翁永振 冷傳芳

精神分裂癥是一種常見(jiàn)的、病因尚未完全明確的精神障礙，多起病于青壯年，其患病率約為1%，精神分裂癥具有高復(fù)發(fā)率、高致殘率的特點(diǎn)。有數(shù)據(jù)顯示，精神分裂癥患者病后結(jié)婚者離婚率達(dá)27.6%，明顯高于普通人群的15.4%；病后升學(xué)就業(yè)率明顯低于病前，女性患者病后升學(xué)就業(yè)者又明顯低于男性；精神分裂癥患者精神殘疾率達(dá)83.0%，并且患者的精神殘疾程度越嚴(yán)重，其處理社會(huì)關(guān)系的能力越弱，患者本人和其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)越重。

聽(tīng)起來(lái)得了精神分裂癥很可怕，但如果我們能及早治療，療效還是很好的，如有名的科學(xué)家、諾貝爾獎(jiǎng)金獲得者約翰·納什，曾患精神分裂癥，在病愈后還有杰出的成就。關(guān)鍵是，精神分裂癥患者在治愈以后要預(yù)防復(fù)發(fā)，如果病愈后不復(fù)發(fā)，像正常人一樣生活并不是奢望。

那么，我們?cè)撛趺幢苊夂皖A(yù)防精神分裂癥的復(fù)發(fā)呢？

堅(jiān)持服藥，穩(wěn)固病情

在精神分裂癥患者病情嚴(yán)重的時(shí)期，可能會(huì)出現(xiàn)各種各樣的精神病性癥狀，比如憑空聽(tīng)見(jiàn)聲音（幻聽(tīng)）、看見(jiàn)別人看不到的東西（幻視）、有一些別人無(wú)法理解的想法（如毫無(wú)原因地堅(jiān)信有人要害他、認(rèn)為別人議論他、說(shuō)他的壞話）等。在病情嚴(yán)重的時(shí)期服用抗精神病藥是為了消除患者的精神病性癥狀，讓患者的精神狀態(tài)恢復(fù)正常，這是抗精神病藥最重要的作用之一。一般情況下，在服用抗精神病性藥物6～8周后，患者的精神病性癥狀就會(huì)逐漸消失，有的患者往往會(huì)覺(jué)得自己的病“好了，”就會(huì)擅自停藥。這種做法是非常錯(cuò)誤的，因?yàn)榫穹至寻Y是一種慢性遷延性疾病，它不像感冒，就算不吃藥，“扛”一周后，依靠自己身體的抵抗力也可能會(huì)痊愈，精神分裂癥更像是高血壓、糖尿病這樣的慢性疾病，高血壓病如果停藥，那么患者的血壓馬上就會(huì)升高，嚴(yán)重的甚至?xí)猩ｋU(xiǎn)。精神分裂癥也是一樣，需要靠長(zhǎng)期服藥來(lái)維持良好的精神狀態(tài)，讓患者的疾病不復(fù)發(fā)。如果停藥的話，1～3個(gè)月內(nèi)，患者之前服用后所吸收的藥物就會(huì)排泄干凈，這時(shí)候病魔就會(huì)卷土重來(lái)。

可能有患者會(huì)問(wèn)，是不是只要堅(jiān)持服藥就可以高枕無(wú)憂，再也不用擔(dān)心自己的病會(huì)復(fù)發(fā)了呢？

堅(jiān)持服藥的作用之一就是控制你的病情不復(fù)發(fā)，維持你的治療效果，所以醫(yī)生主張你堅(jiān)持服藥。但在堅(jiān)持服藥的過(guò)程中可能還會(huì)遇到一些其他的問(wèn)題，比如一些負(fù)性生活事件（如失戀、失業(yè)、家庭矛盾等），這些問(wèn)題也可能導(dǎo)致你疾病的復(fù)發(fā)，但堅(jiān)持服藥能大大降低你的住院次數(shù)，就算在服藥過(guò)程中因?yàn)橐恍┢渌麊?wèn)題復(fù)發(fā)了，你的癥狀的數(shù)量也會(huì)減少，嚴(yán)重程度也會(huì)減輕，或者就算住院了，你的住院時(shí)間也會(huì)縮短。

溫馨小貼士1：

許多患者擔(dān)心長(zhǎng)期服用抗精神病藥會(huì)成癮，所以總有顧慮，不愿意服藥。其實(shí)抗精神病藥是沒(méi)有成癮性的，即使你在服藥過(guò)程中停藥（當(dāng)然我不提倡私自停藥），也不會(huì)出現(xiàn)出汗、惡心、嘔吐、疼痛等戒斷癥狀。也有些患者（尤其是女性患者）服用抗精神病藥后發(fā)胖，就認(rèn)為抗精神病藥里含有激素從而不愿意服藥。其實(shí)抗精神病藥是不含激素的，而且藥物本身并不會(huì)使人發(fā)胖，但因?yàn)榉每咕癫?huì)刺激你的食欲，讓你吃得更多，并且部分患者服藥后會(huì)產(chǎn)生睡眠增多或嗜睡的藥物反應(yīng)，在這種雙重作用下，你的體重就很可能增加。但是如果服藥后在飲食上注意一些，多吃水果蔬菜和粗糧，少吃主食，再加上平時(shí)多鍛煉是可以避免發(fā)胖的。

