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周晨燕醫(yī)生于1997年碩士畢業(yè)后留在華西醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院開始從事兒童血液/腫瘤性疾病的治療，今年5月調(diào)到四川省人民醫(yī)院繼續(xù)臨床工作并兼任醫(yī)院的慈善管理辦公室主任。

自2005年開始為白血病孩子到處募集治療經(jīng)費開始，至今她已為1800多名患者籌集各種救助治療費用近2200萬元，安排組織志愿者服務(wù)活動220次左右。因此，近段時間有不少人試圖為她作個定位，到底是醫(yī)生、愛心人士、社工、還是志愿者？央視有報道稱之為“最美‘富婆醫(yī)生”，某基金會稱之為“跨界醫(yī)生為愛化緣”。

雖然不是專業(yè)的社工，但從事臨床工作近20年，與病患、家長們的接觸甚多，所以她能夠更真切地感受到“大地的需要與訴求”。

一直比較相信中國的一句古話，“倉廩實而知禮節(jié)”，所以“大地”最迫切最現(xiàn)實的需求也就是經(jīng)濟(jì)援助了。也正因為如此，從2005年開始為貧困患兒籌集治療經(jīng)費，而對志愿者進(jìn)入病房以及之后開展的各項心理輔導(dǎo)等工作在2012年之后才逐步落實。

進(jìn)行了這么多年的醫(yī)療救助工作，關(guān)于醫(yī)療救助方面有一點點思考供大家參考。

1.社會救助的理性原則

我國貧困家庭比例較高，一些災(zāi)難性重病的治療費對于大多數(shù)家庭來講都十分艱難，因此，患兒一旦確診重病，家長做的第一件事情往往不是商討是否開始治療，而是撥打不同的新聞熱線、社會義工組織等。而媒體一些不切合實際的報道也對公眾產(chǎn)生不良影響。經(jīng)常出現(xiàn)兩種情況：第一，公眾已麻木了，對所有報道無動于衷，對患者家庭沒有任何幫助；第二，公眾轟動了，大規(guī)模的捐助迅速到位，這本是件好事，但由于這種操作并不規(guī)范，所有捐款捐至家長私人賬上，家長攜款而逃，患兒失治而亡；或是患兒本身所患疾病為治療希望極低的類型，在救助過程中也沒有醫(yī)生的正確引導(dǎo)，而公眾又盲目聽從媒體所宣揚的“有錢就能治愈”慷慨解囊，最終患兒不治身亡，公眾便有受愚弄的感覺或是對醫(yī)院發(fā)生誤解，產(chǎn)生社會不良情緒，并最終形成惡性循環(huán)。

在救助工作中最重要一點，是除了要為患者負(fù)責(zé)外，更要為所有慷慨解囊的愛心企業(yè)、愛心人士、基金會負(fù)責(zé)，更得對得起他們每一分的付出。所以，需要客觀地將求助對象的真實情況包括治療前途向公眾展示，向求助者（家庭）強(qiáng)調(diào)他們的困境雖值得同情但不是社會與他人的責(zé)任尤為重要，加強(qiáng)患者的教育是為了讓他們以感恩之心來對待今后可能受到的救助。

2.醫(yī)療救助資源的合理運用

應(yīng)最大限度地促進(jìn)醫(yī)療資源匹配和經(jīng)濟(jì)資源高效使用，即有的疾病在下級醫(yī)院是完全能夠勝任治療的，不能因為有了經(jīng)濟(jì)救助就一定要轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院，浪費醫(yī)療資源與救助資源；而有的疾病下級醫(yī)院明明沒有治療能力，也不能因為有經(jīng)濟(jì)救助就冒然在當(dāng)?shù)刂委?，而造成無法彌補的遺憾。

曾有某基金會救助一批先天性心臟病患兒，原本在省內(nèi)幾家醫(yī)院都能夠完成治療，結(jié)果被專機(jī)轉(zhuǎn)送到北京，全體患兒及家長們、志愿者的食宿、交通等等一大筆費用著實令人心痛。最終救助了二十幾名患兒的費用，如果在成都治療可以救治五、六十名同樣的患兒，資源沒有被高效使用實在是可惜。

3.如何有效地將醫(yī)療救助與社會救助相結(jié)合

社會救助機(jī)構(gòu)應(yīng)與具備一定能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，并與一批有愛心、有責(zé)任心的醫(yī)務(wù)人員密切配合，社會救助機(jī)構(gòu)人員有效地尋募資金，資金由醫(yī)院專款管理，以保證用于患者的治療，并向社會公開；醫(yī)務(wù)人員理性地選擇病患并構(gòu)建綠色通道，確保治療中合理用藥。

（1） 救助的患者一定要由一線的醫(yī)務(wù)工作者及醫(yī)務(wù)社工來選定，因為只有他們才清楚治療前途，也只有天天與患者家庭打交道的醫(yī)護(hù)人員、社工才真正了解到其家庭是否貧困，所需救助費用是否真實。

（2）救助費用一定要進(jìn)入醫(yī)院專用賬戶或第三方基金會賬戶，無論治療花費怎樣，不能給患者家屬結(jié)回現(xiàn)金，以免發(fā)生攜款不治或治療費挪用現(xiàn)象。

（3）醫(yī)院給予高度支持，建立綠色通道，同等條件下確保救助患者優(yōu)先入院，不要浪費所有愛心人士的付出。

（4）醫(yī)生必須具備高度的責(zé)任心及愛心，不能因為患者有了捐助就濫用藥物，要做到既成功治愈患者，又盡量節(jié)約，以便有限的資助發(fā)揮更大的作用，救治更多的病患。

（5）一定要向患者家屬強(qiáng)調(diào)先自救才有人相助的道理，不能助長其一切該由民政部門或是其他愛心機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)的思想意識，以避免出現(xiàn)愛心救助申請不成功或是救助資金用完后家屬鬧事的情況。

4.有效利用一切可利用資源

有一些疾病在當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保政策中可報銷一部分，醫(yī)療救助只用彌補所剩余部分即可，還一些疾病的救助本身就有不少大型的基金會有固定的救助項目，比如兒童先天性心臟病的救助，如果合理利用各基金會的救助項目，常見的四種簡單先心病在四川地區(qū)其救助資源是遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全省的醫(yī)治能力的，也就是說，完全可以達(dá)到只要能治就有資源的程度。

5.勿以善小而不為

不積跬步無以至千里，勿以善小而不為。有一些愛心人士，從幾年前開始，每月一、兩百元地捐款，堅持不懈；有的人自己在做小本經(jīng)營艱難度日，但每積累一點錢就捐到愛心賬戶上；有的白血病患兒家長，在孩子出院結(jié)賬時將剩余的一點錢捐出來讓愛心延續(xù)……

最近統(tǒng)計了一下從今年五月份到十月底，四川省人民醫(yī)院一共救助了患者172人次，金額950，298.45元；而這個數(shù)據(jù)中，最令人感動的是有52人次的愛心人士捐助了52，105.00元到患者的住院費中，有102人次的患兒得到社會愛心人士的愛心現(xiàn)金資助17，580.00元，這些平民英雄們才是支撐著我們繼續(xù)努力的動力！