廖雪,段曉榮2,李彩蓮

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毫火針配合溫和灸治療扁平疣療效觀察

廖雪1,段曉榮2,李彩蓮1

(1.云南中醫(yī)學(xué)院,昆明 650500;2.云南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院,昆明 650500)

目的 觀察毫火針配合溫和灸治療扁平疣的臨床療效。方法 將90例扁平疣患者隨機分為A組、B組和C組,每組30例。A組采用毫火針配合溫和灸治療,B組采用單純毫火針治療,C組采用單純溫和灸治療。3組均每星期治療3次,2星期為1個療程,共治療2個療程。比較3組的臨床療效。結(jié)果 A組痊愈12例,好轉(zhuǎn)13例,未愈5例;B組痊愈7例,好轉(zhuǎn)12例,未愈11例;C組痊愈5例,好轉(zhuǎn)10例,未愈15例。A組總有效率為83.3%,B組為63.3%,C組為50.0%,A組總有效率明顯優(yōu)于B組及C組,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05)。結(jié)論 毫火針配合溫和灸治療扁平疣,可顯著改善患者的皮疹程度,療效明顯優(yōu)于單純毫火針治療及單純溫和灸治療。

針灸療法;火針療法;艾條灸;扁平疣

扁平疣[1]是由人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染引起的良性皮膚贅生物,臨床上又稱“扁瘊”“疣目”。好發(fā)于青年人顏面部、手背部[2],目前西醫(yī)治療方法有液氮冷凍、電灼法、內(nèi)服或外涂抗病毒藥物等,但部分方法效果不夠理想,對皮膚的刺激性大,局部皮膚可能出現(xiàn)發(fā)紅、脫屑、色素沉著等不良反應(yīng);內(nèi)服藥物副反應(yīng)較大,且療效不佳[3]。然而大量臨床研究顯示針灸療法對治療扁平疣有顯著的效果[4-7],因此尋找最適合的針灸方法,從而更好地服務(wù)于臨床,具有重要的指導(dǎo)意義。本研究運用毫火針配合溫和灸治療扁平疣,與單純毫火針治療及單純溫和灸治療相比較,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選自2013年以來昆明市中醫(yī)醫(yī)院針灸科門診確診為扁平疣的90例患者。按照隨機數(shù)字表隨機分為A組(采用毫火針配合溫和灸治療)、B組(采用單純毫火針治療)、C組(單純溫和灸治療),各30例。3組年齡、性別、病程比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(＞0.05),組間具有可比性。詳見表1。

表1 3組一般資料比較

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定[8]。發(fā)病年齡多為青少年,大多驟然出現(xiàn),為米粒大到綠豆大的扁平隆起丘疹,表面光滑,質(zhì)硬,淺褐色或正常皮色,圓形、橢圓形或角形,數(shù)目多,多數(shù)密集,偶可見沿抓痕分布排列成條狀,一般無自覺癥狀,偶有微癢,好發(fā)于顏面、手背及前臂等處,病程長,有時突然自行消失,或持續(xù)多年不愈,愈后不留瘢痕。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡16～45歲之間;③近1個月內(nèi)未服用過任何抗病毒藥物,同意治療過程中不使用其他治療措施,保證依從性良好者;④患者簽署知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②經(jīng)過搔抓已經(jīng)融合成片的皮損;③有嚴(yán)重心臟病及肝腎功能不全等嚴(yán)重危及生命的原發(fā)性疾病以及精神病患者等;④拒絕簽署知情同意書者。

