鄒秀利

（廣東省梅州市中醫(yī)醫(yī)院，廣東 梅州 514000）

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)主要是指與同一性伴侶連續(xù)發(fā)生3次以上自然流產(chǎn)，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，較多的是復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，該疾病發(fā)生的主要因素非常多，比如：遺傳、內(nèi)分泌、感染等，但是還有一些患者的發(fā)生該疾病的主要還是不清楚，在臨床上被稱之為不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，主要以封閉抗體缺乏有著直接的關(guān)系[1]。在臨床上采用采用傳統(tǒng)的治療方法已經(jīng)無法達(dá)到預(yù)期的效果，經(jīng)過不斷的研究與探索，實施淋巴細(xì)胞主動免疫療法進(jìn)行治療，具有顯著的效果，同時也是最為有效的辦法[2]。本次研究對100例患者的治療方式進(jìn)行了深入的研究，試分析淋巴細(xì)胞免疫治療不明原因反復(fù)流產(chǎn)的妊娠效果，將研究結(jié)果總結(jié)，并作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年6月接受治療的100例患者隨機分組，主要分為對照組50例，觀察組50例，觀察組年齡20～44歲，平均年齡為（29.65±3.41）歲；對照組年齡21～45歲，平均年齡為（29.97±4.03）歲。所有患者均自愿加入本次研究，并簽署許可同意書，兩組患者的常規(guī)資料，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 封閉抗體檢測方法

對患者抽取外周靜脈血,將患者的血清進(jìn)行有效的分離,在對患者進(jìn)行測定,在測定的時候要采用流式細(xì)胞儀進(jìn)行操作，在操作過程中要嚴(yán)格按照試劑盒的說明書進(jìn)行直接的操作。

1.2.2 淋巴細(xì)胞主動免疫治療方法

在治療之前要告知的患者治療的方法、意義、以及治療后的注意事項，有助于緩解患者的負(fù)面情緒，提高畫著的治療效果。第一步，先抽取丈夫外周血，需要抽取30ml，在外加肝素起到抗凝的作用，在無菌條件下將提取的淋巴細(xì)胞進(jìn)行直接分離，再用生理鹽水進(jìn)行洗滌，洗滌的次數(shù)要到3次，在，在用皮內(nèi)注射的方法，在手臂皮內(nèi)注入7個點，一個療程為三次，一次的間隔大概是3周左右，在一個療程結(jié)束之后，對患者的封閉抗體盡心復(fù)查，如果是陰性要加強對其進(jìn)行免疫治療，陽性鼓勵患者在6個月內(nèi)進(jìn)行妊娠，妊娠后再進(jìn)行免疫治療。告知患者要注意休息，緩解患者的負(fù)面情緒，并及時對妊娠早期的反應(yīng)進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

免疫治療效果及妊娠成功標(biāo)準(zhǔn)：第一、封閉抗體轉(zhuǎn)陽性，認(rèn)為治療效果良好，可以妊娠；第二、妊娠超過14周，對患者進(jìn)行B超檢查，胎兒發(fā)育正常，或者分娩活胎為妊娠成功標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，其中，計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，所得數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用t檢驗，計數(shù)資料通過%表示，并用卡方加以檢驗；以為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過對兩組患者一般情況及妊娠結(jié)局進(jìn)行比較，觀察組妊娠成功率為85.5%，對照組妊娠成功率為63.3%，兩組數(shù)據(jù)對比可知，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者妊娠結(jié)局比較 [n（%）]

3 討 論

不明原因反復(fù)自然流產(chǎn)主要是因為一種免疫排斥的反應(yīng)所導(dǎo)致患者出現(xiàn)自然流產(chǎn)的現(xiàn)象，對于發(fā)生的免疫學(xué)病因，與發(fā)病機制不盡一致，但是經(jīng)過調(diào)查研究，它不僅與生理性免疫抑制反應(yīng)減弱有直接的關(guān)系，還與妊娠免疫耐受的程度存在一定的聯(lián)系[3]。在19世紀(jì)50年代，有研究學(xué)者認(rèn)為，人類胚胎在形成的過程中也可以稱之為同種半移植的過程，胎兒在這個過程主要的是一種半同種異體移植物，它在一定程度上并不具備母體免疫排斥的有效的能力，當(dāng)不明原因反復(fù)自然流產(chǎn)患者夫妻間 增強HLA 相容性的過程中，使母 － 胎界面中的免疫耐受機制就會出現(xiàn)很大的問題，極大的影響了妊娠婦女對胎兒父系同種抗原識別的能力就會降低，而且在很大程度上也無法把足夠數(shù)量的保護(hù)性抗體 BA進(jìn)行正常的生產(chǎn)，在這種情況下，胎兒就會遭受母體體液的免疫應(yīng)答攻擊，從而受到嚴(yán)重的排斥，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)流產(chǎn)[4]。母 － 胎免疫耐受的過程就是代表著妊娠成功，在人類免疫系統(tǒng)中，T 淋巴細(xì)胞對孕期母－ 胎免疫的承受能力起著極為關(guān)鍵的作用。在臨床上采用淋巴細(xì)胞免疫治療具有良好的效果，主要是采用外來抗原通過患者的皮內(nèi)，在注射到妻子的體內(nèi)達(dá)到刺激母體免疫系統(tǒng)中，外來抗原主要是丈夫或無關(guān)第三者外周血淋巴細(xì)胞，主要誘導(dǎo)其體內(nèi)產(chǎn)生 HLA 和 BA，在下一次妊娠的時候， BA就可以 識別到丈夫的，并去它進(jìn)行有效的結(jié)合，可以起到封閉的作用，使胚胎在正常環(huán)境下可以正常發(fā)育。

經(jīng)實驗結(jié)果表明，采用淋巴細(xì)胞進(jìn)行主動免疫治療不明原因反復(fù)自然流產(chǎn)，比傳統(tǒng)治療效果要好，可以提高患者的妊娠成功率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬 超,韓維田,馮文華.反復(fù)流產(chǎn)患者主動免疫治療前后T淋巴細(xì)胞封閉效率比較[J].中華全科醫(yī)學(xué),2017,(4):571-573.

[2] 黎麗芬.淋巴細(xì)胞主動免疫治療封閉抗體缺乏所致反復(fù)流產(chǎn)的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2017,(10):78-80.

[3] 吳嘉齊,汪巧敏,黃美玲,等.反復(fù)流產(chǎn)接受淋巴細(xì)胞免疫治療患者的焦慮及抑郁心理調(diào)查[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,(12):61-62.

[4] 陳延斌,張運華.反復(fù)流產(chǎn)患者的封閉抗體治療[J].中國婦幼健康研究,2010,(5):629-630.