薛偉+劉瀅

入冬以來，隨著天氣轉(zhuǎn)冷，兒科診室看病的寶寶驟然增多，其中因發(fā)熱就診的患兒占了很大數(shù)量，高熱驚厥的患兒也不在少數(shù)。在給發(fā)熱寶寶查體時(shí)，常會(huì)發(fā)現(xiàn)其中有的小嬰兒被包裹得非常嚴(yán)實(shí)，大被小被，里三層，外三層；有的大寶寶則穿的特別厚，只見保暖內(nèi)衣、毛衣、棉背心、羽絨服，左一層，右一層。這些患兒還往往是醫(yī)院的?？?，一到冬季便隔三差五來看病。

工作之余，我也常接到一些家長的咨詢電話，說孩子又發(fā)燒了，體溫38℃多，精神狀態(tài)還挺好，要不要吃退熱藥和消炎藥？問家里室溫多少，回答二十五六度；再問孩子包被多少，回答穿著保暖內(nèi)衣，包著毛巾被和棉被。此時(shí)，讓家長設(shè)法降低室溫，減少包被，多給孩子喝水，再測體溫，已降到37℃。由此看來，這些寶寶的發(fā)熱多半是被家長“捂”出來的。

為什么小兒捂得太厚會(huì)引起發(fā)熱

中醫(yī)認(rèn)為，小兒屬稚陽之體，衣著不可過暖，過暖則生內(nèi)熱，并能使小兒筋骨軟弱，抵抗力下降，極易感受外邪侵襲。嬰幼兒特別是新生兒，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，體溫常隨外界環(huán)境變化而變化，包裹太厚時(shí)，不能通過及時(shí)有效散熱而維持恒定的正常體溫，進(jìn)而引起發(fā)熱。年長兒穿衣過多則因活動(dòng)后極易出汗，汗毛孔處于張開狀態(tài)，一遇冷風(fēng)來襲，便會(huì)著涼，引發(fā)呼吸道感染，導(dǎo)致發(fā)熱。6歲以下患兒因中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，興奮容易泛化，且對高熱的刺激反應(yīng)相對敏感，有時(shí)還會(huì)發(fā)生熱性驚厥。

捂出的“熱”應(yīng)該怎樣處理

對因包裹太多、穿戴太厚引發(fā)的單純發(fā)熱，體溫在38℃左右，精神狀態(tài)良好，既往無熱性驚厥史的患兒，適當(dāng)減少包被、衣物，囑其多飲白開水，清淡飲食。適當(dāng)降低室溫，一般以冬季室溫在20℃左右，相對濕度60%為宜。適當(dāng)通風(fēng)換氣，避免對流風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新。1小時(shí)左右復(fù)測體溫。如果體溫逐漸下降，則可繼續(xù)觀察，不需用退熱藥。如體溫不降反升，超過38.5℃，或患兒精神萎靡，或伴有皮疹、咳嗽、呼吸急促、頭痛、腹痛、腹瀉等不適癥狀，則要及時(shí)到醫(yī)院診治。

怎樣避免捂“熱”現(xiàn)象

首先，家長不能憑自己的感覺為寶寶增減衣物、包被。有一種冷叫“媽媽覺得寶寶冷”。就是說有些寒性體質(zhì)的媽媽，自己平時(shí)比較怕冷，穿戴多于常人。每當(dāng)自己感覺冷時(shí)，就誤以為寶寶也會(huì)很冷，于是趕緊給寶寶加衣服，生怕孩子受涼。殊不知寶寶在不斷活動(dòng)，產(chǎn)熱較多，包裹太厚，出汗過多，反而更易受風(fēng)著涼，感冒發(fā)熱。況且室溫過高，包被太厚，散熱不利，也會(huì)出現(xiàn)“脫水熱”。所以對不?；顒?dòng)的寶寶，穿戴包裹要比成人少一些。

其次，無論孩子的包被還是服裝都應(yīng)選擇柔軟、透氣、吸潮的面料，并且要寬松舒適，利于活動(dòng)，不宜緊束四肢，影響肢體活動(dòng)及散熱。

再者，家長要遵循春捂秋凍的原則，隨氣候變化給寶寶添減衣物。入秋后雖天氣轉(zhuǎn)涼，也不要急于增加衣物，盡量培養(yǎng)寶寶的耐寒能力；春天乍暖還寒，不要過早脫減衣物。如何把握才能衣著適當(dāng)？媽媽們可參考一下溫度穿衣法。即厚款羽絨服相當(dāng)于9℃；薄款羽絨服相當(dāng)于6℃；彈性絮棉衣為5℃；厚羊毛衫、棉背心是4℃；抓絨衣、薄外套是3℃；厚棉毛衫相當(dāng)于2℃；薄短衫相當(dāng)于1℃。

還有一種簡單易行的方法就是食指觸摸法。因?yàn)槭持副绕渌种付家杏X靈敏，而后背上的大椎穴又是最能體現(xiàn)人體溫度的地方。媽媽可以用食指在寶寶低頭時(shí)脊柱最突出的骨頭下方的大椎穴附近，從左到右觸摸一下，如果感覺很舒適，那么說明孩子的衣著正好，如果感覺發(fā)燙甚至有些濕潤，孩子出汗，就說明孩子穿多了。如果手指感覺不夠溫暖，就預(yù)示寶寶需要加衣服或包被了。