還有相當(dāng)一部分的患者（尤其是第一次服藥的患者）會(huì)因?yàn)樗幬锔弊饔枚Ｋ帲J(rèn)為藥物副作用造成的痛苦比自己疾病造成的痛苦還要嚴(yán)重。但其實(shí)這是一種因小失大的行為，因?yàn)榭咕癫∷幍母弊饔靡话阍陂_(kāi)始服藥的1～3個(gè)月內(nèi)會(huì)比較嚴(yán)重，服藥一段時(shí)間后就會(huì)發(fā)現(xiàn)副作用并沒(méi)那么嚴(yán)重，甚至消失了。而且一些比較輕的副作用你自己也可以應(yīng)對(duì)，比如服藥后口干，那么就可以經(jīng)常喝水或者嚼一些無(wú)糖的口香糖，刺激唾液分泌；如果服藥后睡眠過(guò)多，白天犯困，可以在犯困的時(shí)候起來(lái)活動(dòng)一下克服困意；如果服藥后便秘，那么你需要在日常生活中注意調(diào)節(jié)你的飲食（多吃蔬菜水果、多喝水），多運(yùn)動(dòng)，如果做了這些還不能緩解，你可以去找醫(yī)生尋求幫助。

留心精神分裂癥

復(fù)發(fā)前的先兆癥狀

經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，大部分精神分裂癥患者在病情復(fù)發(fā)之前是“有跡可循”的，我們稱這些癥狀為先兆癥狀。

先兆癥狀一般出現(xiàn)在疾病嚴(yán)重前的1～2個(gè)月之內(nèi)，精神分裂癥常見(jiàn)的先兆癥狀有發(fā)脾氣、失眠、記憶力和注意力的下降、不愿意出門、不愿意跟朋友來(lái)往、不愿意打理自己的個(gè)人衛(wèi)生或儀表著裝、緊張不安、多疑等癥狀。那么現(xiàn)在你就可以仔細(xì)回憶一下，在你的病情嚴(yán)重之前有沒(méi)有出現(xiàn)以上一些先兆癥狀。也可以讓你的家人幫助你回憶，因?yàn)閷?duì)于你的一些行為上的變化（比如發(fā)脾氣、不打理個(gè)人衛(wèi)生等），你的家人可能更會(huì)注意到你的變化。與你的家人一起把你的先兆癥狀盡可能多地找出來(lái)，這樣當(dāng)你的先兆癥狀出現(xiàn)后，你就會(huì)第一時(shí)間注意到。然后平時(shí)要注意先兆癥狀的出現(xiàn)和變化情況，一旦先兆癥狀出現(xiàn)或者程度加重的話要盡快去醫(yī)院尋求醫(yī)生的幫助。

引起先兆癥狀的原因包括負(fù)性生活事件（比如工作壓力大、失戀等）、自行減藥、停藥或漏藥、飲酒或吸毒等。一旦先兆癥狀出現(xiàn)，你可以尋求家人或醫(yī)生的幫助，讓他們幫你尋找先兆癥狀出現(xiàn)的原因，然后根據(jù)先兆癥狀出現(xiàn)的原因以及嚴(yán)重程度給予相應(yīng)的處理。

除了先兆癥狀外，部分精神分裂癥患者還可能出現(xiàn)持續(xù)癥狀或殘留癥狀。持續(xù)癥狀是指經(jīng)過(guò)足量足療程的藥物治療后依然殘留的一些癥狀，此時(shí)再加大藥物劑量這些癥狀也不會(huì)消失，反而會(huì)增加藥物的副反應(yīng)。當(dāng)然不是所有的精神分裂癥患者都會(huì)有持續(xù)癥狀，不同的患者因?yàn)榧膊“Y狀不同、性別不同、治療方案不同等原因，他們的持續(xù)癥狀的數(shù)量和程度可能就不同。精神分裂癥的常見(jiàn)持續(xù)癥狀有幻覺(jué)（幻聽(tīng)、幻視等）、認(rèn)為有人針對(duì)自己、緊張不安、情緒憂郁、敏感多疑等。

我們討論持續(xù)癥狀的目的，一是消除持續(xù)癥狀對(duì)你的生活工作的影響，二是避免持續(xù)癥狀成為下一次復(fù)發(fā)的先兆癥狀，也就是預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。如果你有持續(xù)癥狀，那么也不要害怕，因?yàn)槌掷m(xù)癥狀是可以通過(guò)你日常生活中的訓(xùn)練慢慢消失的。

