董千紅

我是一名精神衛(wèi)生專業(yè)的研究生，這學(xué)期開始跟著老師出門診。今天下午老師門診的第四位就診者，是一位28歲的小伙子。小伙子獨(dú)自來看病，和老師問好后便坐在了就診的椅子上和老師交談起來。通過病歷記錄和交談我了解到，小伙子是位“精神分裂癥”患者，治療有一段時間了，這次是來復(fù)診的，現(xiàn)在病情穩(wěn)定，妄想和抑郁狀態(tài)已經(jīng)消失很久了，自我感覺良好?，F(xiàn)在家族企業(yè)承擔(dān)采購工作，工作雖然繁忙，但任務(wù)完成得很好；和女友交往1年，有待進(jìn)一步發(fā)展。小伙子狀態(tài)非常好，交談間我絲毫沒發(fā)現(xiàn)他有任何異常。

老師高興地說：“你好幸運(yùn)啊，這么小的用藥劑量就把病情控制得這么好?！蔽以谂赃呉矠樗迪玻嗝葱疫\(yùn)能夠從精神分裂癥的“魔爪”中逃離啊。

但小伙子卻面露難色，他說：“不愿天天吃藥，感覺自己就像是藥罐子，想要減停藥物。”

跟老師出診，這種情況見到的太多了，我暗暗為小伙子的想法捏了一把汗。

老師耐心地說：“你現(xiàn)在在藥物的幫助下維持得這么好，為什么不堅持服藥呢？要知道，得這種病并不會剝奪一個人結(jié)婚、生子還有其他所有的作為人的權(quán)利。你該結(jié)婚就結(jié)婚，該要小孩就要小孩。現(xiàn)在的藥物安全系數(shù)高，給你舉個例子，很多婦女也得精神分裂癥，根據(jù)美國食品藥品管理局對于精神科藥物在孕期應(yīng)用的安全分級，絕大部分抗抑郁藥、抗精神病藥都被劃為B或C類，意思就是如果確實需要就可以用，并且一般利遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于弊。經(jīng)我這里診治的相當(dāng)一部分婦女在懷孕期間也需要用藥維持，他們生出的小孩依然是健康的。你經(jīng)過這幾次復(fù)查體檢，身體的各項指標(biāo)都是正常的，所以你現(xiàn)在不要考慮藥物的不良影響?！?/p>

小伙子聽了，沒說話。

老師繼續(xù)說：“精神分裂癥不吃藥復(fù)發(fā)的可能性有90%?；歼@個病是因為有生物內(nèi)在的不完美、內(nèi)在的脆弱易感性，所以我們現(xiàn)在就是把藥當(dāng)保健品吃，彌補(bǔ)大腦現(xiàn)有的不完美。如果復(fù)發(fā)了再治，難度會加大。復(fù)發(fā)是最大的危害，大害小害，兩者取其輕?！?/p>

接著，老師又舉了他自己的例子現(xiàn)身說法：“我在40歲時，有高血壓苗頭的時候就開始吃藥，吃了18年了，現(xiàn)在血壓比以前健康時的血壓還要好，呵呵?！崩蠋煂λ牟∪嗽谂匀丝磥砭拖駮乘缘呐笥?，又像語重心長的親人。

小伙子看上去有些失落，畢竟他這次來的目的是減停藥物的，低著頭說：“想到一輩子吃藥就很恐怖?！?/p>

老師依舊耐心地勸慰著：“狀態(tài)穩(wěn)定了才能養(yǎng)家糊口，過穩(wěn)定的生活?！?/p>

小伙子說：“變賣現(xiàn)有的家產(chǎn)也夠自己富裕地過一輩子，不吃藥之后，可以盡情玩耍放松，生活無憂慮?！憋@然，他想用輕松的生活方式和良好的心態(tài)來替代藥物。

“不行，不行，那樣的話就缺乏了社會責(zé)任感和個人成就感，而且也不能阻止病情復(fù)發(fā)。現(xiàn)在你的狀態(tài)很好，藥也用得微乎其微，繼續(xù)用藥是最好的選擇了?！崩蠋熁卮鸬?。

小伙子：“那我一輩子就離不開這個藥了？！”

老師說：“你現(xiàn)在不是想不想吃藥的問題，最關(guān)鍵的是要找到這個病的解決方案，不能抱著去試的心態(tài)停藥，試了就遲了。停藥后，50%的人在半年內(nèi)復(fù)發(fā)，80%的人在2年內(nèi)復(fù)發(fā)，90%的人在5年內(nèi)復(fù)發(fā)……腦袋太精密，復(fù)發(fā)一次就傷害巨大，折騰不起啊！”

小伙子嗯嗯地點(diǎn)著頭回應(yīng)著，開了藥，說著謝謝離開了。

老師是資深的精神科專家，把停藥的后果向他交代得這么清楚，我想他應(yīng)該不會自行停藥了吧。

那位小伙子是幸運(yùn)的，在準(zhǔn)備減停藥物之前，醫(yī)生給他把復(fù)發(fā)風(fēng)險講得那么細(xì)致，只是還有很多精神科的病人沒有機(jī)會聽到那些話，自己感覺狀態(tài)好了便停了藥。我想起另一位抑郁癥患者，因為考駕照，擅自停藥，眉頭緊鎖著訴說著當(dāng)前的病情，請求老師再把他拉回到正常時的狀態(tài)……

老師常說，停藥早期沒有任何不適是迷惑人的，慢慢地就又復(fù)發(fā)了。在臨床中，總有患者出于各種原因擅自停藥，停藥后復(fù)發(fā)的病例屢見不鮮。

每一位患者都是一個獨(dú)特的個體，都有可能是那極少數(shù)不復(fù)發(fā)的概率之一，但經(jīng)過多少個血淋淋的實例驗證過的前車之鑒，又何必重蹈前人覆轍去試那微小的概率；每一位患者都是獨(dú)立的個體，但親情、愛情、友情又將多少個獨(dú)立的個體牽連在了一起，一個人的病情揪住了多少顆牽掛著的心？你在病態(tài)里“夢游”的時候，你可知道多少關(guān)心你的人在睡夢里為你哭紅了雙眼；每一位患者都是唯一的，生命給予我們的都是那短短數(shù)十載，與其在“幻境”里低質(zhì)量地度過那些歲月，何不與藥物同在，在有限的時間里享受生命美好的同時創(chuàng)造力所能及的社會價值？

患病是不幸的，有幸你找到了適合自己的治療方案，你可知道有多少病人得不到應(yīng)有的救治，又有多少病人轉(zhuǎn)診于名醫(yī)專家之手依舊不能回到病前的狀態(tài)。每個人都是上帝咬過的蘋果，誰又完美無缺？無法逆轉(zhuǎn)的缺陷，我們能做的難道不是坦然接受，然后盡力去彌補(bǔ)嗎？從“黑暗”里走出來的人兒，請珍惜用藥后的穩(wěn)定狀態(tài)，按醫(yī)囑服藥，給自己一份保障，給家人一份安心，給朋友一份舒心，給社會一份安寧。