蔡亦蘊(yùn)

“我的老伴怎么了？”

60歲的張阿姨最近碰到心煩的事情：她的丈夫王老伯，今年65歲，半年前突然出現(xiàn)中風(fēng)，還好及時(shí)被送到醫(yī)院。經(jīng)過積極治療之后，王老伯也恢復(fù)出院了，但是身體還殘留了些癥狀，右側(cè)肢體肌力沒有完全恢復(fù)，所以行走還是有些困難，并且很多自我照料的動(dòng)作例如刷牙、拎毛巾等這些還需要家人幫助。此外，王老伯的記憶也有些受影響，一些詞到嘴邊就是回憶不出怎么表達(dá)，或者有些時(shí)候說出來的話也有些詞不達(dá)意。所以王老伯情緒也不好，不愿意出門，不愿意見親戚朋友，更讓張阿姨傷心的是，以前脾氣很好的王老伯現(xiàn)在經(jīng)常對(duì)她發(fā)脾氣，有幾次還罵人摔東西，張阿姨還為此掉了好幾次眼淚。因此張阿姨到了精神心理科門診，來咨詢醫(yī)生：我的老伴到底怎么了？

其實(shí)，遭遇腦卒中的患者除了身體的復(fù)健，心理方面的康復(fù)也是非常重要的，因?yàn)槟X卒中患者出現(xiàn)的焦慮、抑郁、受挫感和無力感，這些情緒問題自然會(huì)導(dǎo)致一些問題行為，影響患者的生活和康復(fù)。

我們需要知道，我們的想法、情緒和行為是緊密聯(lián)系在一起相互起作用的。例如：如果你去買東西，服務(wù)員對(duì)你態(tài)度不熱情，你會(huì)覺得自己不被尊重，心里會(huì)很生氣；但是，如果你知道她是因?yàn)楹⒆由×瞬徘榫w不好，你可能不但不會(huì)生氣，還會(huì)很同情她。所以，面對(duì)同一件事情，不同的認(rèn)知會(huì)讓我們產(chǎn)生不一樣的情緒。而負(fù)性認(rèn)知就會(huì)導(dǎo)致負(fù)性的情緒，進(jìn)而會(huì)有不合理的行為，并且發(fā)生惡性循環(huán)。

改變負(fù)性認(rèn)知，

積極投入康復(fù)訓(xùn)練

對(duì)腦卒中患者來說，由于腦卒中往往來得非常突然，患者幾乎沒有思想準(zhǔn)備，原本安穩(wěn)的生活秩序被打亂了，內(nèi)心的安全感也被破壞，所以，患者常常會(huì)產(chǎn)生負(fù)性想法，進(jìn)而產(chǎn)生負(fù)性情緒或行為，比如：

“我的手/腳不像以前那么靈活了，我不能再像以前那樣做事和活動(dòng)了，我變成了一個(gè)廢人。”—患者內(nèi)心會(huì)有明顯受挫感，并且對(duì)自己很憤怒，恨自己不爭氣。

“我不能走，人生就毫無意義，沒有價(jià)值?！薄颊邥?huì)唉聲嘆氣，甚至?xí)凶詺⒌男袨椤?/p>

“我太累了，我做和不做都一個(gè)樣?！薄颊卟恢鲃?dòng)參加康復(fù)鍛煉，身體覺得更加虛弱。

“我走路不穩(wěn)（瘸了），我不應(yīng)該麻煩別人?！薄颊咝袆?dòng)上變得退縮，不愛出門，情緒低落。

但事實(shí)真如腦卒中患者想得那樣糟糕？大部分的情況下并非如此，很多情況下是因?yàn)榛颊咦约翰涣私饧膊〉陌l(fā)生和自己的具體情況，過度擔(dān)心導(dǎo)致的。精神心理科的醫(yī)生會(huì)幫助患者認(rèn)識(shí)到是什么原因造成他們的思維模式不同，阻礙了他們看清事實(shí)，引導(dǎo)患者從另一個(gè)角度來看問題。

例如，有患者認(rèn)為：“如果我不能走路，那活著干什么！”這就是用災(zāi)難化思維來看待問題，不妨靜下心來問自己：生活那么豐富多彩，難道都是走路所決定的嗎？還有就是患者總給自己貼標(biāo)簽：我就是一個(gè)廢人。這樣想自然就會(huì)產(chǎn)生消極的情緒，也可能出現(xiàn)消極的行為。腦卒中后的患者還很喜歡用“應(yīng)該”造句：“讓別人照顧我是非?？蓯u的事情，這些事本應(yīng)該是我自己能做的”，有一個(gè)固定的觀念認(rèn)為自己和別人“應(yīng)該”或“必須”怎樣，高估不這樣做的嚴(yán)重后果，顯然也是不合理的。所以精神心理科的醫(yī)生會(huì)幫助患者意識(shí)到這些負(fù)性想法，找到負(fù)性情緒和行為的原因，并且建立符合事實(shí)的認(rèn)知，改善情緒和問題行為。當(dāng)然，在平時(shí)的生活中，家人的理解和支持也是非常重要的。

通過與王老伯及家人的進(jìn)一步溝通后，醫(yī)生終于明白了：

1王老伯的焦慮情緒的原因是害怕中風(fēng)再次發(fā)作，并且擔(dān)心自己的記性不好，言語表達(dá)功能差會(huì)被人認(rèn)為愚蠢或變傻了。

2王老伯對(duì)家人發(fā)脾氣，是因?yàn)閺埌⒁陶f話太快了，他一時(shí)理解不了有些惱怒，而且，自己講話的時(shí)候，王阿姨老是打斷并且會(huì)“替自己發(fā)言”，所以會(huì)生氣。

3王老伯的情緒低落是因?yàn)橛X得自己“無論對(duì)社會(huì)或?qū)彝碇v，沒什么用了”，以前的興趣愛好也就無法繼續(xù)堅(jiān)持了。

知道了問題的原因，接下來就需要積極應(yīng)對(duì)了，醫(yī)生給了王老伯這樣一些建議：

1緩解情緒焦慮的做法：

逐步增加外出的時(shí)間，可以去逛逛附近的超市、公園，適當(dāng)?shù)耐獬隹梢院芎玫胤稚⒆约旱淖⒁饬?，減輕沒必要的擔(dān)心和緊張。

2鍛煉記憶能力的方法：

當(dāng)別人和自己說話的時(shí)候，可以提出讓對(duì)方說得慢一些。

可以用記日記的方式，把重要的事情用紙筆寫下來。把要做的事情按輕重緩急分開記錄，例如記錄在“備忘錄”上，反復(fù)看看。

3減少對(duì)妻子發(fā)脾氣的方法：

“提醒”妻子不要打斷自己說話，也不要“替自己代言”，耐心聽自己把話說完整。

多和妻子說說自己的感受（不要壓抑自己的情緒）。

4緩解抑郁情緒的方法：

參加中風(fēng)后康復(fù)訓(xùn)練團(tuán)隊(duì)，多與有相似病情的病友交流。

既往的興趣愛好盡管可能不能完全勝任，但可以“重拾”，慢慢可以找回原來的那份激情和喜悅。

另外，對(duì)于王老伯來說，肢體康復(fù)訓(xùn)練非常重要，必須堅(jiān)持規(guī)律鍛煉，根據(jù)自己的實(shí)際情況調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。