張玲玲

（山西太原小店區(qū)中鐵十七局集團(tuán)有限公司中心醫(yī)院，山西 太原 030032）

分娩是女性生理特殊時期，除將對其生理造成劇痛外，還可能危及母嬰生命安全，因此提示正確有效的護(hù)理服務(wù)對保障母嬰健康及生命安全具有重要價值。此外有研究表明，自然分娩是一種有利于母嬰健康的分娩方式，但由于部分孕產(chǎn)婦懼怕自然分娩所致疼痛感、擇期分娩等因素，從而導(dǎo)致剖宮產(chǎn)幾率居高不下，應(yīng)引起婦產(chǎn)科臨床醫(yī)護(hù)人員注意。本文將選取我院于2016年9月～2017年12月期間收治的120例圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦作為本次研究對象，探討綜合護(hù)理干預(yù)措施影響圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦分娩情況的具體效果，為提高自然分娩率及保障母兒健康提供切實依據(jù)，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

120例圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦年齡22～39歲、平均（29.14±1.06）歲，孕周38～42周、平均（39.93±0.61）周，孕次：初產(chǎn)婦89例、經(jīng)產(chǎn)婦31例。利用隨機(jī)數(shù)字表法將入選120例圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦均分為研究組（n=60）、對照組（n=60），各組數(shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦給予臨床常規(guī)護(hù)理服務(wù)，內(nèi)容涉及胎心監(jiān)護(hù)、遵醫(yī)囑配合孕產(chǎn)婦完成各項檢查、監(jiān)測母嬰生命體征、預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥等。研究組圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)上加用綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下：①維持病房環(huán)境安靜舒適，有利于圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦獲得充足休息，科學(xué)設(shè)立本科室病房門禁、熄燈就寢時間，日間入睡可利用窗簾創(chuàng)造有利環(huán)境，房間內(nèi)溫度18～220C、濕度50%～60%；②與家屬依據(jù)圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦日常飲食習(xí)慣制定符合其口味的食譜，此舉有利于緩解孕產(chǎn)婦進(jìn)食欲望不佳，保障機(jī)體獲得充足營養(yǎng)；③通過利用畫冊、宣傳頁、展板、視頻等工具實施針對性健康教育，護(hù)理人員可根據(jù)孕產(chǎn)婦實際情況選擇健康教育內(nèi)容，如迷信思想嚴(yán)重者應(yīng)告知遵循自然規(guī)律分娩對母嬰的積極意義、講解陰道分娩的過程、通過例舉實際事例告知其擇期分娩可能造成的嚴(yán)重后果等，針對受教育程度高或日常接觸醫(yī)學(xué)知識較多的孕產(chǎn)婦則可適當(dāng)使用專業(yè)術(shù)語完成健康教育，反之受教育程度較低者應(yīng)盡量避免護(hù)理服務(wù)中使用專業(yè)醫(yī)學(xué)術(shù)語；④孕產(chǎn)婦分娩前后均應(yīng)給予針對性的心理護(hù)理干預(yù)措施，分勉前給予適當(dāng)語言、肢體鼓勵，提高其自然分娩自信心，分娩后則可及時告知其分娩結(jié)局，指導(dǎo)家屬積極配合孕產(chǎn)婦分娩，盡量滿足其合理需求，給予充足的心理、社會、經(jīng)濟(jì)等支持；⑤圍產(chǎn)期應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動從而提高機(jī)體免疫力、抵抗力，部分孕產(chǎn)婦存在圍產(chǎn)期身子重、精神差、運(yùn)動對母嬰具有一定危害等誤解，因此無法主動鍛煉甚至避免運(yùn)動，此舉不利于順利經(jīng)陰道分娩甚至引發(fā)不良后果，護(hù)理人員應(yīng)告知圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦運(yùn)動對母嬰的重要意義并引起其足夠重視，在可耐受條件下保障每日充足運(yùn)動量，分娩完成后待生命體征穩(wěn)定方可主動運(yùn)動，此舉有利于促進(jìn)胃腸蠕動、利于機(jī)體康復(fù)，但應(yīng)注意運(yùn)動期間應(yīng)有專人看護(hù)，出現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生處理；⑥圍產(chǎn)期護(hù)理過程中應(yīng)盡量避免機(jī)體非目標(biāo)區(qū)域過度暴露，可利用布簾、擋板、單人病房等設(shè)施為患者提供私密空間，此舉有利于保護(hù)患者個人隱私；⑦設(shè)立孕產(chǎn)婦課堂，講解圍產(chǎn)期注意事項及相關(guān)知識，可通過建立微信公眾號、電話熱線、問訊處等途徑及時解答圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦及家屬的相關(guān)疑問。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.00軟件進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用x2檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用t 檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分娩結(jié)局兩組均順利分娩單活胎，無胎死腹中、產(chǎn)婦及新生兒死亡等異常情況。經(jīng)分析可知，研究組自然分娩率87.50%顯著高于對照組62.50%，而對照組剖宮產(chǎn)率35.42%則顯著高于研究組10.42%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（如表1）；研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）），但兩組新生兒Apgar評分情況對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）（如表2）。

