閆微微

摘要：目的：分析和研究彩超及四維超聲篩查對(duì)中孕期胎兒畸形的診斷價(jià)值。方法：選取我院在2012年1月-2016年8月期間收治中孕期976例孕婦，采用彩超以及四維超聲對(duì)胎兒畸形進(jìn)行篩查，對(duì)所有孕婦的臨床資料進(jìn)行分析，找出彩超以及四維超聲的判斷價(jià)值。結(jié)果：在976例胎兒中，在出生或者是引產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)共有45例胎兒存在畸形情況，采用彩超以及四維超聲篩查出43例胎兒畸形，漏診2例。結(jié)論：在篩查中孕期胎兒是否存在畸形的過(guò)程中采用彩超及四維超聲技術(shù)，具有重要判斷價(jià)值，值得推廣。

關(guān)鍵詞：彩超；四維超聲；中孕期；胎兒畸形；判斷價(jià)值

中圖分類(lèi)號(hào)：R445.1；R714.53 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2017.03.01

Abstract： Objective： To analyze and study the diagnostic value of color doppler ultrasound and four-dimensional ultrasound in the diagnosis of fetal malformation during pregnancy. Methods： In our hospital from January 2012 to August 2016 during the pregnancy from 976 pregnant women， the use of ultrasound and four-dimensional ultrasound on fetal malformation screening， the clinical data of all pregnant women were analyzed， and find out the ultrasound diagnostic value of four-dimensional ultrasound. Results： In 976 cases， 45 cases of fetal malformation were found after birth or induction of labor， and 43 cases were diagnosed by color doppler ultrasound and four dimensional ultrasound. 2 cases were missed diagnosis. Conclusion： In the process of screening for the presence of fetal abnormalities in the course of the use of color doppler ultrasound and four-dimensional ultrasound technology， has an important value to judge， it is worth promoting.

Key Words： Color Doppler Ultrasound； Four-dimensional Ultrasound； Pregnancy； Fetal Malfor-mation； Judgment Value

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療水平逐漸得到顯著提高，超聲儀器逐漸在臨床治療和診斷中得到廣泛的使用[1]。在孕婦懷孕期間對(duì)其進(jìn)行超聲檢查，具有重復(fù)檢查、多平面成像、快速簡(jiǎn)便、可靠、安全等方面的優(yōu)點(diǎn)，是目前在篩查胎兒畸形方面最關(guān)鍵，也是最權(quán)威的影像學(xué)檢查方法[2]。針對(duì)來(lái)我院進(jìn)行胎兒畸形篩查的孕婦，采用彩超以及四維超聲進(jìn)行篩查，并且在胎兒出生或者是引產(chǎn)后與檢查結(jié)果進(jìn)行比對(duì)，發(fā)現(xiàn)具有良好的判斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2012年1月-2016年8月期間收治中孕期976例孕婦，采用彩超以及四維超聲對(duì)胎兒畸形進(jìn)行篩查，胎兒在出生或者是引產(chǎn)之后有45例胎兒得到畸形病例的證實(shí)。孕婦的年齡在21-39歲之間，平均年齡為（27.3±3.9）歲；進(jìn)行篩查的胎兒孕周為20-26周，平均孕周為24周；詢(xún)問(wèn)所有孕婦是否接觸過(guò)物理致畸因子、是否服用有關(guān)致畸藥物、在孕期是否出現(xiàn)感冒與發(fā)熱、是否具有其他病史。

