黎淑貞

今年剛過50歲的陶老師特別喜歡運動，羽毛球是他的最愛。學(xué)校有現(xiàn)成的場地，閑暇之時陶老師便約上球友來上幾局。踏上球場，陶老師便立刻顯得生龍活虎，氣勢絕不輸于小伙子。他很喜歡這樣的感覺：“別看我年過半百了，身體一點也不比年輕人差！”

前段時間陶老師感覺自己的身體出了點小毛病———右邊的肩膀在活動時疼痛。到醫(yī)院就診，陶老師被診斷為肩周炎。經(jīng)過休息、按摩、理療及藥物治療，效果不甚明顯，癥狀時好時壞，抬肩時感覺有心無力，影響生活和工作。換家醫(yī)院再做相關(guān)檢查，醫(yī)生告訴陶老師，他這是“肩袖損傷，岡上肌鈣化”。醫(yī)生了解到陶老師的運動愛好后表示，像陶老師這樣的年齡不再適合羽毛球運動了。

對此，陶老師腦中出現(xiàn)了大大的問號：肩周炎與肩袖損傷有什么區(qū)別呢？我打球都二十年了，為什么就不能再打了，你們這些醫(yī)生不會是故弄玄虛吧？

肩膀疼痛不全是肩周炎

其實在生活中像陶老師這樣的案例并不少見，許多患者都分辨不清肩周炎與肩袖損傷。肩周炎是人們常聽到的一個名詞，肩袖損傷則很少有人了解。所以人們一旦肩膀疼痛，首先想到的往往是肩周炎。一些不擅長運動醫(yī)學(xué)或關(guān)節(jié)疾病的醫(yī)生，也經(jīng)常會把肩袖損傷誤診為肩周炎。其實，肩膀痛患者中真正的“肩周炎”只占一小部分，最常見的則是肩袖損傷。其他還有肌腱炎、關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)等疾病。

肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍的軟組織發(fā)生損傷而引起的廣泛性無菌性炎癥，與肩部不活動、僵硬等有關(guān)，多發(fā)于50歲左右的人群，所以又被稱為“五十肩”。其主要表現(xiàn)為肩部全范圍的疼痛，疼痛面積大，且難以指明痛點，肩關(guān)節(jié)與手臂各個方向的活動均受限。肩周炎的確切病因至今不明，可能與某些代謝障礙或局部循環(huán)障礙有關(guān)，與肩關(guān)節(jié)長期活動受限、周圍軟組織退變有關(guān)。肩周炎初期疼痛較輕，但呈進(jìn)行性加重，夜間影響睡眠，特別是不能向患側(cè)側(cè)臥。病程到三個月以后，患者會出現(xiàn)不同程度的功能受限，以致洗臉、梳頭、穿脫衣都困難。這種疾病有自限的趨勢，部分患者一兩年就會自愈。

肩袖損傷一般與肩關(guān)節(jié)外傷、骨刺、退行性變后導(dǎo)致的肩部肌肉組織急/慢性病變有關(guān)。其表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作或持續(xù)的肩關(guān)節(jié)疼痛，不能向患側(cè)側(cè)臥，肩部肌肉力量減退，特別是試圖舉起上臂時。如果不進(jìn)行及時治療，病變會進(jìn)一步發(fā)展，可導(dǎo)致肩袖更嚴(yán)重的撕裂，從而影響關(guān)節(jié)的功能。

中老年人鍛煉時別刻意“生龍活虎”

隨著年齡的增加，人體很多器官組織都在老化，也就是所謂的“退行性變”。到了中年，肩部的肌肉、肌腱很有可能因退行性變出現(xiàn)問題，所以不再適宜進(jìn)行大量的、劇烈的運動，故一般不建議四十歲以上的人像年輕人那樣迷戀羽毛球運動。

從運動醫(yī)學(xué)角度來講，打羽毛球、打網(wǎng)球是一種很易“傷人”的運動，除了肩袖損傷外，還容易造成跟腱損傷。有自己的運動愛好，堅持鍛煉，當(dāng)然是件好事。不過，運動要適可而止，且要結(jié)合個人的實際情況選擇適當(dāng)?shù)捻椖?。雖然缺乏運動的人肩周炎患病風(fēng)險較高，但一些中老年人喜歡在運動中刻意表現(xiàn)自己的“年輕態(tài)”，異?；钴S，發(fā)力兇猛，總想“讓人感覺自己還年輕”，會大大增加受傷的危險。

既然肩周炎可以自愈，那么，得了肩周炎是否就不需要就醫(yī)呢？醫(yī)生給出了否定的答案。肩周炎患者如果對疾病置若罔聞，很可能會引發(fā)肩部其他問題，比如造成肌腱與軟組織粘連。科學(xué)的做法是在醫(yī)生的指導(dǎo)下有針對性地進(jìn)行訓(xùn)練和鍛煉，使其逐漸康復(fù)。

而對肩袖損傷患者來說，“養(yǎng)傷”則是必須重視的事情，決不能繼續(xù)帶傷堅持羽毛球、網(wǎng)球等運動。如果經(jīng)過一段時間的休養(yǎng)，肩膀還是無力，無法正常抬起上臂，則需要及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。