鄺玉妍

摘 要：隨著近幾年科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，我們的社會生活中出現(xiàn)了較多新型器械，例如家居中各種電氣的普及，醫(yī)院中新型醫(yī)療器械的普及與運(yùn)用。不可否認(rèn)，這些機(jī)械設(shè)備給我們帶來生活便捷以及有效的提高了醫(yī)院的診療水平，但是其中潛在危害也是值得我們大家關(guān)注的部分。加大對這方面知識的普及，有著現(xiàn)實(shí)的意義。因此，本文就針對醫(yī)療器械中電磁輻射的危害展開論述，并切實(shí)探求有效的防護(hù)措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療器械；電磁輻射；危害與防護(hù)

現(xiàn)代醫(yī)療器械伴隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，取得了長足的進(jìn)步，極大地提高了醫(yī)院的診療水平。由于大型醫(yī)療器械在運(yùn)行過程中會產(chǎn)生電磁輻射污染，長期大量受到電磁輻射會擾亂人體自身的生理節(jié)律，導(dǎo)致人體相關(guān)的熱調(diào)節(jié)系統(tǒng)失調(diào)，以及增加癌癥患病的風(fēng)險(xiǎn)。針對這中嚴(yán)重的電磁輻射影響，很多的專家人士認(rèn)為電磁輻射污染是繼空氣污染、水污染、噪音污染之后的第四大污染[1]。因此醫(yī)療設(shè)備電磁輻射對人體造成的傷害也是不容忽視的，認(rèn)識到它的危害性以及尋求切實(shí)有效的防護(hù)辦法有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 電磁輻射對人體的危害

電磁輻射對于人體的危害分為高頻電磁輻射與低頻電磁輻射兩種危害。其中高頻電磁波可產(chǎn)生較大的能量（如X線，伽瑪射線），其巨大的能量可令原子和分子電離化，屬于“電離”輻射。長期過量照射高頻電離輻射對人體組織產(chǎn)生的危害是極為嚴(yán)重的，甚至?xí)霈F(xiàn)局部的燒灼或腫瘤的形成。醫(yī)院中常見的如螺旋CT、X射線機(jī)、DR、醫(yī)用加速器等大型醫(yī)療器械所發(fā)出的X射線都屬于高頻電磁波。而低頻電磁波發(fā)出能量較小而不能破解把分子緊扣一起的化學(xué)鍵，故被列為“非電離”輻射。這種非電離輻射包括無線電波、微波、太赫茲輻射、紅外輻射、可見光、紫外線及人造輻射源（如微波爐、收音機(jī)、電視廣播發(fā)射機(jī)和衛(wèi)星通訊裝置等）。日常生活中適量接觸的低頻電磁波對人體是基本無影響的。若長時間受電磁波的影響，特別是對那些體質(zhì)較弱和過敏體質(zhì)的人群就會產(chǎn)生失眠、出汗、疲乏等不良的反應(yīng)。電磁輻射對人體造成的傷害主要有以下幾種[2]。

（1）對視覺系統(tǒng)的影響。當(dāng)電磁波低于500MHz頻率時，長時間的照射會對眼睛造成一定損傷，如視力減退。若電磁波功率范圍在10MW·cm-2至300MW·cm-2時會對人的眼睛造成的損傷則是不可以恢復(fù)的。

（2）對生殖系統(tǒng)的影響。研究指出，當(dāng)電磁輻射的具體強(qiáng)度大于5～10MW·cm-2的時候，電磁波可以使男性睪丸內(nèi)的染色體發(fā)生畸變以及造成有絲分裂過程異常。如果是長期接觸高頻電磁輻射的人群，男性的性功能會下降。當(dāng)電磁輻射使睪丸的溫度上升到35℃時精子量減少，嚴(yán)重的情況下會停止產(chǎn)精進(jìn)而影響人的生育功能；電磁輻射對于女性的生殖危害主要表現(xiàn)在導(dǎo)致女性生理周期紊亂、影響排卵過程進(jìn)而影響生育能力；妊娠期或是處于妊娠前期的婦女如果接受了X射線照射則會影響生殖細(xì)胞的正常分化，嚴(yán)重時會改變?nèi)旧w上DNA（基因）的結(jié)構(gòu)，增加胎兒畸形的幾率。

（3）對中樞神經(jīng)的影響。研究發(fā)現(xiàn)，如果神經(jīng)中樞系統(tǒng)長時間并反復(fù)性的受到高強(qiáng)度的電磁輻射后，整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)能就會被破壞，出現(xiàn)人體不適癥狀，主要表現(xiàn)為失眠多夢、記憶力下降、脫發(fā)、胸悶，疲勞無力、白天多汗、容易激動、夜晚入睡困難及多汗等癥狀；另外，高頻電磁輻射還會逐漸減弱大腦皮質(zhì)細(xì)胞的活動能力，對腦組織造成一定程度的損傷。

（4）對血液系統(tǒng)的影響。電磁輻射對人體血液系統(tǒng)的影響主要體現(xiàn)在容易造成心血管疾病。研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)高強(qiáng)度的電磁輻射在人體全身進(jìn)行照射時，人的體溫會迅速的升高，從而產(chǎn)生高溫反映，例如血壓的升高、心跳的加快、喘息、呼吸頻率加快、出汗等癥狀。嚴(yán)重時還會發(fā)生強(qiáng)烈的抽搐、出現(xiàn)呼吸性的障礙、心率逐漸變慢直至心跳停止；對于長期遭受電磁輻射的人群，其體內(nèi)的白細(xì)胞和血小板數(shù)量發(fā)生明顯下降，出現(xiàn)乏力，免疫力下降等癥狀。