1.2 方法

采用彩超和四維超聲對(duì)所有孕婦進(jìn)行檢查，孕婦一般情況下取仰臥位，有必要時(shí)可以采用側(cè)臥位，對(duì)于前置胎盤(pán)的孕婦來(lái)說(shuō)，應(yīng)該充盈膀胱。首先對(duì)胎兒的頭部進(jìn)行檢查，主要包括透明隔腔、側(cè)腦室、后顱窩池、小腦、脈絡(luò)叢、大腦鐮、頭型、頭骨；然后檢查胎兒的面部，主要包括唇、腭、鼻、眼眶以及側(cè)面輪廓；再檢查胎兒的胸部，主要包括三血管圖、左室長(zhǎng)軸、流出道、四腔心、心臟形狀以及心胸比；再檢查胎兒的腹部，主要包括膀胱、腎、肝、膽、腸、胃；再檢查胎兒脊柱是否正常；再檢查胎兒四肢，主要包括手足連續(xù)、脛腓骨、尺橈骨、股骨以及肱骨[3]。并檢查臍帶中血管分布以及數(shù)量，胎盤(pán)、羊水以及胎盤(pán)與臍帶之間的連接。所有的檢查影像資料都需要進(jìn)行存檔，可以在后期進(jìn)行觀察、復(fù)查以及對(duì)照。所有檢查的醫(yī)生都具有中高級(jí)以及以上職稱(chēng)，具有檢查資格。

2 結(jié)果

在976例胎兒中，在出生或者是引產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)共有45例胎兒存在畸形情況，采用彩超以及四維超聲篩查出43例胎兒畸形，漏診2例。

3 討論

在2012年經(jīng)過(guò)我國(guó)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)的結(jié)果來(lái)看，我國(guó)胎兒出現(xiàn)先天性畸形的發(fā)生率為在5.6%左右，導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)先天畸形的原因有很多，而且致病因素也比較多[4]。為了有效的減少畸形兒和低智兒的出生，就需要加大對(duì)中孕期孕婦的檢查，對(duì)胎兒身體的各個(gè)部位進(jìn)行系統(tǒng)、全面的檢查與評(píng)價(jià)，盡可能的篩查出畸形胎兒[5]。因此需要高質(zhì)量的檢查儀器設(shè)備，因?yàn)榈唾|(zhì)量檢查儀器的影像圖分辨率比較低，會(huì)降低超聲圖像的質(zhì)量，影響醫(yī)生正確的判斷與診斷結(jié)果[6]。

對(duì)胎兒的胸腔進(jìn)行檢查，主要是在四腔心切面對(duì)心臟結(jié)構(gòu)是否存在異常進(jìn)行觀察。對(duì)于有些心臟畸形來(lái)說(shuō)，在中孕期比較難以篩查，如果不確定胎兒的心臟是否存在異常情況，應(yīng)該到專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院對(duì)胎兒的心臟進(jìn)行有針對(duì)性的檢查。

對(duì)胎兒腹部的檢查主要包括膀胱、腎、肝、膽、腸、胃以及腎上腺等部位，其中需要對(duì)是否存在胃腸道擴(kuò)張、腹水、腹裂進(jìn)行重點(diǎn)檢查。在篩查中，通過(guò)觀察胎兒是否存在腸管擴(kuò)張、有無(wú)胃泡以及胃泡大小，來(lái)判斷其消化道是否存在畸形。

就四維超聲技術(shù)來(lái)說(shuō)，可以看作是為二維超聲技術(shù)提供輔助信息，能夠通過(guò)多種成像模式和多切面顯示來(lái)提高影像質(zhì)量，能夠?qū)μ菏欠翊嬖诨芜M(jìn)行更加準(zhǔn)確的判斷。同時(shí)四維超聲能夠更加清楚的觀察到胎兒存在畸形缺陷的嚴(yán)重程度。因此，在篩查中孕期胎兒是否存在畸形的過(guò)程中采用彩超及四維超聲技術(shù)，具有重要判斷價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李忠文，龐業(yè)小.超聲在妊娠早中期篩查胎兒畸形中的作[1]用及進(jìn)展研究[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2015，01：59-60.

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[5]荊春麗，孫寒冰，沙恩波，王彥，郭邑.中孕期系統(tǒng)超聲篩查[1]對(duì)檢出異常胎兒的臨床價(jià)值及產(chǎn)前超聲篩查漏檢病例初[1]步分析[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版），2011，08：1663-[1]1674.

[6]黃霞.中孕胎兒四維彩超檢查效果分析[J].中外醫(yī)療，[1]2012，16：9-10.