nèi)動靜脈畸形進(jìn)行判斷，其結(jié)果具有一定的參考價值，然而仍未能完全清晰的展現(xiàn)出患者的引流靜脈在流入靜脈竇當(dāng)中的全部過程。

綜上所述，在顱內(nèi)靜脈畸形患者的臨床診斷治療過程當(dāng)中將圖像融合技術(shù)與多層螺旋CT在腦血管動脈期和靜脈期掃描方式相結(jié)合能夠有效的提升診斷治療效果，因此可將該技術(shù)作為臨床診斷顱內(nèi)靜脈畸形患者的的新一種技術(shù)并加以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]么剛，孫健男，楊月娥等.256排螺旋CT在顱底腦膜瘤診斷[1]中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療前沿，2012，04（16）：62.

[2]楊智美.探討使用多排螺旋CT在腦血管動脈期和靜脈期[1]掃描與圖像融合技術(shù)在顱內(nèi)靜脈畸形中的診斷價值[J].[1]世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，02（48）：197-198.

[3]金贊輝.探討顱內(nèi)靜脈畸形CT圖像融合技術(shù)的價值[J].心[1]腦血管病防治，2016，06（03）：210-211.