陳麗

摘 要：醫(yī)院的檔案管理工作是醫(yī)院文件管理工作的核心內容，病歷檔案記載著患者的身體情況及患情況，個人信息和大量生理指標數據，是關系患者個人隱私的重要檔案。在新形勢之下，我們不僅需要提高對患者病歷檔案的安全保護和隱私保護，還需要考慮更高效更快捷的過檔案管理辦法，在保證患者安全的同時，減少人力投入，集成現代化的檔案管理系統(tǒng)，推進科技和軟件與醫(yī)院病歷檔案管理的融合，實行現代化，科技化高效化的檔案管理措施。從而進一步提高醫(yī)療環(huán)境，保證患者的隱私安全。

關鍵詞：醫(yī)院病歷檔案管理 新形勢

作為醫(yī)院文件管理的重要環(huán)節(jié)和社會檔案管理的重要組成部分，病例檔案管理在社會和醫(yī)療工作的正常進行中發(fā)揮了舉足輕重的作用。隨著時代的進步和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革和創(chuàng)新，病歷檔案的利用價值日益增加，它不僅僅是可以提供給醫(yī)生重要的患者信息的紙質文件，更是社會各方面都需要利用和共同監(jiān)督的法律文書。并以檔案記載著患者的個人情況、所患疾病、和大量的個人隱私的同時也維護著患者的合法權利，保護著醫(yī)務人員和醫(yī)療機關的相關利益。因此在新時代之下，我們應該進一步加深對病歷檔案管理的改革創(chuàng)新，加強管理措施，高效利用檔案有效保護檔案，從而進一步推進我國的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展和社會服務進步。

一、當今病歷檔案管理存在的問題

1.管理理念落后

就是的病例檔案管理理念認為，病歷檔案的管理就是對它進行整理分類，保存紙質檔案的完整性和有序性。隨著時代的發(fā)展和醫(yī)療事業(yè)的進步，電力檔案的數量呈現爆發(fā)式的增長，單純利用人工操作，對病歷檔案進行管理的方法已經落后。這種方法不僅僅會消耗大量的人力資源，也難以保存數量眾多的病例檔案。思考更新的病歷檔案管理現代化的管理辦法，我們勢在必行。

2.病歷檔案管理人員素質參差不齊

在醫(yī)療行業(yè)中，絕大部分的病例檔案管理人員都有著良好的職業(yè)操守。然而有個別外聘人員或未經過系統(tǒng)培訓的人員，技術能力較低、管理能力較差。甚至有個別的病歷管理系統(tǒng)人員將醫(yī)院患者的病歷惡意或故意地泄露給其他機構和個人，造成對患者隱私的泄露和心理的極大傷害。

3.管理責任制不夠完備

由于醫(yī)院的病歷管理體系是一個巨大，復雜，項目眾多的體系。醫(yī)院的病歷管理涉及到各個科室，各個醫(yī)生和數量眾多的病例檔案管理人員。如果病歷管理過程中出現的差錯和缺漏，我們很難對具體責任進行追究。而且當今的醫(yī)院缺乏第三方監(jiān)督系統(tǒng)和完備的醫(yī)院檔案管理獎罰措施，因此如果醫(yī)院檔案管理出現了問題，想要進行彌補和追責都是相當困難的事情。

4.缺乏技術手段支持

醫(yī)院是一個以醫(yī)療，救治為主要目標的整體系統(tǒng)。大多數醫(yī)院都更注重醫(yī)療器械硬件的引進，一流人才的培養(yǎng)和醫(yī)療技術的創(chuàng)新開發(fā)，而對于病歷檔案管理這一類的管理事務，缺少重視和研究。大多數的醫(yī)院還用人工管理，紙質管理的辦法，對病人的病歷檔案進行管理，沒有引進先進現代化的電子系統(tǒng)和云平臺進行管理整合，從而導致管理效率低下，，造成病歷檔案缺失、錯置、泄露等情況頻繁發(fā)生。

