許桂華，甄建青，辛夫彩，鄭 軍

（1、日照市嵐山區(qū)婦幼保健計劃生育技術服務中心，山東 日照 276807；2、日照市嵐山區(qū)人民醫(yī)院影像科，山東 日照 276807；3、日照市嵐山區(qū)虎山衛(wèi)生院，山東 日照 276807）

慢性盆腔炎于臨床婦科中屬于一種較為常見感染疾病，臨床表現(xiàn)為病原體侵入患者生殖器官與盆腔結蹄和腹膜組織，產(chǎn)生炎癥。該病可引發(fā)患者出現(xiàn)不孕不育以及宮外孕等，故極易并發(fā)焦慮以及抑郁等心理。為此，臨床上選取本院70例患者對其臨床療效以及心理特點進行分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年11月～2017年10月接受70例慢性盆腔炎合并抑郁/焦慮患者患者資料予以分析，其中，年齡28～52歲，平均（40.30±6.02）歲，文化程度為初中至大專40例，本科以上30例，病程3～5個月，平均（4.00±2.01）個月，文化程度為初中至大專42例，本科以上28例。

1.2 方法

對全部患者以問卷方式進行心理調(diào)查；于此基礎上進行對應的心理治療，包括（1）藥物干預，對于焦慮與抑郁并存，但焦慮程度＞抑郁或者僅存在焦慮患者，需予以（黛力新）氟哌噻噸美利曲辛片（生產(chǎn)于重慶圣華曦藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格20s，國藥準字H20153122）口服治療，2片/次，每療程為2個月。當患者抑郁狀況＞焦慮或者僅存在抑郁心理，需對患者予以百憂解（生產(chǎn)于禮來蘇州制藥有限公司，規(guī)格20mg*28粒/盒，國藥準字J20160029）口服治療，1片/次，1次/d，每療程為2個月。對于存在睡眠障礙者，則需另加0.4至0.8mg阿普唑侖，睡前服用，1次/d，每療程為20日。（2）心理干預：首先，需告知患者疼痛發(fā)生機制，其是因患者壓抑等不良心理狀況，使得其神經(jīng)系統(tǒng)處于緊張狀況，從而能夠明顯感覺到疼痛。因此，于此時對患者進行心理疏導，并細心闡述以往成功病例，以幫助患者積極樹立擺脫疾病的自信心。

1.3 觀察指標與評定標準

觀察且對比治療前后的臨床療效，評定標準為：顯效：于治療后疼痛表現(xiàn)消失并且1個月內(nèi)無復發(fā)；有效：慢性疼痛癥狀基本緩解；無效：未符合以上標準，且病情加重[1]。分析本組患者心理特點；焦慮以及心理診斷標準按照抑郁量表（SDS）[2]與焦慮量表（SAS）對70例患者予以心理問卷調(diào)查，當SDS分值＞50分，SAS分值＞53分，即可判定為焦慮以及抑郁障礙。對比治療前與治療后SAS評分與SDS對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 心理特征分析

于治療前，向患者發(fā)放心理問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本文35例慢性盆腔炎合并焦慮患者中，重度焦慮1（2.86%）例，中度焦慮15（42.86%）例，輕度焦慮19（54.29）例，以易緊張以及易疲乏等癥狀最為常見，共有26（74.26%）例，其次為易心煩意亂以及入睡困難者共為9（25.71%）例。慢性盆腔炎聯(lián)合抑郁患者，重度抑郁2（5.71%）例、中度抑郁8（22.86%）例、輕度抑郁25（71.43%）例，以晨起內(nèi)心不適與情緒低落最多，共有23（65.71%）例，其次為食欲減退以及睡眠質(zhì)量差共12（34.26%）例。

2.2 臨床治療療效前后對比

治療后SAS評分與SDS較治療前顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后SAS評分與SDS對比（±s，分）

表1 治療前后SAS評分與SDS對比（±s，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

組別 n SAS SDS治療前 35 39.03±5.03 40.02±6.3治療后 35 10.02±1.00a 15.02±1.02a

3 討 論

相關資料顯示[3]，慢性盆腔炎患者產(chǎn)生不良心理（抑郁以及焦慮）的因素與缺乏對治療的信心以及過度擔心該病造成后果有關。焦慮以及抑郁可降低垂體-下丘腦-腎上腺分泌能力，從而可導致其抵抗力下降，進而降低治療療效。本文數(shù)據(jù)顯示，慢性盆腔炎患者聯(lián)合抑郁患者，以晨起內(nèi)心不適與情緒低落者最多；而聯(lián)合焦慮患者，以易緊張以及易疲乏為主；經(jīng)有效的針對性藥物以及心理干預治療后，使得慢性盆腔炎聯(lián)合焦慮/抑郁患者的SAS評分（10.02±1.00）分、SDS（15.02±1.02）分均顯著降低；表明將藥物治療聯(lián)合針對性心理干預應用于患者中，可有效減輕患者焦慮以及抑郁癥狀。分析因素可能為：首先，本文選取向患者發(fā)放心理調(diào)查表方式對患者進行全方面心理狀況評估，并予以心理藥物以及心理干預治療。黛力新屬于一種抗抑郁藥物，為噻噸神經(jīng)拮抗劑，小劑量應用可有效緩解患者焦慮癥狀，但對于抗抑郁作用較弱；百憂解屬于一種具高自由5-羥色胺重吸收拮抗劑，主要應用于成人抑郁癥患者[4]。另外，對于存在睡眠障礙患者予以鎮(zhèn)靜治療，阿普唑侖屬于一種抗焦慮藥以及鎮(zhèn)靜催眠類藥物，可有效緩解患者入睡困難癥狀，并且于一定程度上改善患者的焦慮等癥狀。相關資料顯示，積極對患者進行心理疏導，可改善患者入睡困難，并且于一定程度上有效解除其他不良癥狀。

綜上所述，將藥物治療聯(lián)合心理干預用于慢性盆腔炎合并抑郁/焦慮患者，可有效緩解其不良狀況。

參考文獻

[1] 王俊蘭.心理護理干預在慢性盆腔炎中的臨床效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2016,20(12):1694-1695.

[2] 趙雪霞,高 輝.心理護理干預對慢性盆腔炎治療效果的影響[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(11):347-348.

[3] 毛海平.心理應激對策在治療慢性盆腔炎護理中的應用分析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,(23):248-249.

[4] 伍潔華,葉桂芳,程少霞,等.綜合心理護理對慢性盆腔炎患者心理狀況的影響[J].天津護理,2017,25(3):263-264.