亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        方寸之間,大有乾坤
        ——疼痛科特色治療之星狀神經(jīng)節(jié)阻滯

        2017-05-30 12:38:16中日醫(yī)院疼痛科主治醫(yī)師劉波濤主任醫(yī)師樊碧發(fā)攝影
        中老年保健 2017年7期
        關(guān)鍵詞:功能

        文/中日醫(yī)院疼痛科主治醫(yī)師 劉波濤 主任醫(yī)師 樊碧發(fā) 攝影/劉 穎

        前文說到,不慎扭傷肩膀的王大爺,在疼痛科接受了相關(guān)檢查,明確了診斷。那接下來該怎么治療呢?疼痛科醫(yī)生為患者制訂了一個治療計劃,其中包括藥物治療和星狀神經(jīng)節(jié)阻滯(SGB)治療。什么是星狀神經(jīng)節(jié)阻滯?它的治療原理為何?有什么不良反應(yīng)?下面就詳細(xì)介紹疼痛科的一種治療手段,即星狀神經(jīng)節(jié)阻滯。

        星狀神經(jīng)節(jié)和星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的定義

        神經(jīng)系統(tǒng)分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)兩部分。周圍神經(jīng)系統(tǒng)包括腦神經(jīng)、脊神經(jīng)和植物神經(jīng)。植物神經(jīng)也稱為內(nèi)臟神經(jīng),它的活動是在無意識下不隨意進(jìn)行的,故也稱自主神經(jīng)系統(tǒng),可以細(xì)分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)兩類,組成一個配合默契的有機(jī)整體,使內(nèi)臟活動能適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的需要。植物神經(jīng)主要分布于內(nèi)臟、心血管和腺體,心跳、呼吸和消化活動都受它的調(diào)節(jié)。除此之外,植物神經(jīng)還在維持人體的隨意和不隨意活動中起重要作用。

        星狀神經(jīng)節(jié)(stellate ganglion)在功能上屬于交感神經(jīng)系統(tǒng),是由頸部神經(jīng)節(jié)和胸神經(jīng)節(jié)融合而成,它的相關(guān)神經(jīng)纖維廣泛分布于頸部和胸部的皮膚區(qū)域以及包括心臟在內(nèi)的內(nèi)臟器官上。

        星狀神經(jīng)節(jié)阻滯(stellate gang-lion block,SGB)是疼痛科的一種特色微創(chuàng)治療方法,是將局部麻醉藥(如利多卡因)注射在左側(cè)或右側(cè)頸部含有星狀神經(jīng)節(jié)的疏松結(jié)締組織內(nèi),從而可以阻滯支配頭面部、頸部、上肢、肩部、心臟、肺部及上胸部交感神經(jīng)??梢哉f,雖然SGB只是在頸部那方寸之地進(jìn)針,但它的治療范圍可以遍布全身。目前研究認(rèn)為,SGB通過調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的丘腦維護(hù)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,而使機(jī)體的植物神經(jīng)功能、內(nèi)分泌功能和免疫功能保持正常,同時也可以使阻滯部位神經(jīng)纖維的功能受到抑制,致使分布區(qū)域的交感神經(jīng)纖維支配的心血管運(yùn)動、腺體分泌、肌肉緊張、支氣管收縮及痛覺傳導(dǎo)受到抑制。SGB在日本得到了廣泛應(yīng)用,已成為日本國內(nèi)疼痛臨床上應(yīng)用最多的一種治療方法,近些年在我國也逐步應(yīng)用于疼痛疾病的治療。

        什么樣的患者可以接受SGB治療

        一般來說,如果通過調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能可以治愈或改善的疾病,都可以考慮SGB,如頭痛、脫發(fā)、腦血管病變、周圍性面癱、視網(wǎng)膜血管病變、鼻竇炎、過敏性鼻炎、耳鳴、突發(fā)性耳聾、口腔潰瘍、頸椎病、多汗癥、腋臭、雷諾病、心絞痛、支氣管哮喘、慢性支氣管炎、甲狀腺功能異常、失眠、皮膚瘙癢、全身多汗癥、幻肢痛、殘肢痛、糖尿病周圍神經(jīng)病變、帶狀皰疹后神經(jīng)痛等,以及婦產(chǎn)科疾病,如月經(jīng)異常、月經(jīng)前緊張癥、更年期綜合征、子宮切除后植物神經(jīng)功能紊亂癥、女性不孕癥等。

