秦福霞

（牡丹江市婦女兒童醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

子宮肌瘤是當(dāng)前臨床極為常見的一種婦科疾病類型，臨床統(tǒng)計顯示[1]，20%以上的育齡期婦女會病發(fā)子宮肌瘤，對患者身體健康造成不利影響。而子宮黏膜下大肌瘤則是一種常見的一種子宮肌瘤類型，其肌瘤位置位于女性子宮黏膜以下，對女性子宮附近器官亦會形成壓迫，因此患者包塊類疼痛相較其他子宮肌瘤患者更加嚴(yán)重。本次研究將研究子宮黏膜下大肌瘤患者接受宮腔鏡手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)治療的效果差異，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中70例子宮黏膜下大肌瘤患者入院時間均為2016年1月～2017年1月，依據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為2組。觀察組（35例）患者年齡由低至高25歲～46歲，平均（31.4±2.7）歲，病程由短及長2～26個月，平均（10.2±0.7）個月；對照組（35例）患者，年齡由低至高25歲～45歲，平均（31.8±2.4）歲，病程由短及長2～25個月，平均（10.5±0.8）個月。觀察組、對照組患者上述臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受腹腔鏡手術(shù)治療，醫(yī)護人員為患者進行全身麻醉并建立氣腹，于腹部選擇穿刺點后穿刺置入腹腔鏡鏡頭，于患者腹腔肌壁注入事先準(zhǔn)備好的垂體后葉素（6U），使用單極電凝鉤切開肌瘤組織并深入瘤核，使用大抓鉗分離肌瘤，使用旋切器切開肌瘤成條狀，取出患者身體后清洗患者腹腔，縫合皮膚。

觀察組患者接受宮腔鏡手術(shù)治療，患者術(shù)前接受米索前列醇（200ug）放置于陰道，靜脈麻醉后于患者膀胱注入葡萄糖溶液（300～500ml）。醫(yī)生在宮腔鏡指導(dǎo)下切開有蒂黏膜下的肌瘤包膜，為患者靜脈滴注宮縮素（10～20U），于腫瘤外圍對腫瘤組織進行切片并持續(xù)鉗出；針對無蒂黏膜下肌瘤患者，醫(yī)生在切開包膜后直接將腫瘤組織切成碎片；針對內(nèi)突壁間肌瘤患者，醫(yī)生在B超監(jiān)視下對腫瘤組織進行深度切割后取出。腫瘤組織切除完成后醫(yī)生對患者創(chuàng)面進行電凝止血，將導(dǎo)尿管置入患者宮腔內(nèi)并對球囊注入0.9%氯化鈉溶液，壓迫止血。

兩組患者術(shù)后均接受抗炎、抗宮縮治療。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者手術(shù)持續(xù)時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間、住院時間、術(shù)后宮腔黏連率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料采用“±s”表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者肛門排氣時間、住院時間、術(shù)后宮腔黏連率與對照組患者相比均明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。（±s）

表1 兩組患者手術(shù)結(jié)果對比

3 討 論

子宮肌瘤是女性生殖器中發(fā)生率最高的良性腫瘤，產(chǎn)生該腫瘤的主要原因是患者體內(nèi)的雌性激素分泌過度[2]。子宮肌瘤在一定程度下會發(fā)生病變，特別是以年齡較大的女性增生肉瘤的可能性更大。因此及時接受治療對子宮肌瘤患者來說非常重要。

宮腔鏡手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)均是當(dāng)前臨床針對子宮肌瘤患者的常用手術(shù)方案，但子宮黏膜下大肌瘤患者相較于其他子宮肌瘤疾病，其手術(shù)難度更高，一旦腫瘤組織切除不完全則很容易產(chǎn)生紫宮初雪、子宮壁穿孔以及術(shù)后宮腔黏連等并發(fā)癥[3]。與腹腔鏡手術(shù)相比，宮腔鏡手術(shù)的微創(chuàng)成都更高，其手術(shù)過程主要在腹腔及陰道內(nèi)完成，對患者腹腔內(nèi)組織影響更少，也不會產(chǎn)生腹部手術(shù)疤痕。同時宮腔鏡手術(shù)操作基本不會涉及到患者子宮肌層，因此也不會影響患者后續(xù)妊娠。宮腔鏡手術(shù)也不需要腹腔鏡手術(shù)中對縫合技術(shù)的高要求，因此其手術(shù)操作更加簡單安全。但需要注意的是，宮腔鏡手術(shù)過程中醫(yī)生應(yīng)盡量結(jié)合超聲監(jiān)視結(jié)果進行，如此更加便于確定電切的具體位置以及深度，避免手術(shù)操作不當(dāng)對患者子宮組織造成損害[4]。最終本次研究結(jié)果中觀察組患者肛門排氣時間、住院時間、術(shù)后宮腔黏連率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明宮腔鏡手術(shù)治療子宮黏膜下大肌瘤患者效果相較于腹腔鏡手術(shù)更好，患者恢復(fù)速度更快且安全性更高，值得推廣。

參考文獻

[1] 余婷婷.宮腔鏡、腹腔鏡治療子宮黏膜下大肌瘤療效比較[J].山東醫(yī)藥,2014,54(42):89-90.

[2] 段 華.子宮黏膜下肌瘤的宮腔鏡治療[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2016,32(2):123-126.

[3] 王 莉.宮腔鏡與開腹手術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤的臨床療效比較[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(9):1657-1658.

[4] 莊 元.觀察比較宮腔鏡、腹腔鏡下治療子宮黏膜下大肌瘤的手術(shù)效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(20):26-27.