表1 兩組圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦分娩方式對比 [n（%）]

表2 兩組圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評分對比（±s）

表2 兩組圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評分對比（±s）

注：*對照組與之對比P<0.05。

組別 產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量（ml） 新生兒Apgar評分（分）研究組（n=60） 234.51±48.72* 9.45±0.23對照組（n=60） 345.63±60.53 9.56±0.30

2.2 滿意度研究組圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦對本次護(hù)理服務(wù)滿意率高達(dá)86.67%，對照組僅為40.00%，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（如表3）。

表3 兩組圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦護(hù)理滿意度對比（±s；分）

表3 兩組圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦護(hù)理滿意度對比（±s；分）

注：*對照組與之對比P<0.05。

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3 討 論

研究表明[1]，由于圍產(chǎn)期屬于機(jī)體特殊生理時期，因個體差異客觀存在，極易發(fā)生相應(yīng)突發(fā)情況從而影響產(chǎn)婦及腹中胎兒生命安全，從而對圍產(chǎn)期護(hù)理工作增加相應(yīng)困難。此外有研究顯示[2,3]，近年來人們自我保護(hù)意識逐漸增強(qiáng)、對護(hù)理工作要求隨之提高、家屬過度緊張母嬰安全等因素也將為圍產(chǎn)期護(hù)理服務(wù)造成一定干擾。有學(xué)者認(rèn)為，以往臨床應(yīng)用的圍產(chǎn)期常規(guī)護(hù)理服務(wù)僅側(cè)重于改善孕產(chǎn)婦生理狀態(tài)，確保臨床各項檢查及治療工作順利開展，往往忽略心理、環(huán)境、飲食等因素對母嬰安全的影響。

本文通過分組研究后證實，研究組行常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用綜合護(hù)理干預(yù)措施后，該組自然分娩率高達(dá)87.50%，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量較低，此外該組圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)滿意率高達(dá)86.67%；對照組僅提供常規(guī)護(hù)理服務(wù)后自然分娩率為62.50%，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量較高，而其對護(hù)理服務(wù)滿意率僅為40.00%，此結(jié)論與彭海華[5]等人研究結(jié)果相符。

綜上，利用綜合護(hù)理干預(yù)措施可顯著提高臨床自然分娩率，對保障母嬰安全及維持良好的護(hù)患關(guān)系均具有積極意義，值得今后推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 周雪梅.圍產(chǎn)期綜合護(hù)理干預(yù)措施對孕產(chǎn)婦分娩情況的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(18):174-175.

[2] 吳群華.圍產(chǎn)期綜合護(hù)理干預(yù)措施對孕產(chǎn)婦分娩情況的影響[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2015,22(6):46-47.

[3] 聶晚喜,劉連生.圍產(chǎn)期綜合護(hù)理干預(yù)措施對孕產(chǎn)婦分娩情況的影響研究[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2015,29(03):251-252.