        什么樣的患者不能接受SGB治療

        1.頸部皮膚或全身存在感染。

        2.患有出血性疾病或正在服用抗凝劑,如阿司匹林、波立維等。

        3.心電圖檢查發(fā)現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯。

        4.患有精神疾患,不能配合醫(yī)生進(jìn)行操作;患者對注射治療存在過度恐懼。

        5.甲狀腺腫大或既往進(jìn)行過手術(shù);頻發(fā)咳嗽。

        6.如果是進(jìn)行左側(cè)的SGB而右側(cè)出現(xiàn)氣胸,或進(jìn)行過肺部手術(shù)。

        7.迷走神經(jīng)張力過高者。

        治療前需要做哪些檢查

        1.心電圖,目的是發(fā)現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯等心律異常問題。

        2.血常規(guī)和凝血功能檢查。

        3.心率變異性檢查。

        4.胸部X線片,目的是探查肺尖的高度,避免發(fā)生氣胸等情況。

        如條件允許,可以做椎動脈血管超聲,以明確椎動脈進(jìn)入椎間孔的節(jié)段,減少藥液進(jìn)入椎動脈的風(fēng)險。必要的時候,可以增加肝炎、梅毒、艾滋病等血行傳染病的篩查。

        治療中需要怎樣配合醫(yī)生

        治療前醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況,讓患者采取仰臥位,如果有的患者過于緊張,仰臥位時容易出現(xiàn)過度通氣,那就可以采取坐位。醫(yī)生在進(jìn)行消毒時,一般會采用含有酒精的消毒液,如果患者平常皮膚對酒精過敏,需要告知醫(yī)生更換不含酒精的消毒液。為了緩解患者的緊張,醫(yī)生會提示患者雙眼直視天花板、吞咽唾液、微微張口等動作,患者只需遵照指示行動即可。

        雖然整個治療過程只需不到1分鐘的時間,但卻是最容易出現(xiàn)不良反應(yīng)的階段。一般醫(yī)生會囑咐患者把注射側(cè)的手平放在身體旁邊,另一側(cè)手放在肚臍附近,如果出現(xiàn)任何不舒服,患者不能說話或搖頭,而只能用手拍打腹部來提示醫(yī)生。進(jìn)針過程中,醫(yī)生會讓患者間歇性地睜眼和閉眼,目的是盡早發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)暈厥或意識喪失等緊急情況。另外還需要注意,在操作過程中,患者盡量不要吞咽唾液或者做深呼吸。拔針后,醫(yī)生會指導(dǎo)患者用未打針那一側(cè)的手指按壓穿刺口5~10分鐘,這個動作是很重要的,初次接受治療的患者會認(rèn)真按壓,而接受多次治療后的患者可能會麻痹大意,殊不知,這個時候如果沒有正確按壓,容易出現(xiàn)頸部血腫等不良反應(yīng)。

        治療后會有什么特殊反應(yīng)