2 電磁輻射的防護(hù)措施

患者在進(jìn)行放射性檢查時必然會受到一定劑量的射線照射，而當(dāng)照射劑量低于一定閾值時，射線對人體沒有傷害。但如果人體受到射線的過量照射，便可產(chǎn)生不同程度的損傷。而醫(yī)院從事放射工作的人員因長期近距離接觸放射性醫(yī)療器械，若沒有做好防護(hù)措施則很可能會在不知情的情況下受到長時間的高頻電磁輻射。因此在進(jìn)行放射性檢測的同時做好對患者和工作人員的輻射防護(hù)工作。

（1）遠(yuǎn)離輻射源。放射工作人員在操作醫(yī)療器械時應(yīng)盡量加大自身和輻射源的距離。放射性醫(yī)療設(shè)備在工作時，會發(fā)射出衰變的X射線，即輻射源。X射線在發(fā)射過程中其能力會逐漸衰減并被周圍空氣和阻擋物吸收。因此，通過適當(dāng)增加操作者與輻射源的距離可以降低電磁輻射源對操作人的輻射影響。這種方式比較適合對于輻射源比較難以屏蔽的情況下使用，如醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行骨科手術(shù)時需要使用移動式C臂對病灶位置進(jìn)行曝光。醫(yī)院在配置放射診療設(shè)備時應(yīng)當(dāng)選擇可遠(yuǎn)程操作或是自動化操作的醫(yī)療設(shè)備。另外，在放射區(qū)外應(yīng)當(dāng)安裝工作指示燈和貼上警示標(biāo)簽，提醒其他患者與工作人員盡量遠(yuǎn)離輻射區(qū)域。

（2）屏蔽場源。醫(yī)院在配置放射性醫(yī)療設(shè)備時必須同時考慮防護(hù)機(jī)房的建設(shè)。在設(shè)計(jì)放射性工作場所時，除了要保證工作人員自身所受輻射劑量不超過規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)以外，還必須保證相鄰位置的人員所受的劑量也不超過相應(yīng)的規(guī)定。特別是上下左右前后均有人工作或居住時，必須滿足相應(yīng)的輻射安全標(biāo)準(zhǔn)。選用的屏蔽材料主要有鉛或是銅等金屬材料，其工作原理是基于重金屬具有較強(qiáng)的反射和吸收能力，能有效地降低工作場所外的電磁場強(qiáng)度 [3]。在建設(shè)防護(hù)機(jī)房時，還應(yīng)特別注意射線泄露易發(fā)位置，如防護(hù)門，操作臺接口處等。

（3）監(jiān)測設(shè)備。電磁輻射是以一種看不見、摸不著的特殊形態(tài)存在的物質(zhì)。由于人眼無法判斷射線的泄露情況，為了避免在實(shí)際的操作過程中發(fā)生嚴(yán)重的輻射事故，應(yīng)當(dāng)在放射性醫(yī)療器械的輻射范圍以內(nèi)安裝輻射劑量監(jiān)控設(shè)備。放射技術(shù)人員可以通過潛望鏡以及反射鏡進(jìn)行對輻射源進(jìn)行劑量監(jiān)測，當(dāng)監(jiān)測設(shè)備發(fā)出的事故危險(xiǎn)信號時，技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取適當(dāng)監(jiān)測與防護(hù)措施，及時了解輻射源泄露的具體位置以對機(jī)房的防護(hù)進(jìn)行針對性的整改。同時，技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)對輻射監(jiān)測設(shè)備進(jìn)行定期檢查，保證設(shè)備正常運(yùn)行。

（4）自身防護(hù)。在日常操作中，放射工作人員應(yīng)該佩戴劑量監(jiān)測設(shè)備，當(dāng)劑量超過正常值時立即檢查是否發(fā)生輻射源泄露并作出防護(hù)整改。在進(jìn)行放射性檢查時，工作人員和受檢者均應(yīng)按放射診療管理規(guī)定穿戴防護(hù)用品，如鉛衣，鉛面罩，鉛圍巾等。防護(hù)用品能有效地隔離電磁輻射，受檢者在接受局部射線檢測時應(yīng)該穿戴防護(hù)用品以避免對非病灶部位的照射。另外，對于長期接觸輻射源的工作人員應(yīng)該定期進(jìn)行職業(yè)病體檢，及時發(fā)現(xiàn)病灶并進(jìn)行積極治療。在日常生活中，還需要注意日常飲食和良好的生活習(xí)慣，降低患病風(fēng)險(xiǎn)。

3 總結(jié)

結(jié)合以上分析，放射性醫(yī)療器械的電離輻射對于人體的危害是不容忽視的。醫(yī)院在放射診療項(xiàng)目建設(shè)時應(yīng)按相關(guān)規(guī)定做好輻射防護(hù)建設(shè)工作與輻射安全教育工作；放射工作人員在進(jìn)行設(shè)備操作時應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)操作規(guī)程，做好自身保護(hù)工作；患者在接受放射性檢查時應(yīng)提高輻射防護(hù)意識，主動穿戴防護(hù)用品以降低對非病灶的輻射劑量。

參考文獻(xiàn)

[1]宮飛翔，魏志強(qiáng)，叢艷平，等.植入式醫(yī)療設(shè)備電磁共振無線能量傳輸系統(tǒng)天線對人體電磁輻射安全影響的研究[J].中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)報(bào)，2016，35（4）：497-501.

[2]杜欣，向陽，張彥麗，等.電磁輻射對人體健康的危害及中藥防護(hù)[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，（10）：222-224.

[3]王權(quán)，李澍，蘇宗文，等.醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中RFID設(shè)備的電磁輻射相關(guān)問題[J].中國醫(yī)療器械信息，2015，（8）：37-40.

（作者單位：中山市小欖人民醫(yī)院）