張海榮

（武安市第一人民醫(yī)院，河北 武安 056300）

重型顱腦損傷屬于腦科中的危急癥，其致殘率和致死率都非常高?；颊邥L時間的處于深度昏迷狀態(tài)，因此出現(xiàn)癱瘓的幾率較高，患者的生命安全受到嚴重的威脅。臨床中通常以高壓氧艙進行輔助治療，可有效改善患者的神經(jīng)受損情況，控制病情繼續(xù)發(fā)展，在患者接受高壓氧艙治療期間有效的護理干預影響著患者的治療效果，因此選擇合理的護理方案對于治療效果的提升具有重要意義[1]。本次研究將針對重型顱腦損傷患者在進行高壓氧艙治療的過程中有效的護理方案進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年1月～2017年11月診治的重型顱腦損傷患者共計78例為研究樣本，患者均伴隨顱內高壓、意識障礙及肢體癱瘓等表現(xiàn)，經(jīng)我院顱腦CT及MRI檢查確診為重型顱腦損傷。利用隨機抽樣原則將患者進行平均分組，各組均39例，分別定義為觀察組、對照組。觀察組：男22例，女17例；患者年齡29～71歲，平均年齡（47.3±0.6）歲。對照組：男21例，女18例；患者年齡26～74歲，平均年齡（49.1±0.4）歲。兩組患者的一般常規(guī)資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采取常規(guī)治療，糾正水、電解質紊亂及酸堿平衡，控制顱內壓，并給與止血和消炎等常規(guī)治療，在此基礎上均配合高壓氧艙進行治療，在此期間對照組患者實施常規(guī)護理，包括用藥指導及常規(guī)護理操作等。觀察組患者實施整體護理。（1）入艙前護理：在行高壓氧艙治療之前應向患者及其家屬講解治療原理和注意事項等，針對意識清醒的患者要指導其佩戴面罩和開啟咽鼓管等方法，并叮囑家屬不得任意出入高壓氧艙；針對昏迷的患者在其入艙之前應對呼吸道內的分泌物等進行全面的清理，將患者以平臥狀態(tài)安置于擔架之上，并且要保持患者的頭部向一側偏移；針對器官切開的患者應檢查其導管的松緊狀況，將氣囊之內的氣體完全抽出，并注入定量的生理鹽水；針對存在躁動的患者，應利用約束帶實施肢體限制，固定好患者的導管；（2）艙內護理：密切觀察患者的瞳孔和意識變化，監(jiān)測好生命體征的變化，指導意識清醒的患者進行調壓動作，輔助意識昏迷的患者實施咽鼓管的張開。患者若出現(xiàn)呼吸障礙或面部抽搐等情況，應考慮有氧中毒的可能，立即通知主治醫(yī)師。在減壓之前應調節(jié)艙內的溫度，做好患者保暖，控制好患者的輸液速度，開放其引流管及導管；（3）出艙護理：患者出艙之后，要主動詢問患者是否出現(xiàn)不良反應癥狀，若患者出現(xiàn)了明顯的皮膚瘙癢或者關節(jié)疼痛等癥狀應該立即報告醫(yī)師進行處理。指導患者注意科學飲食，以高蛋白質和高維生素的食物為主，通過飲食提升患者免疫力，禁食辛辣和刺激性食物，避免使用過于油膩的食物。

1.3 評價指標

根據(jù)患者臨床癥狀表現(xiàn)對治療干預效果進行比較。治愈：患者的臨床癥狀及體征等完全消失，神志清醒，神經(jīng)功能完全正常；顯效：患者的臨床癥狀及體征等有效改善，神志清醒，神經(jīng)功能有效得以改善；有效：患者的臨床癥狀及體征等大部消失，神經(jīng)功能基本正常；治療無效：患者癥狀未改善，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

察組患者的治療有效率為97.44%，而對照組患者的治療有效率僅為84.62%，具體比較結果見表1。兩組資料相比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療干預效果比較 [n（%）]

3 討 論

重型顱腦損傷患者的病情十分危急，通常是由于暴力的直接或者間接性作用而導致頭部出現(xiàn)的顱腦組織嚴重損傷，患者呈現(xiàn)出臨床的頻發(fā)表現(xiàn)，受傷之后昏迷可超過6小時。該類患者的臨床癥狀集中表現(xiàn)為意識障礙、惡心、嘔吐、劇烈頭痛、肢體癱瘓等，需要給予患者緊急的治療干預，包括清創(chuàng)、糾正患者休克以及手術治療等[2]。當患者的病情趨于穩(wěn)定之后通過實施高壓氧艙的輔助性治療可有效提升治療效果，對于改善患者的生存質量等具有重要的作用和意義。有報道中提出在患者治療期間，護理干預的方式及執(zhí)行情況等較難是影響患者高壓氧艙治療效果的重要因素，因此對患者實施有效的護理干預十分重要[3]。本次研究結果表明通過對重型顱腦損傷患者在實施高壓氧艙治療的過程當中給予整體的護理干預，能夠顯著提升治療效果，本次研究中觀察組患者治療有效率為97.44%，而對照組患者的治療有效率僅為84.62%，這表明整體護理應用于該類患者的治療中能夠顯著提升治療效果，對于提高患者生存質量有重要意義，整體護理在重型顱腦損傷患者治療中具有較高的臨床應用價值。

綜上所述，重型顱腦損傷患者在應用高壓氧艙治療過程中實施整體護理有助于提升治療效果，促進患者康復。

參考文獻

[1] 陳風萍.重型顱腦損傷氣管切開患者行高壓氧治療的護理觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(47):290-291.

[2] 王彥華.重型顱腦損傷患者應用高壓氧艙護理的臨床護理體會[J].中國衛(wèi)生標準管理,2017,8(08):168-169.

[3] 滕 美.重型顱腦外傷患者早期高壓氧治療的效果觀察及護理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(24):145-146+150.