孫清廉

痛風是一種與遺傳有關(guān)的嘌呤代謝紊亂性疾病。臨床特點為高尿酸血癥及由此引起的痛風性關(guān)節(jié)炎、痛風結(jié)節(jié)和腎臟疾病。隨著我國人民生活水平的快速提高，痛風的發(fā)病率在逐年增加，特別是在節(jié)假日期間，發(fā)病率最高。其發(fā)病原因主要是與生活方式不健康、不合理、喜吃高嘌呤食品有關(guān)，以下高危易患人群應(yīng)特別注意。

男性痛風男性發(fā)病率明顯高于女性，其比約為20∶1。女性發(fā)病多在停經(jīng)之后，這是由于雌性激素有促進尿酸排泄的緣故。

中老年人痛風可發(fā)生于任何年齡，但以40歲以上的中老年人居多。隨年齡增長，機體代謝排泄功能降低，尿酸生成增加而又不能及時排泄，導(dǎo)致血液中尿酸水平過高而發(fā)病。

遺傳因素本病有遺傳傾向，父母等直系親屬中有痛風患者，其發(fā)病率明顯高于常人。據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計，在痛風患者的直系后代中，有50%～60%可能會誘發(fā)痛風，而普通人群中僅有0.3%～0.5%。

酗酒者乙醇會使體內(nèi)酸性物質(zhì)堆積，抑制尿酸排泄，致血中尿酸明顯上升而誘發(fā)痛風。特別是啤酒本身就含有大量嘌呤，有人統(tǒng)計，飲1瓶啤酒會使血中尿酸水平增高1倍。

飲食不節(jié)主要是喜高嘌呤飲食者，尤其是在晚餐中經(jīng)常超量或連續(xù)進食海鮮、肉類、雞鴨及豆類（豆腐經(jīng)加工后比直接食用綠豆、炒黃豆、豆芽、豆沙、新鮮豌豆所含嘌呤低得多）、蘑菇、花生、菠菜等含嘌呤較高的食品。研究表明，吃一頓火鍋比一頓普通飲食所攝入的嘌呤物質(zhì)要高數(shù)倍至數(shù)十倍，不少痛風患者都是在赴宴后于夜間發(fā)病的。

肥胖及并發(fā)高血壓、糖尿病、動脈硬化與高血脂者據(jù)統(tǒng)計，肥胖者及并發(fā)上述疾病者痛風發(fā)病率高。研究表明，甘油三酯能阻止腎小管排泄尿酸，高血壓、動脈硬化致腎小球過濾下降影響尿酸排泄；糖尿病性腎病也可致尿酸排泄功能下降而引發(fā)痛風。

遺傳缺陷或患有某些疾病者（如白血病、骨髓瘤等）骨髓瘤患者因骨質(zhì)破壞，細胞中大量核酸分解，使尿酸生成增多；肝腎疾病患者影響尿酸的排泄，可使痛風發(fā)病率上升。

應(yīng)用某些藥物過久青霉素、維生素B1、維生素B2、胰島素、阿司匹林、某些降壓藥（如復(fù)方降壓片）等會影響尿酸排泄。因此，痛風高危易患人群不宜久用上述藥物，否則可能會導(dǎo)致痛風發(fā)作。