2 治療方法

2.1 A組

進行毫火針治療后,立即行溫和灸治療。

2.1.1 毫火針治療

患者取仰臥位,戴護眼罩或以無菌治療單鋪蓋于治療部位上,暴露疣體,采用1%安爾碘消毒液對疣體處皮膚進行常規(guī)消毒,選用0.30 mm×25～40mm的毫針,醫(yī)者左手持乙醇燈(燈內(nèi)乙醇不可過滿,以免快速移燈時乙醇溢出),右手執(zhí)針,先點燃乙醇燈,然后在預(yù)刺疣體上方5 cm處,燒灼針尖部,待針身呈白亮?xí)r,快速刺入疣體中央,達到疣體根部。體積較小的疣體進行一次性點刺;疣體較大者或密集者,可在疣體中心直刺1針,然后在疣體周圍加刺,即迅速刺入其疣體四周至根部,至整個疣體呈焦痂狀而行針結(jié)束。點刺完之后用1%安爾碘消毒液棉球消毒。囑患者1星期內(nèi)針刺部位勿沾水,忌食辛辣腥穢等食物。

2.1.2 溫和灸

患者取適當(dāng)體位,對毫火針點刺處疣體進行溫和灸。醫(yī)者手持點燃的艾條,在距離施灸腧穴皮膚表面2～3 cm,施以溫和灸,以皮膚發(fā)紅為度,部分穴位可出現(xiàn)透熱、擴熱、傳熱等(如酸、脹、壓、重等)感傳,每處灸3～5 min。

2.2 B組

單純毫火針治療。操作同A組毫火針治療。

2.3 C組

單純溫和灸治療。操作同A組溫和灸治療。

3組均為每星期治療3次,隔2 d治療1次,2星期為1個療程,共治療2個療程。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[8]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定。

治愈:皮疹全部消退,無新皮疹出現(xiàn)。

好轉(zhuǎn):皮疹較治療前變平,消退30%以上或有個別新皮疹出現(xiàn)。

未愈:皮疹無變化或消退不足30%。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,符合正態(tài)分布和方差齊性時,組間比較采用兩獨立樣本檢驗,方差不齊時采用校正’檢驗。非等級計數(shù)資料采用卡方檢驗。以＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果

A組總有效率為83.3%,B組為63.3%,C組為50.0%,A組明顯優(yōu)于B組及C組,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05)。詳見表2。

表2 3組臨床療效比較 [例(%)]

注 :與A組比較1)＜0.05

4 討論

扁平疣,中醫(yī)學(xué)稱之為“千日瘡”“扁瘊”,最早見于《靈樞·經(jīng)脈》。隋代巢元方《諸病源候論》稱疣目,“疣目者,人子足邊忽生如豆,或如結(jié)筋,或五或十個,相連肌里,粗強于肉?！鼻宕抖刺鞀W旨》:“千日瘡生于人之手足上,一名疣瘡,一名瘊子,一名悔氣瘡。狀如魚鱗排集,層疊不已,不痛不癢,生千日自落,故又以千日瘡名之?！敝嗅t(yī)學(xué)認(rèn)為,疣的病因病機為氣血失和,腠理不密,復(fù)感外邪,凝聚肌膚,或怒動肝火,或因血虛肝失養(yǎng),以致氣血凝滯,郁于肌膚而成[9]。因此,治療方法以溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、扶正祛邪為主。

