張 蕊

（黑龍江省嫩江縣中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 嫩江 161400）

妊高癥作為妊娠期常見疾病，臨床有較高的發(fā)病率?，F(xiàn)有文獻(xiàn)資料報道顯示，妊高癥會嚴(yán)重影響到母嬰結(jié)局，因而在妊娠期對血壓水平的控制至關(guān)重要，在控制血壓同時還不能對胎兒產(chǎn)生影響。為進(jìn)一步明確硫酸鎂和硝苯地平治療妊高癥的臨床效果。本文結(jié)合我院2015年4月～2017年5月期間收治的45例妊高癥患者，對其采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療的相關(guān)資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2015年4月～2017年5月期間收治的90例妊高癥患者作為研究對象，按照病歷編號的奇偶性隨機(jī)分為觀察組和對照組，各45例。觀察組：產(chǎn)婦年齡22～39歲、平均年齡（30.9±3.6）歲，其中35例初產(chǎn)婦、10例經(jīng)產(chǎn)婦。對照組：產(chǎn)婦年齡21～38歲、平均年齡（30.5±3.7）歲，其中32例初產(chǎn)婦、13例經(jīng)產(chǎn)婦。統(tǒng)計分析表明兩組患者在一般資料方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采用硫酸鎂（揚州中寶制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H32024805）治療，在500ml5.0%的葡萄糖中加入60ml25.0%的硫酸鎂，對患者實施靜脈滴注，每日20g。

觀察組：硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平（國藥集團(tuán)工業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H11022296），硫酸鎂生產(chǎn)廠家和使用同對照組，硝苯地平每次10mg，每日2次。

所有妊高癥患者隨訪至最終妊娠結(jié)束。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)有： 兩組妊高癥臨床治療效果；?產(chǎn)后出血發(fā)生率。

1.4 評價指標(biāo)

妊高癥患者治療效果綜合評價為：顯效，用藥期間患者血壓恢復(fù)正常，臨床癥狀消失；有效：血壓水平下降幅度在50.0%～99.0%，臨床癥狀基本消失；?無效：血壓水平改變較小，臨床典型癥狀存在。產(chǎn)后24小時內(nèi)流血量超過500ml則評定為產(chǎn)后出血。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床治療效果對比

臨床治療效果綜合對比見表1，根據(jù)表中數(shù)據(jù)可知，觀察組總體治療效果高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床綜合性治療效果對比 [n（%）]

2.2 產(chǎn)后出血發(fā)生率對比

觀察組45例患者中產(chǎn)后1例評價為產(chǎn)后出血，所占比例為2.2%；對照組45例患者中產(chǎn)后有6例評價為產(chǎn)后出血，所占比例為13.3%，組間差異性對比顯示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=3.872，P＜0.05）。

3 討 論

國內(nèi)外大量臨床統(tǒng)計資料表明，妊高癥患者會對母嬰結(jié)局產(chǎn)生極大影響，比如母體子癇、胎盤早剝等發(fā)生率會增加，新生兒宮內(nèi)窘迫、窒息及死亡率也會增加，在這種情況下就需對妊高癥患者進(jìn)行規(guī)范治療，依靠治療控制并穩(wěn)定患者血壓，避免持續(xù)性高血壓對母嬰產(chǎn)生的不良影響[1]。

本文研究中通過對比妊高癥采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療與單一硫酸鎂治療效果對比，結(jié)果表明，觀察組97.8%的治療總有效率高于對照組80.0%的治療總有效率。此外隨訪至產(chǎn)婦分娩后，觀察組2.2%的產(chǎn)后出血率低于對照組13.3%的產(chǎn)后出血率，結(jié)果已有文獻(xiàn)中妊高癥對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的影響。綜合性分析認(rèn)為硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥，效果顯著，有效降低產(chǎn)后出血發(fā)生。

觀察組總體效果較好，與所采用的藥物有著密切關(guān)系，其中硫酸鎂在治療妊高癥過程中依靠對血鈣濃度的降低達(dá)到降壓作用，臨床研究認(rèn)為硫酸鎂還具有解痙、降壓、利尿作用，與此同時，硫酸鎂在預(yù)防和控制子癇方面也具有重要作用。硝苯地平作為鈣離子拮抗劑，能夠抑制鈣離子從細(xì)胞內(nèi)的釋放，但是并不改變血漿鈣離子濃度。硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平降壓過程中均能夠通過對血鈣濃度調(diào)節(jié)達(dá)到降壓作用，通過兩者之間的協(xié)同作用提升降壓效果，避免了高血壓對母嬰產(chǎn)生的不利影響，當(dāng)然在妊高癥患者藥物治療期間還需要配合飲食、運動等多方面的規(guī)范治療。

妊高癥患者在血壓沒有得到控制的情況下，血管容易出現(xiàn)痙攣，心臟等重要組織器官存在供血不足的可能，對于妊高癥孕婦而言，持續(xù)性的高血壓可造成其心臟、胎盤等出現(xiàn)缺血缺氧問題，引發(fā)病變。相關(guān)文獻(xiàn)報道指出，妊高癥是產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的一個高危因素，因而妊高癥的早期干預(yù)能夠降低產(chǎn)后出血，觀察組患者通過采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平方法，依靠兩種藥物共同發(fā)揮作用，對妊高癥患者進(jìn)行持續(xù)性降壓及穩(wěn)定血壓，從而降低產(chǎn)后出血風(fēng)險，相應(yīng)的觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率更低。

綜上所述，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥，能夠有效降低患者血壓水平，從而減少產(chǎn)后出血發(fā)生率，改善妊娠結(jié)局，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 周 蓬.妊高癥采用硫酸鎂和硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療的臨床分析[J].中外醫(yī)療,2016,35(10):126-127.