溫馨小貼士2：

當(dāng)持續(xù)癥狀出現(xiàn)時(shí)，你要做的就是轉(zhuǎn)移自己的注意力，去做一些你喜歡做的事情，比如跑步、運(yùn)動(dòng)，跟朋友聊天、唱歌、看電影等，并且最好掌握2～3種對(duì)付持續(xù)癥狀的方法，運(yùn)用得越熟練越好。此外，你可以觀察和記錄一下，在什么情況下你的持續(xù)癥狀會(huì)出現(xiàn)或加重，比如在人多的時(shí)候或壓力大的的時(shí)候你的持續(xù)癥狀會(huì)加重，那么下次再面臨這些場(chǎng)合的時(shí)候，就可以運(yùn)用對(duì)付持續(xù)癥狀的方法來(lái)克服它對(duì)你的影響。對(duì)于幻覺(jué)或妄想類的持續(xù)癥狀出現(xiàn)的時(shí)候，你首先要做的就是堅(jiān)定地告訴自己這些癥狀是假的，其實(shí)并沒(méi)有人跟你說(shuō)話或針對(duì)你，然后轉(zhuǎn)移你的注意力，去聽(tīng)歌、看電影、自己唱歌或與別人聊天，從而克服它們。關(guān)于持續(xù)癥狀，推薦大家觀看一部根據(jù)諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)獲得者約翰·納什真實(shí)經(jīng)歷改編的電影—《美麗心靈》，約翰·納什也是一名精神分裂癥患者，但是他經(jīng)過(guò)不斷的治療和努力，克服了持續(xù)癥狀對(duì)自己生活的影響。

合理安排生活，

為回歸社會(huì)做準(zhǔn)備

談到回歸社會(huì)，你最先想到的可能就是回去工作或回到學(xué)校學(xué)習(xí)，但比較常見(jiàn)情況是，雖然你的癥狀暫時(shí)消失了，但是你的工作或?qū)W習(xí)能力并沒(méi)有恢復(fù)到以前最好的狀態(tài)，大多數(shù)患者可能還需要一段時(shí)間的調(diào)整才能回到工作崗位。那么，在這段空閑時(shí)間里，你會(huì)選擇怎么度過(guò)呢？有些患者覺(jué)得把自己關(guān)在家里就是養(yǎng)病，但這樣反而會(huì)加重懶散等陰性癥狀和精神衰退的加重。所以，這種情況下，你自己要學(xué)會(huì)合理的安排生活。這是為什么呢？因?yàn)檫@樣做可以給你帶來(lái)四大好處：

可以使你的生活充滿動(dòng)力。

使自己充滿信心。

使自己不再感到煩躁、孤獨(dú)、抑郁。

減少自己的懶散、孤僻、不愛(ài)與人交往等陰性癥狀。

溫馨小貼士3：

很多患者尤其是剛剛出院的患者，因?yàn)樗麄冊(cè)谧≡浩陂g是脫離社會(huì)的，在醫(yī)院的生活也有醫(yī)護(hù)人員安排得很規(guī)律，就算你不想干醫(yī)生和護(hù)士也會(huì)監(jiān)督你完成。但是出院后沒(méi)有醫(yī)生或護(hù)士替你安排和監(jiān)督了，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)自己每天不知道該干什么了，以前喜歡干的事情現(xiàn)在也提不起興趣了，或者做事情也不能像以前那樣堅(jiān)持完成了。這時(shí)候最好是在家人的監(jiān)督或陪同下每天安排一些事情，比如走親訪友、參加學(xué)習(xí)活動(dòng)等，可以先從你感興趣的活動(dòng)開(kāi)始，但同時(shí)也要注意安排的事情不要太多，因?yàn)槿绻才盘?，你可能不能全部完成，這樣既打擊你的積極性，同時(shí)也成為了一個(gè)壓力源。

合理安排日常生活中還有很重要的一點(diǎn)就是適度的休閑娛樂(lè)，讓自己的生活豐富多彩起來(lái)。你可以重新開(kāi)始以前喜歡的娛樂(lè)活動(dòng)，也可以培養(yǎng)新的娛樂(lè)方式活動(dòng)。在安排娛樂(lè)活動(dòng)時(shí)最好安排一定的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，一周2～3次就可以了。

翁永振：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院主任醫(yī)師、精神病學(xué)教授，從事精神病臨床治療工作達(dá)59年，對(duì)精神分裂癥、抑郁癥和雙相情感障礙積累了豐富的診斷和治療經(jīng)驗(yàn)。曾任中國(guó)藥物和食品監(jiān)督局首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院臨床藥物試驗(yàn)基地副主任。在國(guó)內(nèi)外發(fā)表的論文和參加編寫書(shū)籍有40余篇，主編專著5本，其中有的論文和著作曾獲得北京市和首都醫(yī)科大學(xué)的獎(jiǎng)勵(lì)。