問我老伴最近被確診為胃癌，醫(yī)師建議盡快采取手術(shù)治療。因手術(shù)是要把胃切掉的，所以我認(rèn)為術(shù)后進(jìn)食成了問題。我想請教一下，胃癌術(shù)后啥時候才能吃東西，以便我能更好地配合醫(yī)師使他更快康復(fù)。

(甘肅 羅女士)

答胃癌是消化道的常見腫瘤，發(fā)病有明顯的地域性差別，在我國的西北與東部沿海地區(qū)胃癌發(fā)病率明顯高于其他地域。胃癌的發(fā)病與環(huán)境因素有關(guān)，這其中關(guān)系最為密切的是飲食中的致癌物質(zhì)。流行病學(xué)調(diào)查顯示，多吃新鮮蔬菜、水果以及乳品和蛋白質(zhì)，可降低胃癌的發(fā)生率，而在長期吃含高濃度硝酸鹽的食物(煙熏及腌制食品如煙熏魚肉、咸菜)的人群中，胃癌的發(fā)病率較高。臨床上一旦確診胃癌，手術(shù)是其治療的主要手段。由于胃是人體的主要消化器官，一旦切除，勢必影響食物的消化、營養(yǎng)素的吸收，乃至疾病的康復(fù)。所以，胃癌術(shù)后的飲食對其康復(fù)尤為重要。

一般來說，胃癌術(shù)后的前3天是手術(shù)創(chuàng)傷期，此時應(yīng)禁食(包括水)，因這段時間胃腸道功能正在恢復(fù)，禁食可減少食物和水對吻合口的刺激，以利其更好地愈合。術(shù)后4～7天，胃腸道功能逐漸恢復(fù)，吻合口逐漸愈合，患者一旦開始排氣，或者拔除胃腸減壓管，就可飲用少量溫水(一般每天100～200毫升)。如果患者進(jìn)水后沒有出現(xiàn)腹脹、腹痛等不適反應(yīng)，第二天就可以進(jìn)食米湯了，每2小時1次，每次20～50毫升。注意米湯的最適宜溫度為40℃左右，因?yàn)槊诇^熱容易燙傷口腔及腸道黏膜，過涼又可刺激腸道引起腸蠕動，導(dǎo)致腹瀉。另外需要注意的是，患者若喝米湯后出現(xiàn)腹脹等不適時，可以采用一次米湯、一次水的間隔方法進(jìn)食。如果患者進(jìn)食米湯后沒有不適，3天后可以加一些稀藕粉，過濾過的果汁、菜汁等，此期間盡量不要喝產(chǎn)氣多的牛奶、豆?jié){等。

流質(zhì)飲食3～4天，患者無腹脹等不適癥狀，應(yīng)逐漸過渡到介于軟飯與流質(zhì)之間的飲食即半流質(zhì)飲食。半流質(zhì)飲食應(yīng)選擇高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪、新鮮易消化的食物，應(yīng)以軟、爛、稀的食物為主，以減少食物對胃的摩擦刺激。半流質(zhì)飲食膳食纖維含量極少易于消化，而且含有足夠的蛋白質(zhì)和熱能。半流質(zhì)食物主食可吃肉松粥、小米粥、掛面、面條、面片、餛飩等。肉類有肉末，或把較嫩的瘦豬肉剁成肉泥氽成小肉丸，也可將瘦肉先煮爛再切碎；雞肉可以做成雞絲、雞肉泥；魚類海鮮可選蝦仁、氽魚丸等。蛋類除油煎炸之外，其他如煮雞蛋、蒸雞蛋羹、蛋花湯等都可以吃。乳制品和豆制品如牛奶、豆?jié){、豆腐腦、豆腐等也可以吃。水果及蔬菜須制成鮮果汁、菜汁等，但可以少量吃些剁碎的嫩菜葉或菜泥?；颊哌M(jìn)食半流質(zhì)食物階段，可在兩餐之間增加水、牛奶、果汁等的攝入，其原則也是少食多餐，最好每隔2～3小時1次，一般每天6次左右。

到了術(shù)后3周以后，患者的消化功能恢復(fù)正常，可以逐漸改為細(xì)軟易消化的飲食。這類膳食的特點(diǎn)是介于半流質(zhì)到普通飲食中間的一種飲食。食物要少渣、溫和、易于消化、便于咀嚼，因此食物在烹調(diào)時都要切碎、燉爛、煮爛；不用油炸的食物，少用含粗纖維的蔬菜，忌用強(qiáng)烈辛辣調(diào)味品；避免過甜、過咸、過濃飲食；要富含維生素C的食物，如番茄、新鮮水果、菜心等。每天所需營養(yǎng)素應(yīng)達(dá)到或接近我國推薦膳食營養(yǎng)素供給量需求。此階段患者的飲食舉例，如軟米飯、饅頭、面條、發(fā)糕、包子，各種碎菜、水果，肉類如肉末、肉絲、魚蝦等。

因胃癌根治性切除術(shù)后僅殘留小部分胃或全胃切除后空腸間置代胃，進(jìn)食量比原來明顯減少，只有增加餐次，才能彌補(bǔ)食量不足，滿足機(jī)體對營養(yǎng)物質(zhì)的需求。因此患者應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，如進(jìn)食時間規(guī)律，定時定量進(jìn)餐，堅持少食多餐，主食與配菜應(yīng)選軟爛且易于消化的食物，千萬不可暴飲暴食。

總之，胃癌術(shù)后患者進(jìn)食要掌握一個“逐漸過渡”的原則，即食物的質(zhì)、量及進(jìn)食時間等都要有一個過渡階段，要讓患者有個慢慢適應(yīng)的過程，這樣才能對患者的康復(fù)有益。