肖 艷

（都江堰市胥家鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，四川 都江堰 611830）

陰道不規(guī)則出血是婦產(chǎn)科臨床上的常見(jiàn)病，主要是指女性生殖系統(tǒng)在月經(jīng)期之外出現(xiàn)的不規(guī)則出血癥狀，還表現(xiàn)為經(jīng)期經(jīng)血多、經(jīng)期時(shí)間長(zhǎng)，或血性白帶等[1]。陰道不規(guī)則出血中較為常見(jiàn)的出血部位有子宮、陰道、輸卵管、宮頸等，而誘發(fā)陰道不規(guī)則出血的原因較多，臨床上應(yīng)先確定病因，再實(shí)施針對(duì)性治療。本次研究以64例陰道不規(guī)則出血患者為主要對(duì)象，對(duì)常規(guī)療法和宮血寧的治療效果進(jìn)行比較，旨在尋求治療陰道不規(guī)則出血的有效方案，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究以都江堰市胥家鎮(zhèn)衛(wèi)生院2015年12月～2017年11月收治的64例陰道不規(guī)則出血患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各32例。對(duì)照組中：年齡最大63歲，年齡最小22歲，平均年齡為（40.15±2.32）歲；絕經(jīng)8例，未絕經(jīng)24例；出血時(shí)間最短18天，最長(zhǎng)82天，平均出血時(shí)間為（42.18±3.36）天。觀察組中：年齡最大64歲，年齡最小23歲，平均年齡為（40.65±2.42）歲；絕經(jīng)9例，未絕經(jīng)23例；出血時(shí)間最短17天，最長(zhǎng)83天，平均出血時(shí)間為（42.23±3.99）天。在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中錄入兩組患者的各項(xiàng)一般資料，經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，觀察組和對(duì)照組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者均接受全面、系統(tǒng)的婦科檢查，在診斷過(guò)程中，需要檢查患者的出血部位、出血量大小，并對(duì)患者的宮頸病理組織、宮頸細(xì)胞脫落情況進(jìn)行檢查，確定病情。通過(guò)系統(tǒng)檢查，確定發(fā)生陰道不規(guī)則出血的病因，并針對(duì)具體的發(fā)病原因，制定相應(yīng)的治療方案。所有患者均行清宮術(shù)治療，治療過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，避免發(fā)生二次感染。

對(duì)照組：給予患者常規(guī)止血，在采用宮頸刮片、經(jīng)陰道鏡檢查后明確病因，給予患者抗生素治療。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，患者用宮血寧（云南白藥集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20020087，0.13g/粒）口服，每次1～2粒，每日三次。待患者出血癥狀完全停止后，則停止用藥。

用藥期間，注意觀察兩組患者的癥狀變化，以及常規(guī)劑量下與治療無(wú)關(guān)的不良反應(yīng)癥狀，監(jiān)測(cè)患者病情變化，若發(fā)現(xiàn)異常，則及時(shí)采取對(duì)癥處理。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療后，患者的陰道不規(guī)則出血癥狀完全消失，經(jīng)期出血量正常，體質(zhì)恢復(fù)正常；有效：經(jīng)治療后，患者的陰道不規(guī)則出血癥狀有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)期出血不規(guī)則癥狀有所改善，體質(zhì)基本恢復(fù)正常；無(wú)效：經(jīng)治療后，患者的陰道不規(guī)則出血癥狀、經(jīng)期出血不規(guī)則均未改善，體質(zhì)與治療前相比無(wú)明顯變化，甚至病情加重。臨床療效=顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x± s”表示，采用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的臨床療效為93.75%，對(duì)照組為75.0%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組的臨床療效對(duì)比分析 [n（%）]

3 討 論

婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血的原因主要包括以下幾種情況：?jiǎn)渭冃圆灰?guī)則出血、宮腔占位、宮內(nèi)節(jié)育器、子宮肌瘤、宮頸息肉、功能性出血、使用孕激素、流產(chǎn)等。絕經(jīng)期女性會(huì)發(fā)生卵巢萎縮，雌激素分泌降低，可引起子宮出血；非絕經(jīng)期女性使用宮內(nèi)節(jié)育器或?qū)m頸病變均會(huì)導(dǎo)致陰道不規(guī)則出血。醫(yī)生在接收陰道不規(guī)則出血患者時(shí)，不僅要詢(xún)問(wèn)患者的相關(guān)病史，同時(shí)還需要利用現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確檢查，明確造成陰道不規(guī)則出血的具體原因。針對(duì)出血原因，制定個(gè)性化的治療方案，診治要兼具及時(shí)性和準(zhǔn)確性，充分尊重每位患者的個(gè)體差異性，切實(shí)提高臨床治療效果。

本組研究顯示，采用常規(guī)療法聯(lián)合宮血寧的治療總有效率高于僅給予常規(guī)治療的患者，這與張新平的研究結(jié)果相似[3]，充分說(shuō)明了宮血寧用于陰道不規(guī)則出血治療上的優(yōu)勢(shì)。宮血寧膠囊是中成藥，方中重樓苦、寒，歸肝經(jīng)，有涼血止血、清熱除濕、止痛化瘀的功效，可以改善陰道不規(guī)則出血患者的出血量和經(jīng)期出血量，提升患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，誘發(fā)婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血的原因較多，臨床上應(yīng)先明確病因再進(jìn)行治療。在常規(guī)止血基礎(chǔ)上用宮血寧輔助止血，可獲得理想的治療效果，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張文英,周 蕾.婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血臨床治療分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(25):85-86.

[2] 簡(jiǎn) 皓.婦產(chǎn)科患者陰道不規(guī)則流血原因、臨床表現(xiàn)以及治療分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(7):25-26.

[3] 張新平.婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血臨床治療與研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(20):186-187.