顧明月

（南通市第一人民醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

產(chǎn)科護(hù)理具有風(fēng)險(xiǎn)高、工作量大、護(hù)理難度較大的特點(diǎn)[1]。且由于產(chǎn)科患者的特殊性，急診、夜診較多，相比其他科室更易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生[2]。因此降低產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)療事故，提高產(chǎn)科護(hù)理工作質(zhì)量十分重要。本研究采用類(lèi)實(shí)驗(yàn)的流行病學(xué)設(shè)計(jì)，探究品管圈活動(dòng)在產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2017年6月我院產(chǎn)科25名護(hù)理人員作為對(duì)照組，選取2017年7月～2017年12月我院產(chǎn)科27名護(hù)理人員作為實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組中年齡19～48歲，平均年齡（28.66±3.65）歲，副主任護(hù)師2名，護(hù)士11名，主管護(hù)師8名，護(hù)師4名；平均工作年限（9.96±1.03）年。對(duì)照組中年齡19～49歲，平均年齡（28.92±3.81）歲，副主任護(hù)師2名，護(hù)師11名，主管護(hù)師8名，護(hù)師6名；平均工作年限（10.03±1.12）年。兩組在年齡、職稱、工作年限的，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理措施，在風(fēng)險(xiǎn)管理基礎(chǔ)上對(duì)實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展品管圈活動(dòng)。品管圈活動(dòng)旨在成立問(wèn)題小組，通過(guò)分析日常護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)制定相應(yīng)改進(jìn)措施，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

品管圈活動(dòng)包括：①健康教育小組：制定責(zé)任護(hù)士制定健康教育路徑表，在護(hù)士長(zhǎng)及專(zhuān)家指導(dǎo)下確定健康教育內(nèi)容。健康教育內(nèi)容現(xiàn)在小組內(nèi)開(kāi)展學(xué)習(xí)，使每名組員掌握相關(guān)知識(shí)，同時(shí)培養(yǎng)組員與患者的溝通能力。健康小組向產(chǎn)科患者發(fā)放健康教育路徑表，并向其講述產(chǎn)科相關(guān)知識(shí)及意義。②新生兒護(hù)理組：護(hù)理人員及助產(chǎn)師嚴(yán)格落實(shí)新生兒具備足圈及手圈。并叮囑產(chǎn)婦胸牌及手圈不得隨意摘除避免發(fā)生醫(yī)療事故。同時(shí)，在新生兒洗澡時(shí)對(duì)其胸牌、手圈、足圈進(jìn)行再次核對(duì)。③孕產(chǎn)婦護(hù)理：護(hù)理人員及助產(chǎn)師在孕婦待產(chǎn)使保持高度警惕，若有異常發(fā)生及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師；同時(shí)密切觀察其宮口張開(kāi)情況，實(shí)時(shí)對(duì)胎心音進(jìn)行監(jiān)測(cè)，掌握胎心音變化及產(chǎn)程。產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦生命體征情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，包括陰道出血量，宮底高度等。鼓勵(lì)其今早排尿。

1.3 觀察指標(biāo)

選取孕產(chǎn)婦知識(shí)知曉率、新生兒護(hù)理不良事件發(fā)生率作為本研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)。知曉率采用我院自制調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)定。問(wèn)卷滿分100分。得分≥80分為全部知曉；得分≥60且＜80分為基本知曉；得分＜60分為不知曉。知曉率為全部知曉率與基本知曉率之和。知曉率的調(diào)查以兩組同期收治孕產(chǎn)婦及新生兒為對(duì)象，每組隨機(jī)選取100例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用“±s”表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，采用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 知曉率

實(shí)驗(yàn)組中全部知曉55例，基本知曉40例，不知曉5例，知曉率為95%，高于對(duì)照組的82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組健康知識(shí)知曉率差異

2.2 新生兒不良事件

實(shí)驗(yàn)組中不良事件發(fā)生率為5%，其中胸牌丟失2例、手圈丟失3例，低于對(duì)照組的16%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組新生兒不良事件發(fā)生情況

3 討 論

提高產(chǎn)科護(hù)理工作質(zhì)量，提高醫(yī)療滿意度是產(chǎn)科護(hù)理的工作重點(diǎn)[3]。風(fēng)險(xiǎn)管理包括風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)量度及應(yīng)對(duì)措施[4]。品管圈指通過(guò)分析實(shí)際問(wèn)題成立問(wèn)題小組從而解決問(wèn)題。品管圈的成立不僅提高了我院產(chǎn)科護(hù)理工作質(zhì)量，也提升了護(hù)理人員的責(zé)任感。在發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題的同時(shí)使每名護(hù)士的綜合能力得到鍛煉，既加強(qiáng)了護(hù)患溝通，建立了良好的護(hù)患關(guān)系也為產(chǎn)科患者提供了更加完善的護(hù)理措施。

本研究結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組的知曉率高于對(duì)照組，提示品管圈活動(dòng)可提高孕產(chǎn)婦的健康知識(shí)知曉率。這是由于品管圈針對(duì)實(shí)際發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出相應(yīng)解決方案，使得工作效率大大提高。健康教育小組的建立提高了孕產(chǎn)婦的健康素養(yǎng)。實(shí)驗(yàn)組的新生兒不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組。在風(fēng)險(xiǎn)管理中開(kāi)展品管圈活動(dòng)，鍛煉了護(hù)士的工作能力，提高了其溝通能力。在實(shí)際工作中通過(guò)運(yùn)用各種技巧建立了護(hù)患信任的關(guān)系。減少了新生兒不良事件發(fā)生率。

4 結(jié) 論

本研究結(jié)果顯示品管圈活動(dòng)資產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用可提高孕產(chǎn)婦的健康知識(shí)知曉率，減少新生兒不良事件發(fā)生率，提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 白 琳.產(chǎn)科護(hù)理新模式對(duì)提高自然分娩率的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(8):181-182.

[2] 陸秀鳳,章 敏,金 琦.人性化護(hù)理服務(wù)對(duì)產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量和滿意度的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2017,55(3):146-149.

[3] 黃春霞.整體護(hù)理對(duì)提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量和保障母嬰安全的實(shí)施效果[J].中外醫(yī)療,2017,36(10):172-174.

[4] 代定花.婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析及應(yīng)對(duì)策略[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(12):191-192.