毫火針療法古稱“焠刺”“燔針”等,是將毫針作為傳統(tǒng)火針的替代針具,將針尖燒紅后迅速刺入腧穴內(nèi),以治療疾病的一種針灸治療方法[10]。《景岳全書》:“凡大結(jié)大滯者,最不易散,必欲散之,非借火為不能速也。”毫火針有針刺和艾灸合二為一的效果,針刺借艾灸之熱力透達腧穴,也把艾灸之熱傳達至深處經(jīng)穴,能溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、扶正祛邪[11-14]?！墩f文解字》:“灸,灼也,從火,久聲?！本哪酥尾≈?以艾燃火,按而灼也。艾灸性溫,能振扶元陽,用以燒炭,能溫煦氣血,調(diào)整機體功能,又因其氣味辛熱,能運行諸經(jīng),艾灸局部穴,既能發(fā)揮艾葉本身的溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀、行氣等作用,又能結(jié)合局部穴位,通過穴位刺激,調(diào)整陰陽、行氣活血,使十二經(jīng)脈通暢而達到逐瘀散結(jié)之功[15-19]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為扁平疣是由HPV感染引起[20],疣的潛伏期為1～3個月,能自身接種擴散,它的發(fā)生和消退與免疫功能有關(guān),尤以細胞免疫為主,免疫功能缺陷者,疣的發(fā)生率增高[21-23]。有關(guān)研究表明,毫火針具有調(diào)節(jié)免疫功能,激發(fā)機體抗病能力,改善皮損等作用,并能激發(fā)經(jīng)氣,通過高溫?zé)崮饔?能夠直接刺激病灶及反射點,使針體周圍微小范圍內(nèi)病變組織被灼至炭化,以致使疣體干涸脫落,自然吸收消退,不留瘢痕[24-30]。艾灸可疏通疣體局部經(jīng)絡(luò)氣機,開泄腠理,使局部血管開放,血量增多,隨著血液的旺盛,血中的淋巴細胞和巨噬細胞亦相應(yīng)增多,免疫細胞浸潤于病灶組織,從而增強局部免疫功能,發(fā)揮其抗病毒的作用[31-35]。因此,毫火針配合溫和灸治療扁平疣具有重要的研究意義。

筆者在臨床治療中通過將針尖燒紅后迅速刺入疣體,以溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、扶正祛邪;結(jié)合艾灸能增強溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、扶正祛邪之功,從而達到治療疾病的目的。

綜上所述,本研究中分別采用毫火針配合溫和灸治療(A組)、單純毫火針治療(B組)及單純溫和灸治療(C組),經(jīng)統(tǒng)計臨床療效發(fā)現(xiàn),3組均能改善患者的皮疹程度,3組總有效率分別為83.3%、63.3%和50.0%,A組明顯優(yōu)于B組及C組,組間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (＜0.05),因此,毫火針配合溫和灸治療扁平疣,療效優(yōu)于單純毫火針治療及單純溫和灸治療,且取材方便、操作簡便,值得臨床應(yīng)用。

本研究也存在一些不足,如樣本量偏少,研究周期短,機制尚不明確等,下一步仍需進行大樣本、多中心的隨機對照研究。

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Therapeutic Observation of Filiform Fire-needle Therapy plus Mild Moxibustion for Flat Warts

1,-2,-1.

1.,650500,; 2.,650500,

Objective To observe the clinical efficacy of filiform fire-needle therapy plus mild moxibustion in treating flat warts. Method Ninety patients with flat warts were randomized into group A, group B and group C, 30 cases in each group. Group A was intervened by filiform fire-needle therapy plus mild moxibustion, group B was intervened by filiform fire-needle therapy alone and group C by mild moxibustion alone. The three groups all received treatment 3 times a week, 2 weeks as a treatment course, for 2 courses in total. The clinical efficacies of the three groups were compared. Result In group A, 12 subjects were recovered, 13 showed improved, and 5 cases failed; in group B, 7 subjects were recovered, 12 showed improved, and 11 failed; in group C, 5 cases showed recovered, 10 were improved, and 15 failed. The total effective rates were respectively 83.3% in group A, 63.3% in group B, and 50.0% in group C, and the total effective rate in group A was significantly higher than that in group B and C (＜0.05). Conclusion Filiform fire-needle therapy plus mild moxibustion can significantly help the skin rashes subside in treating flat warts, and the therapeutic efficacy is obviously superior to that of either of the two methods used alone.

Acupuncture-moxibustion; Fire-needle therapy; Moxa stick moxibustion; Flat warts

1005-0957(2017)05-0584-04

R246.7

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2017.05.0584

廖雪(1991—),女,2015級碩士生,Email:784398960@qq.com

段曉榮(1970—),女,主任醫(yī)師,碩士生導(dǎo)師,Email:KMDXR@163.com

2016-10-10