邱天榮

（湖北省武漢市江夏區(qū)大橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 武漢 430212）

婦科急腹癥在急診科比較常見(jiàn)，有著起病快、病情重、轉(zhuǎn)歸快、病因復(fù)雜等特點(diǎn)，比較常見(jiàn)的急腹癥包括異位妊娠、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、黃體破裂、宮內(nèi)膜異位癥、急性盆腔炎、子宮肌瘤、宮頸粘連以及處女膜閉鎖等[1]。如果患者不能及時(shí)得到有效診治，很容易延誤最佳治療時(shí)間，威脅著患者生命安全。B超是一種常規(guī)影像檢查，其簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)、準(zhǔn)確率高的特點(diǎn)使其在臨床中廣泛應(yīng)用，能夠幫助醫(yī)師及時(shí)、準(zhǔn)確地診斷疾病、判斷病情，及時(shí)救治患者。本文就B超檢查在婦科急腹癥中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，效果滿意，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2017年4月～2018年1月到我院就診的婦科急腹癥患者共114例，年齡17～56歲， 平均年齡（29.5±4.3）歲；發(fā)病時(shí)間35min～4d，平均發(fā)病時(shí)間（1.2±0.7）d；部分患者出現(xiàn)陰道出血，出血時(shí)間20min～3d。經(jīng)B超檢查提示異位妊娠45例、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)14例、急性盆腔炎16例、黃體破裂10例、子宮內(nèi)膜異位癥11例、宮頸粘連7例、子宮肌瘤9例、處女膜閉鎖2例。兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

儀器選用北京匯影iustar～200超聲顯像儀，將腹部探頭的頻率調(diào)至2～7.5MHz。囑患者仰臥，適度充盈膀胱，對(duì)無(wú)法飲水的患者可在膀胱內(nèi)注入無(wú)菌生理鹽水500ml。應(yīng)用探頭對(duì)患者從下腹部恥骨聯(lián)合處從上掃描，行橫切、縱切等多方位檢查，仔細(xì)探查患者的盆腔、子宮、卵巢、輸卵管等，觀察是否存在包塊、盆腔積液等問(wèn)題，詳細(xì)觀察包塊的大小、形態(tài)，若存在盆腔積液，要細(xì)致檢查積液的范圍和深度，通過(guò)穿刺抽液來(lái)確定液體性質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)

①確定患者急腹癥種類和例數(shù)，包含異位妊娠、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、黃體破裂、宮內(nèi)膜異位癥、急性盆腔炎、子宮肌瘤、宮頸粘連和處女膜閉鎖。②對(duì)比超聲檢查結(jié)果和病理檢查結(jié)果，計(jì)算符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，進(jìn)行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有患者經(jīng)B超檢查后，與病理結(jié)果對(duì)比（異位妊娠49例、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)13例、急性盆腔炎12例、黃體破裂11例、子宮內(nèi)膜異位癥9例、宮頸粘連8例、子宮肌瘤10例、處女膜閉鎖2例）。診斷符合率為87.72%，詳見(jiàn)表1。

表1 B超檢查符合率

3 討 論

婦科急腹癥最主要的臨床癥狀為急性下腹疼痛，雖然致病因素比較多，但能總結(jié)為以下幾種[2]：①痛經(jīng)或黃體破裂；②腫瘤相關(guān)的卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)；③感染導(dǎo)致的急性盆腔炎；④流產(chǎn)、宮外孕等。闌尾炎、胃穿孔等病癥也會(huì)造成急性下腹疼痛，因此要做好鑒別診斷。婦科急腹癥中最為常見(jiàn)的是異位妊娠，本組病例中占比42.98%。孕育期的婦女會(huì)出現(xiàn)停經(jīng)、腹痛、陰道出血或休克等癥狀，經(jīng)B超檢查顯示宮腔內(nèi)未發(fā)現(xiàn)胚囊，且附件部位有混合型包塊，提示盆腔積液；盆腔炎的發(fā)病率也較高，通常會(huì)表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、出血以及血沉升高，患病早期的癥狀并不明顯，患者很容易忽略，臨床上也難以診斷，但通過(guò)B超檢查提示未形成囊腫，輸卵管顯著加粗，卵巢旁呈現(xiàn)低回聲區(qū)，如果囊腫比較廣泛，在子宮附件表面包繞明顯的、不規(guī)則的包塊，B超檢查呈現(xiàn)云霧狀低回聲區(qū)；卵巢黃體破裂很容易被誤診為闌尾炎，且腹腔積血情況容易被忽略，B超檢查可以充分查探卵巢情況，鑒別區(qū)分；子宮肌瘤的腹痛癥狀不明顯，只有合并性病變時(shí)才會(huì)伴發(fā)明顯腹痛，B超可以準(zhǔn)確地呈現(xiàn)包塊情況，包塊內(nèi)部有柵欄狀回聲，大多是包膜結(jié)節(jié)狀；處女膜主要發(fā)生在青春期女生，B超檢查會(huì)顯示子宮和宮頸下方有囊狀液性暗區(qū)，可無(wú)回聲或出現(xiàn)云霧狀低回聲，確診時(shí)要中充分考慮患者的病情資料，進(jìn)而做出準(zhǔn)確判斷。

病理檢驗(yàn)是疾病確診的金標(biāo)準(zhǔn)，相較于病理檢驗(yàn)，B超檢查有著自己方便、快捷、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)，但也會(huì)出現(xiàn)誤診。對(duì)本次114例病例出現(xiàn)誤診的情況進(jìn)行分析，總結(jié)原因如下：①患者的臨床資料有缺陷，患者有遺漏或隱瞞的情況；②疾病類型相似，臨床資料與B超影像難以契合；③外部因素影響，導(dǎo)致誤差。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡克儉,蔡艷芳,魏 榮,等.婦科急腹癥腹部B超和陰道B超檢查在診斷中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].河北醫(yī)藥,2017,39(14):2179-2181.

[2] 王 薇,池增朋.經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲檢查在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備, 2017(s1):25-26.