二、提高病歷管理系統(tǒng)的相關辦法

1.建立第三方監(jiān)督管理系統(tǒng)

在醫(yī)療系統(tǒng)當中，絕大部分的醫(yī)務人員和相關管理人員都有著較高的職業(yè)素質 ，但是由于管理人員數量眾多，所以也確實存在素質低下的管理人員利用醫(yī)院管理措施的漏洞，惡意或故意地將患者的個人信息泄露給他人，從而進行商業(yè)性的買賣。醫(yī)院針對這一情況應該建立第三方的督查管理系統(tǒng)，將病歷檔案管理模式從病人——管理者兩方面管理的舊模式改進至病人——管理者—督查人員的三方位監(jiān)管系統(tǒng)，從而增進醫(yī)療管理體系的管理效率，加強管理精度，減少病歷檔案管理不良事件的發(fā)生幾率。

2.利用網絡進行管理

網絡系統(tǒng)與紙質系統(tǒng)不同，它具有更高的精度，強大的自我測試，監(jiān)控能力和優(yōu)質的儲存能力。合理的利用網絡系統(tǒng)進行患者檔案管理，可以減少人工資源的投入。網絡病歷管理檔案系統(tǒng)可以用電子檔案的方式記錄患者的過往史、過敏藥物、禁忌藥物、近期患病情況和具體的生理指標，從而幫助醫(yī)生進行高效的精準的診斷，提高醫(yī)院的工作效率，促進醫(yī)生和患者的溝通，減少不安全事故的發(fā)生。

3.借鑒國外的先進管理經驗

所以我國醫(yī)院病歷檔案管理的，起步較晚發(fā)展較慢，我們可以借鑒國外先進的管理經驗，對我國現有的醫(yī)院病歷管理制度進行修正和改革，從而促進我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和創(chuàng)新。

在部分發(fā)達的歐美國家，他們采取多方位的信息管理系統(tǒng)。系統(tǒng)的檔案管理人員包括社區(qū)人員，醫(yī)院人員，家庭醫(yī)生與患者本身。每個管理系統(tǒng)都掌握患者的部分資料。多方位的管理系統(tǒng)可以保護患者的隱私安全， 也可以防止患者醫(yī)療資料的丟失。

4.提高病例管理系統(tǒng)人員的從業(yè)素質

提高病歷檔案管理系統(tǒng)人員的從業(yè)素質，可以直接地對該系統(tǒng)的質量產生影響，從技術層面培養(yǎng)管理系統(tǒng)人員的技術水平，提高他們對電子系統(tǒng)的掌握熟練程度和云平臺的構建能力。從思想方面提高從業(yè)人員的管理體制，倡導以患者為本的醫(yī)務服務思想。從而提高病歷管理系統(tǒng)的質量和工作效率，減少病例缺漏、遺失、泄露等惡性事件的發(fā)生。對從業(yè)人員進行全方位、多角度的提升，可以精煉管理人員隊伍，從而保證患者的隱私安全。

三、總結

想要進一步對病歷檔案管理系統(tǒng)進行改革與創(chuàng)新，緩解當今緊張的醫(yī)患關系，解決混亂的病例管理現狀。我們需要考慮不同級別醫(yī)院的具體病歷檔案管理情況，進行仔細深入的思考和研究。推行第三方監(jiān)督制度的成熟和發(fā)展，建立多方位的監(jiān)督督查系統(tǒng)，提高相關從業(yè)人員的從業(yè)素質和職業(yè)操守。我們也應該借鑒國外的醫(yī)院檔案管理模式的優(yōu)點，思考在我國分層醫(yī)療改革的大背景下，試行多方位病例管理的方法，進一步加大患者病例管理的安全性。想要推薦醫(yī)療管理技術的發(fā)展和創(chuàng)新，我們還需要為此做出更多的思考和努力。

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