柏 健

（江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224400）

急性心肌梗死是因?yàn)樾募￠L(zhǎng)期缺血、缺氧嚴(yán)重而引發(fā)心肌急性壞死的一種冠心病，具有病情進(jìn)展迅速、并發(fā)癥多以及致死率高等特征，對(duì)患者的生命健康安全會(huì)造成嚴(yán)重威脅[1]。本研究對(duì)我院76例急性心肌梗死患者的臨床資料予以回顧性分析，現(xiàn)整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月～2017年5月收治的急性心肌梗死患者76例作為本次研究對(duì)象，把患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。觀察組38例患者中，男性患者25例，女性患者13例；患者年齡37～73歲，平均年齡（54.2±4.2）歲。對(duì)照組38例患者中，男性患者23例，女性患者15例；患者年齡39～72歲，平均年齡（54.5±4.4）歲。兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者應(yīng)用普通急診護(hù)理流程，主要內(nèi)容是把急診護(hù)送與自行就診的重癥患者送至搶救室，打開(kāi)綠色通道；癥狀輕微患者現(xiàn)安排至診室給坐診醫(yī)生診斷后送至搶救室；遵醫(yī)囑與救治條例開(kāi)展急診搶救護(hù)理任務(wù)，沒(méi)有固定的搶救模式，告知患者準(zhǔn)確臥床方法，常規(guī)監(jiān)測(cè)患者心電、血壓以及血氧飽和度等指標(biāo)，及時(shí)為患者抽血化驗(yàn)并創(chuàng)建靜脈通路；分派護(hù)理員轉(zhuǎn)運(yùn)患者，先電話簡(jiǎn)單通知再護(hù)送交接。

觀察組患者應(yīng)用急診全程優(yōu)化護(hù)理模式，具體措施有：①優(yōu)化接診流程。急診護(hù)送與自行就診重癥患者可以先搶救后掛號(hào)，打開(kāi)綠色通道，分診護(hù)士把患者迅速推至搶救室后為患者進(jìn)行準(zhǔn)確快速地初步診斷，同時(shí)通知搶救醫(yī)生；患者經(jīng)初步診斷后若屬于急性心肌梗死患者應(yīng)于左下肢靜脈通路采血，完成各項(xiàng)檢查。②優(yōu)化搶救流程。開(kāi)展急診護(hù)理小組責(zé)任制，實(shí)現(xiàn)責(zé)任到人，提高護(hù)理人員工作責(zé)任感，盡量避免或減少護(hù)患糾紛；接診后護(hù)理人員要迅速為患者完成初次鑒別診斷和評(píng)估，提前備好心電圖等檢查儀器，熟練輔助醫(yī)生為患者開(kāi)展心電監(jiān)護(hù)，重視患者病情動(dòng)態(tài)變化，及時(shí)通知醫(yī)生。③實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)信息網(wǎng)絡(luò)化。于搶救期間快速建起信息化網(wǎng)絡(luò)，清晰明了地描述患者病情，達(dá)到患者信息共享，加強(qiáng)護(hù)理?yè)尵刃?，?duì)患者病情予以準(zhǔn)確快速記錄，從而提高工作效率。④優(yōu)化交接流程。詳細(xì)填寫(xiě)轉(zhuǎn)運(yùn)交接單，包括患者體征、病情以及相關(guān)病史等情況，仔細(xì)完成交接工作，注意交接內(nèi)容要準(zhǔn)確、直觀，防止產(chǎn)生歧義。⑤準(zhǔn)確記錄搶救過(guò)程。分配相關(guān)工作人員對(duì)患者的搶救全過(guò)程進(jìn)行仔細(xì)記錄，包括搶救措施等，事后整理全部數(shù)據(jù)并制定成表格，利于分析與對(duì)比。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的急救時(shí)間，包括分診評(píng)估時(shí)間（從搶救室至初步診斷所用時(shí)間）、靜脈采血時(shí)間（患者進(jìn)入搶救室至完成采血所用時(shí)間）、心電圖時(shí)間（到搶救室至心電圖打印所用時(shí)間）、靜脈用藥時(shí)間（患者進(jìn)入搶救室至創(chuàng)建靜脈通路所用時(shí)間）以及急救總時(shí)間（患者進(jìn)入搶救室至離開(kāi)搶救室所用時(shí)間）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組患者的分診評(píng)估時(shí)間、靜脈采血時(shí)間、心電圖時(shí)間、靜脈用藥時(shí)間以及急救總時(shí)間均要明顯長(zhǎng)于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者急救各流程所用時(shí)間比較分析（±s，min）

表1 兩組患者急救各流程所用時(shí)間比較分析（±s，min）

組別 n 分診評(píng)估時(shí)間 靜脈采血時(shí)間 心電圖時(shí)間 靜脈用藥時(shí)間 急救總時(shí)間觀察組 38 0.7±0.2 4.6±1.2 3.3±1.3 3.3±1.6 30.3±6.6對(duì)照組 38 3.9±0.4 8.6±3.2 8.6±1.3 7.6±2.4 50.9±6.6 t-- 17.364 12.433 10.591 5.262 12.582 P-- 0.000 0.000 0.000 0.023 0.000

3 討 論

對(duì)急性心肌梗死患者來(lái)說(shuō)，治療的關(guān)鍵是要爭(zhēng)取更多治療時(shí)間，通過(guò)優(yōu)化急診過(guò)程，可以有效防止患者錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間[2]。急診全程優(yōu)化護(hù)理可以保證患者的生命安全，具有全面性、針對(duì)性、個(gè)體化以及綜合性等特征[3]，此次研究通過(guò)為我院觀察組患者采取接診流程優(yōu)化、搶救流程優(yōu)化、轉(zhuǎn)運(yùn)流程優(yōu)化、交接流程優(yōu)化以及信息網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化等措施，可以顯著縮短患者的急救時(shí)間，通過(guò)為患者優(yōu)化接診，能讓患者的最短的時(shí)間里接受最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理與治療，降低急救風(fēng)險(xiǎn)。此次研究顯示，對(duì)照組患者的分診評(píng)估時(shí)間、靜脈采血時(shí)間、心電圖時(shí)間、靜脈用藥時(shí)間以及急救總時(shí)間均要明顯長(zhǎng)于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中具有顯著應(yīng)用效果，能夠顯著減少患者的急救時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王琴琴,伍習(xí)燕.急性心肌梗死患者行急診PCI術(shù)的全程護(hù)理[J].大家健康(下旬版),2016,10(12):258-259.

[2] 江 琳.急性心肌梗死患者行急診 PCI術(shù)的全程護(hù)理[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,11(5):1136-1137,1138.

[3] 張 嬙.全程護(hù)理在急性心肌梗死患者行急診PCI術(shù)中的應(yīng)用效果分析[J].特別健康,2017,13(21):179.