        治療結(jié)束后,患者可能很快出現(xiàn)典型的霍納征,包括瞳孔縮小、眼瞼下垂、眼球下陷、鼻塞、眼結(jié)膜充血,面微紅、無汗及溫暖感。這些都是SGB有效的標(biāo)志,30分鐘至2小時會逐步消失,患者不用過于擔(dān)心。少數(shù)患者可能出現(xiàn)聲音嘶啞,或注射側(cè)的上肢麻木無力。前者是因為注射藥物過淺或接近氣管食管溝,以致阻滯了喉返神經(jīng);后者是因為藥液擴(kuò)散到臂叢神經(jīng)造成短暫的臂叢神經(jīng)阻滯。這些反應(yīng)都是暫時性的,不會對身體造成損傷,一般也是在30分鐘至2小時會逐步消失。穿刺部位過高或局麻藥量過大,可以阻滯膈神經(jīng),出現(xiàn)腹式呼吸減弱或因膈神經(jīng)受刺激而出現(xiàn)呃逆;穿刺針過于朝向尾側(cè),容易刺傷胸膜頂或肺尖引發(fā)氣胸;反復(fù)穿刺若損傷血管可引起出血、血腫和感染。更嚴(yán)重的不良反應(yīng),如穿刺過深誤將局麻藥注入椎動脈內(nèi),而引起患者中樞神經(jīng)性抽搐和呼吸、心跳停止;誤注入蛛網(wǎng)膜下隙,產(chǎn)生全脊麻而導(dǎo)致呼吸抑制、心跳停止。

        任何事物都是有兩面性的,醫(yī)學(xué)上的治療更是如此,所以才會有適應(yīng)證和禁忌證。對于SGB而言,不用盲目夸大它的治療作用,但也不要因噎廢食過于擔(dān)心它的不良反應(yīng)。如果患者有明確的適應(yīng)證,同時沒有禁忌證,在完善相應(yīng)檢查的情況下,在醫(yī)院進(jìn)行SGB是安全的。雖然SGB有比較兇險的不良反應(yīng),但其發(fā)生率還是很低的??偟膩碚f,SGB還是一種安全而有效的治療方法。

        經(jīng)過醫(yī)生的詳細(xì)講解,老王終于長出了一口氣,自己的疼痛還是有辦法解決的。接下來,就是按照醫(yī)生說的,先進(jìn)行相關(guān)的檢查,如果沒有相應(yīng)的禁忌證,就可以開始SGB治療了。老王對SGB的治療效果充滿了信心。

        猜你喜歡
        功能
        拆解復(fù)雜功能
        鐘表(2023年5期)2023-10-27 04:20:44
        也談詩的“功能”
        中華詩詞(2022年6期)2022-12-31 06:41:24
        基層弄虛作假的“新功能取向”
        深刻理解功能關(guān)系
        鉗把功能創(chuàng)新實踐應(yīng)用
        關(guān)于非首都功能疏解的幾點(diǎn)思考
        基于PMC窗口功能實現(xiàn)設(shè)備同步刷刀功能
        懷孕了,凝血功能怎么變?
        媽媽寶寶(2017年2期)2017-02-21 01:21:24
        “簡直”和“幾乎”的表達(dá)功能
        中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥31例
        丝袜美腿在线观看一区| 91超碰在线观看免费| 男女上床视频在线观看| 一区二区三区蜜桃av| 国产偷久久久精品专区| 四虎影院在线观看| 日本熟妇中文字幕三级| 免费精品人妻一区二区三区| 国产精品av在线| 狠狠色婷婷久久一区二区| 无码熟妇人妻av在线c0930| 亚洲av色福利天堂久久入口| 成人影院yy111111在线| 久久精品日韩av无码| 亚洲免费视频一区二区三区| av中国av一区二区三区av| 天天爽天天爽夜夜爽毛片| 欧美一级特黄AAAAAA片在线看| 西西少妇一区二区三区精品| 一区二区三区国产在线视频| 亚洲人午夜射精精品日韩 | 亚洲国产精品线路久久| 亚洲视频一区二区蜜桃| 久久国产精品一区二区三区| 国产美女久久精品香蕉69| 91超碰在线观看免费| 亚洲av熟女传媒国产一区二区| 国内精品久久久久久久97牛牛| 无码丰满少妇2在线观看| 最大色网男人的av天堂| 国产一区二区视频在线免费观看| 国产高清在线精品一区二区三区| 九色91精品国产网站| 蜜桃传媒免费观看视频| 国内精品久久久久影院薰衣草| 色婷婷日日躁夜夜躁| 中文字幕av久久激情亚洲精品| 婷婷亚洲岛国热超碰中文字幕| 黄色视频免费在线观看| 亚洲va成无码人在线观看| 日本不卡的一区二区三区中文字幕|