劉慧

2015年，60歲的張援生被確診結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移。他輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后，抱著最后的希望，來到了北京佑安醫(yī)院。在這里，他遇到了讓自己起死回生的人——北京佑安醫(yī)院院長、肝膽外科肝移植專家李寧。

結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移、十二指腸侵犯，胰頭侵犯，張援生的病情已經(jīng)到了癌癥的晚期階段。接診后，面對可能發(fā)生的風險，李寧說：“在患者的生命與個人的風險和壓力之間，我要擔當起作為醫(yī)者的使命和責任?！?/p>

經(jīng)過反復(fù)研究，李寧認為如果采用手術(shù)加生物治療的方法，病人還有一線生機！于是，他在最短時間里為張援生實施手術(shù)——切除橫結(jié)腸、部分胃十二指腸和部分胰頭，又做了右半肝切除，如此大的手術(shù)在佑安醫(yī)院也僅此一例。手術(shù)一共持續(xù)了12個小時，最終，成功的手術(shù)加上先進的生物治療技術(shù)，如今張援生已經(jīng)和常人一樣談笑風生，頤養(yǎng)天年了。

30年來，李寧就是這樣一次又一次地完成了一例例高難手術(shù)，延續(xù)了一個又一個寶貴生命。

勇攀醫(yī)學(xué)“珠峰”

中國是世界上終末期肝病發(fā)病率最高的地區(qū)之一。長久以來，許多嚴重的肝臟疾病采用中西醫(yī)各種治療方法，都無法終止和逆轉(zhuǎn)，更談不上治愈。只有肝臟移植，才能完全治愈頑疾。

肝移植手術(shù)被醫(yī)學(xué)界認為是難度高、風險大的器官移植手術(shù)，堪稱醫(yī)學(xué)“珠峰”——美國一份對比器官移植難度系數(shù)報告顯示，腎臟移植難度系數(shù)為7+，而肝臟移植的難度系數(shù)是35。我國自上世紀70 年代開展肝移植手術(shù)以來，病人術(shù)后存活率一直很低，1998年5年存活率平均不到20%。這與發(fā)達國家肝移植患者5年75%的存活率相差甚遠。

1999年李寧學(xué)成歸國時，正是在我國肝移植水平停滯不前之際。這種艱難境況下，他與肝臟移植結(jié)緣，不斷努力攀巖這座醫(yī)學(xué)高峰。

李寧率先在北京地區(qū)開展肝移植的系統(tǒng)臨床與基礎(chǔ)研究和實踐，不斷降低手術(shù)感染率與臨床排異反應(yīng)，挽救了一個個鮮活的生命。2007年，一位RH陰性O(shè)型熊貓血的花季女大學(xué)生王彤，因患有亞急性肝功能衰竭，生命垂危。入院后，李寧動員所有力量，募集血漿，尋找配型肝源。因為血漿太稀少，手術(shù)要求精細入微。李寧幾乎不假手他人，他的手術(shù)刀在縱橫交錯、險象環(huán)生的血管間游走，最終手術(shù)過程中出血僅僅300ML，手術(shù)非常成功，這個年僅20歲的生命獲救了！如今，王彤已有了人生伴侶，她還成為了北京佑安醫(yī)院的一名志愿者，以此表達對李寧深深的感激。

突破醫(yī)療上的“禁區(qū)”

在國際上，有一個通行的“米蘭標準”：如果肝癌患者的單個腫瘤直徑超過3 厘米、多個腫瘤累積直徑超過5 厘米，建議不實施肝移植手術(shù)——晚期肝癌患者肝臟移植后1年內(nèi)幾乎100%復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，為防止緊張肝源的無端浪費，這實屬無奈之舉。

但作為治療肝癌的最有效手段，肝移植無疑是患者的一線希望之光，能否將“米蘭標準”進一步擴大？各國專家都在苦苦地探索。日日夜夜，李寧夢想著一種突破：最大限度消除腫瘤細胞，針對殘余腫瘤和其微小轉(zhuǎn)移病灶應(yīng)用基因治療！短短5年時間里，李寧帶領(lǐng)實驗小組開始了艱難的“逐夢”之旅，他們不斷進行著臨床研究，設(shè)想終于得到了驗證！

這項突破“米蘭標準”的“十一五”重大專項課題成果震驚了醫(yī)學(xué)界，無數(shù)病人因此受益。

2010 年新年前夕，河南省洛陽市一名年僅32 歲的鄉(xiāng)村教師王建輝，因患原發(fā)性肝癌，生命即將走到盡頭。帶著最后一線希望，他來到了李寧教授面前。

一個好醫(yī)生，眼里看的是病，心里裝的是人。李寧院長聽說了他的困難后，立即啟動“佑安肝病—艾滋病基金”為患者捐助20 萬元，解決燃眉之急。同時他又組織專家會診，制定手術(shù)方案?？紤]到病人有家族性病史，李寧為他設(shè)計了個性化的治療方案：在實施全阻斷經(jīng)典原位肝臟移植術(shù)同時，應(yīng)用最新的肝癌合并基因療法，最大限度地預(yù)防術(shù)后的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

在一臺手術(shù)上采用世界兩項頂尖級技術(shù)——肝移植和基因治療，挑戰(zhàn)癌中之王——肝癌，難度可想而知！更何況，每個細節(jié)都要求異常精準，哪怕是縫合血管的一個針腳都是以毫米計算，間隔相差一點就會影響術(shù)后效果。熟悉李寧嚴謹醫(yī)風的人都知道，這10個小時的手術(shù)，讓他幾乎耗盡了精力。手術(shù)成功了！1年后這名鄉(xiāng)村教師又回到了講臺前，回到了他的學(xué)生中間。

鑄就佑安品牌

從普通醫(yī)生，到知名專家，再到一院之長，李寧面對自己的角色轉(zhuǎn)換顯得非常平靜。作為院長，除了主抓業(yè)務(wù)外，李寧將更多精力用在了醫(yī)院的發(fā)展和管理上。

他倡導(dǎo)實施的慢病管理體系，讓“互聯(lián)網(wǎng)+健康隨訪”成為現(xiàn)實。他創(chuàng)建的世界最大的生物樣本資源庫，為加快基礎(chǔ)研究成果向臨床應(yīng)用的快速轉(zhuǎn)化做出了積極的嘗試。他帶領(lǐng)科研團隊先后獲得“器官功能綜合評價系統(tǒng)”等13項發(fā)明專利，一些成果已經(jīng)在臨床應(yīng)用。他還倡導(dǎo)成立佑安醫(yī)療聯(lián)盟，把首都的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輸送到全國各地，惠及了更多百姓。

近年來，李寧將科研重點放在肝癌早期精準診斷標志物研發(fā)和腫瘤的基因治療領(lǐng)域，并在2016年初取得重大系列突破，使肝癌的早期及分期精準診斷率達到100%，肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率顯著下降。這些重大發(fā)現(xiàn)和成果為肝癌精準醫(yī)療研究計劃的成功做出了里程碑式貢獻。在他的帶領(lǐng)下，北京佑安醫(yī)院肝移植手術(shù)成功率已達95%，1年生存率大于90%。這些凝聚著李寧大量心血的工作和探索，印證了他用責任和赤誠踐行的“大醫(yī)”之風。

（本欄責任編輯：陳寧）